För vissa personer kan gikt vara kronisk, vilket innebär flera svåra giktattacker flera gånger om året.

Kronisk gikt, som ibland kallas giktartrit, kan leda till ett antal allvarliga komplikationer om den inte behandlas. (1)

Komplikationer av gikt är bland annat:

• Ledsskador
• Ledsdeformitet
• Förlust av rörlighet eller rörelseomfång
• Benskörhet
• Tophi (kalkhaltiga klumpar). eller avlagringar som bildas under huden)
• Njursten
• Kronisk njursjukdom

Vad är definitionen av topphacegikt?

Gikt är en smärtsam form av artrit som uppstår när för mycket urinsyra ansamlas i kroppen. Urinsyra är en normal avfallsprodukt i blodet som kommer från nedbrytningen av vissa livsmedel. (2)

Att ha för mycket urinsyra i kroppen kallas hyperurikemi.

Vissa personer som har upprepade giktutbrott eller för höga nivåer av urinsyra i flera år utvecklar en form av gikt som kallas tophaceusgikt.

Vad orsakar tophaceusgikt och tophi-avlagringar?

Personer med den här typen av gikt får tophi. Tophi är hårda urinsyraavlagringar som bildas under huden. Tophi ser ut som kritaktiga klumpar under huden.

De kan hittas på eller i närheten av armbågs-, finger- eller tålederna. Tophi kan också förekomma på den yttre delen av örat.

Tophi kan förstöra ben och brosk, vilket leder till ledskador och missbildningar, enligt Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

De kan svullna upp under en giktattack och poppa ut genom huden och bli infekterade.

Med behandling kan tophi lösas upp och så småningom försvinna.

Inte alla med gikt utvecklar tophi.

Vissa grupper delar en högre risk för tophi, enligt den läkarstyrda webbplatsen UpToDate. (4) De som löper risk att drabbas av tophaceös gikt är bland annat:

• Organtransplantatmottagare som får vissa typer av läkemedel för att förhindra avstötning av transplantatet
• Personer som inte kan ta urinsyresänkande läkemedel (på grund av njursvikt eller läkemedelsallergi)
• Postmenopausala kvinnor, särskilt de som tar ett diuretikum. (Diuretika, som används för att behandla högt blodtryck, kan höja urinsyranivåerna.) (4)

Behandling av tophaceous gikt och tophi

Behandling av tophaceous gikt innebär vanligen långtidsbehandling med ett eller flera urinsyrasänkande läkemedel. (5)

Att uppnå och bibehålla en urinsyrenivå på 6 milligram per deciliter (mg/dl) blod eller lägre kan bidra till att minska risken för framtida giktutbrott. (6) Dessa mediciner kommer också att leda till att tophi löses upp och försvinner.

Mediciner som sänker urinsyran tar tid. Det kan ta flera månader av behandling innan urinsyranivåerna börjar sjunka.

En del urinsyrasänkande läkemedel mot gikt inkluderar:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim eller Zyloprim (allopurinol)
• Ulorid. (febuxostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Drick mycket vatten, motionera, hålla en hälsosam vikt och undvika mat och dryck som utlöser giktattacker (alkoholhaltiga och sockersötade drycker, rött kött, organkött, vissa typer av fisk och skaldjur) kan också hjälpa till att sänka urinsyranivåerna.

Behandling av gikt och tophi med kirurgi

Ursyresänkande läkemedel kan minska storleken på tophi med tiden. Vissa personer kan välja att få tophi bortopererade kirurgiskt av kosmetiska skäl. (7)

Din läkare kan rekommendera kirurgiskt avlägsnande av tophi om de orsakar mekaniska problem med dina leder.

Kirurgi för gikt kan bidra till att minska ledproblem som orsakas av tophi, inklusive gångsvårigheter eller nervskador från att tophi trycker mot en nerv.

Tophi kan erodera genom huden och orsaka kroniska sår som kan bli infekterade. Dessa kan kräva kirurgiskt avlägsnande.

Tofiborttagning är ett relativt enkelt ingrepp. Läkaren gör ett litet snitt i huden över tophen, tar bort massan och syr sedan ihop såret.

Personer med allvarliga ledskador eller benförlust runt leden kan behöva ytterligare ledproteskirurgi.

Länken mellan gikt och njursten

Överdriven urinsyra kan ansamlas i blodet och bilda smärtsamma, taggiga kristaller. Detta kan ske om kroppen producerar för mycket urinsyra eller om njurarna har svårt att filtrera bort den.

I personer med gikt är lederna den vanligaste delen av kroppen som drabbas.

Dessa taggiga, uratkristaller kan också leda till att det bildas en sten i njurarna eller andra delar av urinvägarna.

Njurstenar kan fastna i urinvägarna och orsaka svår smärta i sidan av buken eller ryggen. De passerar ut ur kroppen med urinen.

Njursten som orsakas av urinsyrakristaller förekommer hos cirka 15 procent av personer som lever med gikt. (4)

Urinsyra utsöndras av njurarna. Vissa läkemedel syftar till att sänka urinsyranivåerna genom att öka mängden urinsyra som utsöndras av njurarna. Dessa läkemedel kan öka risken för njursten hos vissa personer. (4)

Tala med din läkare om du använder ett urinsyresänkande läkemedel och utvecklar njursten. Din läkare kan välja att ge dig ett annat läkemedel.

Sambandet mellan gikt och kronisk njursjukdom

Det finns ett samband mellan gikt och kronisk njursjukdom.

Kronisk njursjukdom är ett tillstånd där du långsamt förlorar njurfunktionen med tiden. Njurarna är viktiga eftersom de hjälper till att avlägsna avfallsprodukter (t.ex. urinsyra) och urin från kroppen. (8)

Personer med kronisk njursjukdom löper en ökad risk för gikt, och personer med gikt löper en ökad risk för kronisk njursjukdom, säger National Kidney Foundation. (9)

Om njurarna inte fungerar som de ska kan urinsyra ansamlas i kroppen. Det är därför njursjukdom ibland leder till hög urinsyrahalt i blodet. Hög urinsyra kan orsaka gikt.

Ett sätt som gikt kan bidra till kronisk njursjukdom är genom njursten. Personer med återkommande njursten har en ökad risk för kronisk njursjukdom.

The National Kidney Foundation rekommenderar att personer med gikt ska kontrolleras för kronisk njursjukdom. (9) Din läkare kan ta blod- och urinprov för att testa det.

Läkare använder vanligen två tester för att diagnostisera tillståndet. Ett enkelt blodprov, kallat GFR, mäter hur mycket blod dina njurar filtrerar varje minut. Ett urinalbumintest, eller ACR, kan hjälpa till att upptäcka njurskador. (9)