Avtagbar delprotes
Istället för att ligga helt och hållet på den tandlösa kammen som en komplett tandprotes har en avtagbar delprotes spännen av koboltkrom eller titan i metall eller plast som ”kläms” fast på de kvarvarande tänderna, vilket gör protesen stabilare och mer hållfast.
Delarna i en tandprotes kan listas enligt följande (och exemplifieras av bilden ovan):
- Huvudanslutning (Det tjocka ”U” i metall på bilden ovan är en lingual stång, en typ av större kontaktdon)
- Anterior-posterior palatalt band
- Enstaka palatalt band
- U-formad palatalt kontaktdon (hästsko)
- Lingualstång
- Lingualplatta
- Mindre kontaktdon (Se de små stöttorna som sticker ut från lingualstången i ungefär 90 graders vinklar.)
- Direkthållare (Exempel finns i övre vänstra delen av det övre fotot och i nedre högra delen av det nedre fotot; spännarmarna fungerar för att omsluta tänderna och hålla RPD:n på plats. Metallspännena och viljan omedelbart intill protesens tänder är också en direkthållare.)
- Indirekthållare (Ett exempel är det lilla metallstycket som kommer från ”U:et” i en 90 graders vinkel nära den övre delen av det övre fotot, vilket är en cingulumhållare på en hörntand.)
- Fysiskhållare (Detta är ett nät av metall som gör det möjligt för det rosa basmaterialet att ansluta sig till RPD:s metallstomme. Vissa anser att fysiska hållare är en egen komponent (vilket ger totalt sju), medan andra anser att de ingår i kategorin indirekta hållare (vilket ger totalt sex komponenter.)
- Bas (det rosa materialet, som efterliknar gingiva)
- Tänder (plast eller porslin formade i form av tänder)
Större kopplingar för övre tänderRedigera
Det finns många alternativ för huvudanslutningar för avtagbara övre delproteser. Vilken typ av anslutning som används varierar beroende på de specifika omständigheterna och resultaten av en omfattande undersökning och diskussion med patienten. Vanligt förekommande huvudkontakter anges i tabellen nedan tillsammans med uppgifter om faktorer som påverkar valet att använda dem.
PlateEdit
Fördelar med plattor är att de är användbara när flera tänder saknas eller när det finns flera sadlar. De ger också mer retention, stabilitet och stöd på grund av större palatal täckning. Plattor är användbara när det finns långa distala förlängningar.
Nackdelar med plattor är att de överskådar mycket av patientens mun så ibland tolereras de inte så bra och kan också påverka fonetiken. Plattor kan vara problematiska om det finns en torus palatinus.
Palatal bar (Strap/Anterior-Posterior)Edit
Fördelarna med dessa är deras styvhet och minimala mjukdelstäckning men som ändå har ett bra motstånd mot deformation. A-P strap användbart för Kennedy klass I och II eller om det finns en torus. A-P-bandet ger en bättre fördelning av spänningarna.
Nackdelar med dessa är att de inte ger mycket stöd på grund av mindre palataltäckning och att de är skrymmande och därför ogillas av vissa patienter.
U-formad palatinal stång (hästskoförbindning)Redigera
Fördelarna med dessa är att de är användbara i de fall där vi inte vill täcka mycket av gommen, t.ex.t.ex. om patienten har en stark gagreflex, en stor palatal torus eller Kennedy klass III.
Nackdelar med dessa är att de är flexibla på grund av distala förlängningar som kan ha negativa effekter på kraftöverföringen till abutmenttänderna. De kan traumatisera till residualkammen.
SkedprotesEdit
Fördelar med dessa är att de är användbara vid små anteriora sadlar och är billiga att tillverka.
Nackdelar med dessa är att de har stor palatal täckning för en liten sadel.
Palatalt band/båge (enkel/Anterior, mid eller posterior)Edit
Fördelarna med dessa är att enkelband är användbart för Kennedy klass III och IV fall.
Nackdelen med dessa är att enkelband kräver noggrann placering om det finns en torus palatinus. De är i allmänhet olämpliga för Kennedy klass 1 eller 2.
Större kopplingar för nedre tänderRedigera
En huvudkoppling är den del av en partiell protes som kopplar samman komponenter på ena sidan av bågen med dem på den andra. Den måste vara tillräckligt stark och styv för att ge protesen ett lämpligt skelett och placeras så att den inte skadar gingivan eller de rörliga vävnaderna. Fem typer av huvudförbindare anges nedan:
LingualstångEdit
En lingualstång har ett päronformat tvärsnitt som smalnar av mot den gingivala gränsen. Den bör placeras tillräckligt högt för att inte irritera den nedre rörliga vävnaden men tillräckligt lågt för att en betydande mängd material ska kunna användas för att säkerställa styvhet. Det krävs vanligtvis minst 7 mm utrymme. Den sitter på den mjuka vävnaden bakåt i förhållande till tandställningen. Tillsammans med lingualplattan är det den vanligaste typen av koppling i den nedre bågen.
En lingualstång är mer hygienisk än en lingualplatta men är svår att lägga till om tänder senare extraheras och behöver läggas till protesen.
SublingualstångRedigera
En sublingualstång liknar en lingualstång men är placerad på munsbottnen bakre och nedre delen av dess vanliga placering. De används när den övre gränsen för en lingual bar skulle placeras för nära gingivagränsen. De är kontraindicerade hos patienter med ett högt lingualfrenum och i situationer där de kan störa tungans rörelser.
LingualplattaRedigera
En lingualplatta är en tunn platta som är formad efter de linguala ytorna på de nedre främre tänderna. En lingualplatta är användbar när det inte finns tillräckligt med utrymme för en lingualstång som skulle resultera i irritation av gingivagränsen.
Om tänderna är utspridda och patienten inte vill att synlig metall ska synas kan en avbruten lingualplatta användas där materialet skärs bort där det skulle vara synligt framtill.
En nackdel med en lingualplatta är att den täcker en stor del av gingivagränsen och är mindre hygienisk än en lingualstång. Den bör användas med försiktighet hos de patienter som har en hög kariesfrekvens. En stor fördel är att det är lättare att lägga till tänder till en protes med en lingual platta än en lingual bar-kontakt. Dessutom är den användbar för att ge ytterligare stöd åt rörliga nedre framtänder.
Buccal barEdit
I sällsynta fall där de återstående framtändernas lutning är problematisk och användningen av en lingual connector är olämplig, kan en buccal bar övervägas.
Kontinuerligt spänneEdit
Ett kontinuerligt spänne används ibland i tillägg till en lingual stång och sällan som enda större konnektor. Det innebär att en materialstång placeras längs cingulum i den främre tandkretsen.
Det kontinuerliga spännet har den extra fördelen att det ger indirekt retention när det används i tillägg till en lingual stång. Den kan användas när en lingual platta äventyrar estetiken.