Vad är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)?
ERCP är ett sätt att utvärdera gallgångarna som dränerar levern och undersöka bukspottkörteln. Efter att ha gjort patienten bekväm och sömnig med mediciner förs ett flexibelt kamerainstrument (endoskop) genom munnen in i den första delen av tunntarmen (duodenum) där öppningarna till gall- och bukspottkörtelgångarna finns. Med hjälp av känsliga instrument, röntgenbilder och kontrastmedel kan din läkare noggrant utvärdera dina gallgångar och din bukspottkörtel. ERCP gör det möjligt för din gastroenterolog att avlägsna stenar i gallgången eller bukspottkörteln genom att vidga öppningen (sfinkterotomi) eller genom att fragmentera stenarna (litotripsi). Plast- eller metallrör kan användas för att behandla strikturer (förträngda områden som orsakar blockering). Vid behov kan vävnadsprover tas smärtfritt från gallgången och bukspottkörtelns öppning (papilla) eller från insidan av gallgångarna genom ERCP.

När kan ERCP vara nödvändigt?

• För att utvärdera och behandla gulsot (gulfärgning av hud och ögon)
• För att utvärdera och behandla misstänkta stenar i gallgången eller bukspottkörteln
• För att utvärdera och behandla blockeringar i gallgången och bukspottkörteln
• För att utvärdera och behandla läckor i gallgången, särskilt efter gallblåskirurgi
• Misstänkt bukspottkörtelcancer

Vad är några alternativ till ERCP?
Kirurgi är mer invasiv och kräver allmän anestesi, men krävs ibland om ERCP inte kan behandla det medicinska tillståndet. För vissa tillstånd är ett annat endoskopiskt test som kallas EUS, eller endoskopiskt ultraljud, mer lämpligt. Patienterna hänvisas till ett av undervisningssjukhusen i Philadelphia för detta högspecialiserade test.
Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) är ett förfarande där en nål används för att punktera huden för att få tillgång till gallgångarna. PTC används vanligtvis endast om ERCP inte kan utföras eftersom PTC har högre risk för blödning, infektion och skador på organ och blodkärl.
Du bör fråga din läkare om dessa valmöjligheter.
Hur förbereder jag mig för en ERCP?
Följ din läkares instruktioner. Undvik aspirin, ibuprofen, naprosyn eller andra icke-steriodala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under 7 dagar före ingreppet. Undvik alla trombocythämmande medel som Plavix (klopidogrel), Ticlid (ticlopidin) och Aggrenox under 7 dagar före ingreppet. Sluta med Coumadin (warfarin) 4 dagar före ingreppet. Om du tar något av dessa läkemedel regelbundet, fråga din primärvårdsläkare eller kardiolog om du i stället behöver ta Lovenox eller ett annat läkemedel före. Ät en lätt måltid kvällen före ingreppet och ät eller drick ingenting efter midnatt. Planera för vård och återhämtningstid efter att din ERCP är över. I sällsynta fall kan patienterna behöva stanna över natten på sjukhuset för observation.
ERCP-förfarandet utförs på röntgenavdelningen på Chester County Hospital, och du checkar inledningsvis in på ACC – Ambulatory Care Center. Detta ligger på East Marshall Street, nära akutmottagningen. För vägbeskrivning, se webbplatsen för Chester County Hospital, www.cchosp.com. När du har checkat in på ACC placeras en liten steril kateter i en ven i din arm. När du har förts till röntgenmottagningen kommer medicin att injiceras genom denna kateter strax före ingreppet för att göra dig sömnig och avslappnad. Under ingreppet övervakas ditt blodtryck, din hjärtfrekvens och din syrehalt i blodet.

Vad händer efter ingreppet?
Efter undersökningen kommer du att föras till ett återhämtningsområde. De flesta människor har inget minne av ingreppet på grund av läkemedlets minnesdämpande effekter. Efter ingreppet kommer du att känna dig sömnig och kan sova en kort stund. Medicinens effekter avtar snabbt, men du får inte köra hem själv eftersom det är osäkert. Innan du lämnar sjukhuset kommer din läkare att diskutera resultaten av ingreppet och behandlingsplanerna med dig. Du bör ha en familjemedlem eller en betrodd vän närvarande under denna diskussion, eftersom medicinen du fått kan göra dig glömsk.
Om en sfinkterotomi (breddning av gallgången eller bukspottkörtelns öppning med ett litet snitt) utförs måste du undvika aspirin, ibuprofen, naprosyn eller andra icke-steriodala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och alla ”blodförtunnande läkemedel” som Plavix (klopidogrel), Coumadin (warfarin) eller Ticlid (tiklopidin) under minst 7 dagar efter ingreppet. Ta Tylenol (acetaminophen) i stället om din primärvårdsläkare godkänner det.
Fråga din läkare om specifika instruktioner och när du ska komma tillbaka för kontroll.
Vilka risker är förknippade med det här ingreppet?
I dag är ERCP ett rutinförfarande, men ibland uppstår problem. Några risker inkluderar men är inte begränsade till: inflammation i bukspottkörteln (pankreatit; kan vara tillräckligt allvarlig för att kräva sjukhusvistelse), blödning som kan kräva blodtransfusioner, perforering eller rivning, infektion som kan kräva antibiotika och sjukhusvistelse, hjärt- eller lungproblem. Om problem uppstår kan du behöva en operation eller sjukhusvistelse som sällan kan vara långvarig.
När ska jag ringa läkaren?
Ringa läkaren omedelbart om du får buksmärtor, illamående eller kräkningar som inte försvinner; eller om du får feber.
Ringa läkaren under ordinarie kontorstid om du har frågor om ingreppet eller dess resultat; eller om du vill boka en annan tid.