En 22-årig man fick en krosskada på sitt högra pekfinger när han spelade basketboll. Hans omedelbara smärta kvarstod och utvecklades till en svår pulserande smärta som sammanföll med utvecklingen av en blå/svart nyans på hela den synliga nageln inom 5 minuter. Patienten kom till författarnas akutmottagning (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan) två timmar senare. Den fysiska undersökningen visade inga brott i huden samt en allvarlig ömhetspunkt på den dorsala nageln. Diagnosen subungualt hematom ställdes. Nageln rengjordes med alkohol och fick torka. Det samlade blodet under nageln visualiserades med hjälp av ett starkt ljus och den centrala delen av hematomet valdes ut för evakuering. Ingen lokalbedövning krävdes. Spetsen på en 18-gauge nål placerades över hematomets plats och vreds lätt mellan pekfingret och tummen (figur 1A). Med denna metod fungerade nålen som en borr och trängde långsamt in i nageln i en sned vinkel, mellan 45 och 60 grader, utan att tummen och pekfingret behövde utöva något tryck på nålen. Efter 1 minut syntes cirka 0,2 ml blod vid nålens spets och patienten fick omedelbar smärtlindring. På grund av nålens form var man tvungen att föra den lite längre fram efter det att blodet kommit fram för att uppnå en fortsatt evakuering av hematomet. Spiken rengjordes sedan från rester och blod med hjälp av alkohol och steril gasbinda. Helt tömd på hematom uppnåddes (figur 1B) genom att applicera ett lätt tryck på spiken. Patienten klagade inte över smärta och hade endast lätt ömhet. På grund av att smärtan snabbt försvann och att det inte fanns någon deformitet beställdes ingen röntgenbild.