– Antebrachial Compartment Syndrome: (se menyn Kompartmentsyndrom)
– Orsaker:
– kan följa suprakondylära fr(x) av humerus, eller frakturer på båda benen i underarmen;
– kompartmentsyndrom i underarmen efter handledsfrakturer involverar vanligen det volara kompartmentet;
– övervakning av kompartmentsyndrom
– teknik för fasciotomi av underarmen: (se underarmsflexorer)
– kräver dekompression som sträcker sig från handleden till mitten av armen, inklusive:
– lacertus fibrosus
– djupa fasciakompartment över flexor carpi ulnaris;
– kanten av musklerna flexor superficialis
– medianusnerven involverad:
– Neuropati hos medianusnerven kräver, utöver frigörande av karpaltunneln, utforskning av nerven i den proximala underarmen:
– bicipital aponeuros (lacertus fibrosis);
– proximala kanten av pronator teres;
– proximala kanten av FDS;

– Komplikationer:
– Volkmanns ischemiska kontraktur kan bero på fördröjd diagnos;
– resulterar i ischemisk kontraktur med allvarlig muskelfibros & neuropati;
– kan resultera i en funktionslös extremitet med få behandlingsalternativ för förbättring;
– undersökning avslöjar spänt kompartment & parestesier i medianusnervens distribution;
– passiv förlängning av fingrarna eller handleden ökar smärtan;

– Kompartmentsyndrom i handen:
– kan bero på:
– Brännskador på handen
– Injektionsskador med högt tryck
– Förekommer oftast från iatrogena skador (A-line eller infiltration av intravenösa läkemedel);
– Patienterna är ofta ventilerade, obtenta eller svårt sjuka, vilket leder till fördröjd dx;
– Patienterna symtom kan vara ospecifika jämfört med andra kompartmentsyndrom;
– Tidigt erkännande av denna komplikation baseras på fysisk undersökning.
– Till skillnad från andra kompartmentsyndrom saknar handkompartmentsyndrom avvikelser i sensoriska nerver, eftersom inga nerver finns inom kompartmentet.
– Diagnosen bör övervägas när det finns en ospecifik värk i handen, som påskyndas av repetitiv ansträngande aktivitet;
– Ökad smärta, förlust av digital rörelse och fortsatt svullnad tyder på ett förestående kompartmentsyndrom.
– Läkaren kommer ofta att notera en stram svullen hand i ett intrinsikalt minusläge.
– Fingrar hittas med MP-extension och PIP-flexion.
– Intrinsikalt stramhet blir tydlig vid undersökning då PIP-ledens rörelse blir beroende av positionen i metacarpophalangealleden;
– Mer proximal interfalangeal rörelse är möjlig vid MP flexion än vid metakarpofalangeal extension.
– Tryckmätning
– bör ha ett lägre tröskelvärde än i benkompartmenten.
– Tryck över 15-20 mm är en relativ indikation för frigörande.
– Kirurgisk behandling av handkompartmentsyndrom:
– anatomi: 10 separata osteofasciala fack som vanligtvis kan frigöras med karpaltunnellösning och 1 eller 2 dorsala snitt;
– dorsala interossei (4 fack)
– palmara interossei (3 fack)
– adductor pollicis
– thenar och hypothenar
– transversa karpalligamentet kräver frigörelse;
– dorsala metakarpala snitt:
– 2 längsgående dorsala handincisioner förs över 2:a & 4:e metakarpalen;
– extensorsenorerna dras tillbaka, vilket ger tillgång till de dorsala och volara interosseösa kompartmenten som är separata;
– dessa kompartment öppnas genom längsgående slitsar;
– dorsala incisioner kan i allmänhet stängas i första hand, och fördröjt primärt stängning, med eller utan hudtransplantation, krävs för volara ytincisioner
Kompartmentsyndrom i underarmen: diagnos och behandling.

Dekompression av underarmens kompartmentsyndrom.

Kompartmentsyndrom i underarmen efter frakturer av strålhuvudet eller strålhalsen hos barn.

En kadaver- och radiologisk bedömning av kateterplacering för mätning av underarmskompartmenttryck.

Kompartmentsyndrom i handen.

Kompartmentsyndrom i samband med distal radiusfraktur och ipsilateral armbågsskada.

Evolverande kompartmentsyndrom som upptäcks genom förlust av somatosensoriska och motoriskt framkallade potentialsignaler under kirurgi av halsryggraden

.