Grundläggande om hallux valgus (bunkringar)

Hallux valgus är ett tillstånd där stortåen vandrar lateralt mot andra tån. Detta resulterar i en bula på fotens insida som kallas bunkern. Det är relaterat till en kombination av genetiska faktorer, aktiviteter och arv. Vissa patienter som har detta tillstånd har inga symtom. Ibland kan symtomen lindras bara genom att ändra skon så att den har tillräckligt med utrymme i framfoten för att ta hänsyn till den förändrade formen.

Figur 1 – Röntgenbild av fot
med bunion (hallux valgus)

Diagnostiska tester

Undersökning av en kvalificerad läkare är viktig om problemet gör ont eller förvärras. Diagnostiska tester kan omfatta:

• Fysisk undersökning för att avgöra om det finns senor, t.ex. akilles, som är för spända eller om det finns instabilitet i en eller flera leder som bidrar till problemet.
• Röntgen av två vyer av foten medan du står på den.
• Specialiserade undersökningar kan bli aktuella om det finns unika aspekter på problemet.

Inte alla kirurgiska fall är likadana, detta är bara ett exempel som ska användas för patientutbildning.

Kirurgi

Målet med operationen är att avlägsna eventuella predisponerande förhållanden, till exempel en överdrivet spänd akillessena, räta ut metatarsalben och räta ut tån.

Det finns en mängd olika kirurgiska tekniker som uppnår dessa mål. Den kirurgiska teknik som väljs bör vara individuellt anpassad till den specifika typen av deformitet. Många av ingreppen kan utföras i öppen vård. De mer komplicerade ingreppen kan kräva en sjukhusvistelse på en till tre nätter.

En del av de kirurgiska ingreppen kräver att antingen benet skärs av och återställs till ett normalt läge eller att en led genomgår ett ingrepp som kallas artrodesis. Detta innebär att en liten led överbryggas med ben för att bibehålla benens position i förhållande till varandra.

Ofta finns det andra associerade missbildningar med hallux valgus, till exempel för krökta tår eller överbelastning av metatarsalhuvudet som ibland kallas fotbollen. Dessa problem kan åtgärdas samtidigt.

Det finns över 150 olika kirurgiska ingrepp beskrivna för korrigering av dessa problem med framfoten. Det är bäst att träffa en kvalificerad läkare för att diskutera alternativ för din fot.

UW-team för kirurgi

Uw Department of Orthopaedics and Sports Medicine består av många olika hälso- och sjukvårdsexperter som fungerar som ett team för att göra operationen säker och effektiv. I detta team ingår seniora och mer juniora läkare, läkarassistenter, sjuksköterskor, fysioterapeuter och stödpersonal. Kontorsbesök planeras genom kontorspersonalen. Operationen planeras av en patientvårdskoordinator och olika aspekter av din vård sköts av annan personal. Operationen står under kirurgers vård.

Figur 2 – Röntgenbild av fot
efter operation för bunion
(hallux valgus)

Sjukhusvistelse och utskrivning

Operationen planeras vanligen som en operation av typen öppen vård eller som en operation som läggs in samma dag. Det innebär att du kommer till sjukhuset på din operationsdag och antingen går hem samma dag eller läggs in på sjukhuset. Beroende på vilken typ av operation som görs kan sjukhusvistelsen vara en eller två nätter. Om omfattande rekonstruktion görs i andra delar av foten kan en tredje natt vara nödvändig. I allmänhet kommer du att vara skyddad i någon typ av stövel eller gips och använda kryckor i cirka sex veckor.

Smärtbehandling

De första 24 till 48 timmarna kommer du att få parenteral smärtmedicin. Detta innebär medicin som injiceras med en spruta. Därefter kommer orala narkotiska läkemedel att ges. Följ rekommendationerna på smärtreceptet.

Följning

Du kommer att återvända till öppenvården två veckor efter operationen för att ta bort dina suturer och för en sårkontroll. Under den tiden måste du hålla förbandet torrt och foten upphöjd. Fyra veckor efter detta första öppenvårdsbesök kommer ett andra öppenvårdsbesök att planeras då röntgenbilder kommer att utföras. Utifrån röntgenbilderna kommer aktiviteten att bestämmas.

Sårvård

Bandaget måste hållas rent och torrt. Du kan duscha med en plastpåse säkert draperad över förbandet. Det rekommenderas att du skaffar en duschstol av plast för att undvika att falla i duschen.

Rehabilitering

Rehabilitering med en sjukgymnast börjar omedelbart efter operationen med kryckträning och sträcker sig till full återhämtning. Du kommer att använda kryckor under en tidsperiod som anges av din läkare. Ett stöd eller gips kommer att bäras.

Du kommer också att bli ombedd att göra övningar för att höja raka ben och sitta i quadriceps. För quadriceps sitting ligger du på rygg med raka knän, platta ben och armarna vid sidan om. Du spänner musklerna på ovansidan och framsidan av låret som kallas quadriceps och samtidigt trycker du knäets baksida ner i sängen och lyfter endast hälen. Håll i fem sekunder och slappna av i fem sekunder. Upprepa denna övning tio gånger på ett fast underlag, en gång i timmen under den första postoperativa dagen och därefter minst fyra gånger om dagen. Rak benlyftning innebär att man ligger på rygg med raka armar och ben. Med ett böjt knä och foten platt lyfter du långsamt den opererade sidan cirka 15 cm från golvet och håller benet så rakt som möjligt. Håll kvar i fem sekunder och sänk sedan benet. Upprepa denna övning 10 gånger för varje ben.