Avdelningen för anestesi
| < Tillbaka |
CME Module 1: Larynxmaskanestesi |
Nästa > |
Kontraindikationer för larynxmaskanestesi
Potentiella kontraindikationer för LMA anges i tabell 3. Vissa (t.ex. liggande läge, mycket långa fall) är relativa kontraindikationer och kan vara säkra i händerna på erfarna behandlare. De patienter som löper risk för aspiration bör intuberas för att skydda luftvägarna (Nandi och Maltby 1992, Brain 1994). När PPV med höga luftvägstryck behövs (t.ex. stela lungor, Trendelenburgläge) kan den vanliga (klassiska) LMA:n läcka och resultera i gurglande i struphuvudet, vilket leder till oro för eventuell aspiration. (En ny LMA-konstruktion, LMA Proseal, tycks eliminera detta problem i stor utsträckning). Om tidigare orofarynx- eller larynxpatologi sannolikt resulterar i en dålig maskpassning kan LMA inte fungera bra. Självklart kan LMA inte användas vid vissa former av svalg- eller glottakirurgi, eftersom den stör den kirurgiska åtkomsten. Även om det är kontroversiellt har LMA dock till och med använts för tonsillektomi .
| Tabell 3. Kontraindikationer för elektiv användning av laryngealmaskluftväg. (Observera: Trots dessa kontraindikationer kan LMA fortfarande vara fullt acceptabel som räddningshjälpmedel). |
Absoluta kontraindikationer
- Full mage/betydande aspirationsrisk (inklusive hiatusbråck)
-
Extremt morbidt överviktiga patienter (ej.räddningssituationer)
-
Otränad i LMA-användning
-
Orofaryngeal patologi som med stor sannolikhet resulterar i dålig maskpassning (t.ex.g., strålbehandling av hypofarynx/larynx)
-
Glottakirurgi (vissa former)
|
|
Relativa kontraindikationer
- PPV med AWP > 20 cm H2O (stela lungor, Trendelenburgläge, laparoskopi)
- Väldigt långa fall
- Pronisläge
|