De tidigare identifierade förstorade gastrokoliska nodulerna förblir oförändrade och den största mäter 20 mm i diameter. Portocaval lymfkörtel och flera mesenteriska lymfkörtlar är synliga, men inte definitivt förstorade enligt storlekskriterierna.

Hypodens lesion i den bakre aspekten av bukspottskörtelhuvudet mäter 13 mm, har en densitet på HU 19, utan signifikant masspåverkan på intilliggande strukturer. Spår av förkalkning i dess vägg till höger. Bukspottkörtelgången och de gemensamma gallgångarna är inte dilaterade. Ingen förkalkning av bukspottkörtelkanalen. Levern, mjälten, binjurarna, tjock- och tunntarmen ser ut att vara okej. Oral kontrast ses i lumen i ileum, stigande och tvärgående kolon; inga onormala tarmväggsförtjockningar eller stenoser har identifierats. Magsäcken ser också okej ut. Ingen fri intraabdominal vätska eller gas. Liten bilateral kortikal ärrbildning på njurarna. Tidigare kolecystektomi klipp noterade. Små bilaterala fettinnehållande indirekta inguinalbråck. Stor vänster pleurautgjutning som syntes på tidigare lungcert, och atelektasering i den intilliggande vänstra nedre loben har förvärrats. Inga misstänkta osseösa lesioner; mild degenerativ diskus sjukdom i ländryggen.

Slutsats:

1. Flera förstorade gastrokoliska knölar kan representera metastatiska avlagringar. En primär lesion identifieras inte definitivt på dagens CT. Den hypodense lesionen i pankreashuvudet kan representera en pankreascysta eller en cystisk neoplasm. Ytterligare utredning med MRT skulle bidra till att karaktärisera denna lesion om det är kliniskt indicerat.

2. Unilateral vänster pleurautgjutning och förvärrad atelektas i vänster nedre lob är också oroande för malignitet.