Cerebral autoregulation
Cerebral autoregulation är en process hos däggdjur som syftar till att upprätthålla ett adekvat och stabilt blodflöde i hjärnan. Medan de flesta system i kroppen uppvisar en viss grad av autoreglering är hjärnan mycket känslig för över- och underperfusion. Cerebral autoreglering spelar en viktig roll för att upprätthålla ett lämpligt blodflöde till denna region. Hjärnperfusion är livsviktigt eftersom hjärnan har ett högt metaboliskt behov. Med hjälp av cerebral autoreglering kan kroppen leverera tillräckligt med blod som innehåller syre och näringsämnen till hjärnvävnaden för detta metaboliska behov och avlägsna CO2 och andra avfallsprodukter.
Cerebral autoreglering avser de fysiologiska mekanismer som upprätthåller blodflödet på en lämplig nivå vid förändringar i blodtrycket. På grund av de viktiga influenserna av arteriella koldioxidhalter, cerebral metabolisk hastighet, neuronal aktivering, aktiviteten hos det sympatiska nervsystemet, hållning samt andra fysiologiska variabler tolkas dock ofta cerebral autoregulering som att den omfattar det bredare området för reglering av det cerebrala blodflödet. Detta område omfattar områden som CO2-reaktivitet, neurovaskulär koppling och andra aspekter av cerebral hemodynamik.
Denna reglering av det cerebrala blodflödet åstadkoms i första hand av små artärer, arterioler, som antingen utvidgar sig eller drar ihop sig under påverkan av flera komplexa fysiologiska kontrollsystem. Försämring av dessa system kan uppstå t.ex. efter stroke, trauma eller anestesi, hos för tidigt födda barn och har varit inblandade i utvecklingen av efterföljande hjärnskador. Icke-invasiv mätning av relevanta fysiologiska signaler som cerebralt blodflöde, intrakraniellt tryck, blodtryck, CO2-nivåer, cerebral syreförbrukning osv. är en utmaning. Ännu svårare är den efterföljande bedömningen av kontrollsystemen. Mycket är fortfarande okänt om blodflödeskontrollens fysiologi och de bästa kliniska ingreppen för att optimera patientens resultat.