In 1925 rapporterade författaren ett fall av vad som uppenbarligen var en cysta i patella, som hade varit botad i nästan två år efter resektion av en del av patella.1 Eftersom detta fall är något unikt och har följts med jämna mellanrum fram till idag verkar en ytterligare rapport motiverad vid denna tidpunkt, inte bara för att visa resultatet av behandlingen av tumören utan också för att visa effekten på knäleden av avlägsnandet av en del av patella.

Patienten, en kvinna i 31-årsåldern, sågs för första gången den 5 november 1921, och klagade då över smärta i vänster knä vid upp- och nedgång i trappor, oförmåga att knäböja på knäet på grund av smärta, och begränsning av ledens utsträckning. Dessa symtom hade utvecklats under de föregående tre månaderna efter ett relativt lätt fall på knäet tretton månader tidigare. Vid inget tillfälle hade det funnits något obehag när leden var i vila. Anamnesen var i övrigt negativ, med undantag för en gammal syfilitisk infektion som hade fått en så aktiv behandling att sex negativa Wassermann-tester hade erhållits under det senaste året.

Undersökningen var objektivt negativ, med undantag för en begränsning av den aktiva extensionen av knäet till cirka 160°. Passivt var full extension möjlig, men en smärtsam fångning förekom vid ett tillfälle under denna procedur. Palpation visade en lätt ömhet över den nedre delen av patella.

En röntgenbild som patienten hade med sig och som togs den 3 november 1921 visade ett sällsynt, cystliknande tillstånd i den nedre delen av patella, med ett till synes intakt benhölje, även om det i ljuset av senare röntgenbilder troligen förekom en viss uppruggning av den artikulära sidan av den nedre tredjedelen av benet (fig. 1). Behandlingen sköts upp i väntan på ytterligare undersökningar. Ett andra röntgenogram togs den 2 december 1921, och detta visade att tillståndet fortskred och att patellas bakre vägg hade brutits ner, med projektion av vad som förmodligen var tumörvävnad in i knäledshålan (fig. 2). Diagnosen fast eller cystisk tumör ställdes, även om möjligheten av tuberkulos eller syfilis diskuterades.

Den 10 januari 1922 opererades patella och en bit av den främre väggen avlägsnades, vilket avslöjade ett hålrum som innehöll klar vätska och som var fodrat med vad som verkade vara granulationsvävnad. Hålighetens bakre vägg hade perforerats in i knäleden. Ett tjockt fodermembran avlägsnades från hålighetens främre vägg, men i övrigt hittades inget annat definierat foder än det tunna granulationsvävnadsliknande materialet. Vid curetting blödde denna vävnad mycket fritt och för att kontrollera detta sattes en packning in. Två dagar senare avlägsnades packningen och såret läkte perfekt.

Patologiskt liknade de grova proverna små blodproppar med undantag för fodermembranet, som kunde avskiljas från det benfragment som avlägsnats från den främre ytan av patella.