Bakgrund: Det råder oenighet om den anatomiska fördelningen av kardia: esofageal eller gastrisk. Med denna översikt ville vi klargöra denna fråga.

Metoder: Med hjälp av PUB MED, Scopus och Google analyserade vi den senaste litteraturen (1889-2012) om den ”esofageala” kontra den ”gastriska” kardian.

Resultat: Den synonyma användningen av termen kardia för att beskriva antirefluxmekanismen i den distala delen av matstrupen och det proximala segmentet av magsäcken gav näring åt missförståndet att kardia representerar en normal anatomisk struktur som är placerad mellan den tubulära matstrupen och magsäcken. Anatomiska, histopatologiska och fysiologiska studier visade att det som har betraktats som magkardia i själva verket är en refluxskadad dilaterad distal esofagus (DDE). Eftersom DDE är täckt av en kolonnfodrad esofagus (CLE) kan den inte särskiljas från den proximala magsäcken vid vanlig endoskopi. Histopatologin i biopsier i flera nivåer som erhållits från den endoskopiskt misstänkta esofagogastriska övergången (EGJ) tjänar dock till att fastställa ursprunget för den kolonnfoderklädda förvagnen, esofagus (kardiell, oxyntokardiell slemhinna, intestinal metaplasi) jämfört med magsäcken (oxyntokardiell slemhinna).

Slutsatser: Varken matstrupen eller magsäcken innehåller en ”kardia”. De senaste årens missuppfattningar om förmagens anatomi förklarar, varför den innersta täckningen av den refluxskadade matstrupen benämns ”kardiell mucosa”. Termen bör därför reserveras för histopatologin hos hjärt- och oxyntokardiaslemhinnan, som utvecklas på grund av gastroesofageal reflux i den distala esofagus.