By A.J. Plunkett

Vid tid för semestern erbjuder CMS en nyligen reviderad State Operations Manual (SOM), en av de första stora omarbetningarna på över ett år, särskilt för sjukhus. Förvänta dig att uppdaterade standarder från ackrediteringsorganisationer (AO) kommer att följa.

De uppdaterade tolkningsriktlinjerna för CMS inspektörer omfattar de flesta – men inte alla – av de nya eller reviderade villkoren för deltagande (CoP) för utskrivningsplanering och minskning av bördan som beskrivs i två slutgiltiga regler som offentliggjordes i september.

Det finns revideringar för SOM-bilagorna till CoP Interpretive Guidelines för sjukhus, psykiatriska sjukhus, hemsjukvårdsmyndigheter, bärbara röntgenenheter, hälsokliniker på landsbygden och federalt kvalificerade hälsocentraler (RHC/FQHC), inrättningar för njursjukdomar i slutskedet (ERSD), omfattande rehabiliteringsinrättningar för öppenvården, ambulatoriska operationscentraler, hospicevård, religiösa icke-medicinska hälso- och sjukvårdsinrättningar, sjukhus med kritisk tillgång (Critical Access Hospitals, CAH), program för organtransplantation och beredskap för nödsituationer.

Uppdateringarna offentliggjordes den 20 december i ett 608-sidigt memo från CMS Quality, Safety & Oversight Group till CMS regionala kontor i delstaterna och statliga undersökningsbyråer samt AOs. Memot kan hittas här.

Men även om de två slutliga reglerna till största delen trädde i kraft den 29 november 2019, noterar memot att ändringarna avseende antibiotic stewardship-program för sjukhus och CAHs, inte träder i kraft förrän den 30 mars 2020, och att regler för kvalitetsbedömning och program för prestationsförbättring (QAPI) inte träder i kraft förrän den 30 mars 2021.

De reviderade tolkningsriktlinjerna för antibiotic stewardship och QAPI väntas under våren, säger CMS.

De slutliga reglerna var ”Regulatory Provisions to Promote Program Efficiency, Transparency, and Burden Reduction” (CMS 3346-F) och ”Revisions to Requirements for Discharge Planning for Hospitals, Critical Access Hospitals, and Home Health Agencies” (CMS 3317-F).

Övriga ändringar i denna SOM-utgåva, som beskrivs i Dec. 20, inkluderar:

• ”CAH- Revideringarna av bilaga W inkluderar också omnumrering av C-märkena, införande av bestämmelserna §485.601, §485.603, §485.604 och §485.606 samt införande av C-märkena CAH Distinct

Part Unit och Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) som referens. Ändringarna omfattar också uppdateringar av Life Safety Code® (LSC).

• Hospital/CAH/RHC/FQHC- Detaljerade krav från United States Pharmacopeia (USP) har tagits bort från bilagorna A, G och W i enlighet med detta, eftersom CMS kräver att tillämpliga federala och delstatliga lagar följs och att accepterade allmänna standarder för praxis eller riktlinjer för farmaceutiska tjänster och läkemedelsadministration som utfärdats av nationellt erkända yrkesorganisationer följs.
• Psykiatriska sjukhus – De särskilda villkoren för deltagande (CoPs) för föreskrifterna §482.60 till §482.62(g)(2) psykiatriska sjukhus har flyttats från SOM Appendix AA till SOM Appendix A. Bilaga AA tas bort eftersom inspektörerna nu kommer att hänvisa till bilaga A.
• Transplantationsprogram – Kraven i §482.82 som anger att transplantationscentra måste uppfylla alla krav på inlämning av data, klinisk erfarenhet och resultat för att få ett förnyat Medicare-godkännande har tagits bort. Dessutom har de särskilda förfarandena för förnyat godkännande i §488.61 (f) till (h) reviderats för att ta bort kraven avseende processen för förnyat godkännande för transplantationscentra. Ändringen motsvarar avlägsnandet av bestämmelserna i § 482.82.
• ESRD-anläggningar: Bilaga H uppdaterar föreskriftstexten baserat på de krav som anges i 2008 års villkor för täckning för ESRD-anläggningar och innehåller även revideringar baserade på de senaste federala föreskriftsändringarna i ”Fire Safety Requirements for Certain Dialysis Facilities (CMS-3334-P)”.
• RHC/FQHC – Revideringarna av bilaga G omfattar uppdateringar av föreskriftstext och tolkningsanvisningar för både §491 och §491.FQHC.9(b)(4) och §491.11(a), vilket ändrar kravet på en årlig översyn till en översyn vartannat år.”

CMS tjänstemän säger att de också håller på att utveckla en online-utbildning för sina inspektörer om revideringarna.

Avsnitt av huvuddelen av SOM har reviderats under de senaste månaderna och åren, liksom de enskilda bilagorna för varje organisationstyp som måste följa CoPs. Bilagan för sjukhus, till exempel, uppdaterades senast online i oktober 2018. Bilagan för ambulanta kirurgiska centra har dock inte uppdaterats online sedan 2014.

Andra avsnitt har lagts till, t.ex. bilaga Z om beredskap för nödsituationer, medan bilagan för svängbara sängar ströks och lades in i kraven för sjukhus och CAH:er.

De inledande avsnitten i manualen finns online här.

Anhangen finns här.

A.J. Plunkett är redaktör för nyhetsbrevet Simplify Compliance Inside Accreditation & Quality.