Diskussion

Svaret är B: strypande hår. Parafimos uppstår när förhuden är indragen bortom den koronala åsen och inte kan flyttas framåt, vilket kan leda till ödem i penisen. Det skulle dock inte förväntas orsaka en spricka. Anamnesen och den fysiska undersökningen stämde inte överens med diagnosen icke-kandidell balanit, som är förknippad med allergiska kontaktdermatier, t.ex. de som orsakas av murgröna och neomycin.

En diagnos av candidaliknande utslag skulle kunna övervägas på grund av den macererade penisen och anamnesen om en fuktig miljö. Detta är dock mindre vanligt hos barn och figur 2 ger en ledtråd till den faktiska orsaken, som är något annat än en svamp.

Enden av ett fint hårstrå kan identifieras i området för svullnaden (se pilen, figur 2). Håret var lindat i omkrets längs corona sulcus och ströp långsamt ollonet av penis.

Det gick inte att ta bort håret genom att dra försiktigt i det. En liten sutursax användes för att ”fiska” efter det djupt inbäddade håret. Håret klipptes framgångsrikt och svullnad och erytem förbättrades snabbt under tre dagar. I vissa fall har det krävts mer invasiv kirurgi för att hitta och avlägsna det inbäddade håret.