Beskrivning av en benlesion är en viktig färdighet för radiologen, som används för att ställa en korrekt differentialdiagnos för neoplastiska enheter, och ibland icke-neoplastiska. Förutom patientens demografi är de radiografiska egenskaperna hos en benlesion ofta den primära faktorn för en icke-histologisk diagnos. Detta gäller även bland den stora mängd ytterligare information som tillhandahålls av andra modaliteter, t.ex. MRT.

De viktigaste egenskaperna som bör bedömas när en potentiellt neoplastisk benlesion upptäcks är:

• placering i kroppen (dvs. vilket ben)
• lokalisering inom ett ben
• övergångszon
• matris
• morfologi
• periostreaktion
• storlek
• kortikal inblandning

Placering i kroppen

De flesta benförändringar har en typisk fördelning i kroppen, och att vara medveten om detta är till hjälp när det gäller att begränsa en diagnos eller differentialdiagnos.

Lokalisering inom benet

Benskador tenderar att ha en karakteristisk lokalisering inom det drabbade benet. Beskrivningen bör innehålla ett uttalande om dess läge medial till lateralt (medullärt, endostalt, kortikalt eller periostalt, eller enklare koncentriskt vs excentriskt) samt proximalt till distalt (diaphysärt, metafysärt eller epifysärt).

Övergångszon

Det är utan tvekan den viktigaste faktorn för att avgöra om det rör sig om aggressiva eller icke-aggressiva lesioner.

Geografisk

Också kallad väldefinierad, välmarginerad eller smal övergångszon. Dessa lesioner är vanligtvis godartade och indolenta.

Non-geografisk

Också kallad dåligt definierad, dåligt marinerad eller bred övergångszon. Dessa lesioner är vanligtvis aggressiva och är med större sannolikhet maligna. Permeativa och malätna lesioner morfologier passar in på denna beskrivning.

Matrix

Avhängigt av progenitorvävnad kan lesionen ha en mängd olika mineraliseringsmönster som pekar på dess histologiska ursprung, och att karakterisera detta på lämpligt sätt kan vara mycket användbart för att begränsa differentialdiagnosen. Karakteristiska mineraliseringsmönster i matrisen inkluderar:

• fibrig – slipat glas t.ex. fibrös dysplasi
• osteoblastisk – cumulusmoln t.ex. osteosarkom
• chondroid – popcorn eller bågar och ringar t.ex. Chondrosarkom

Morfologi

Morfologin omfattar deskriptorer av graden av osseös expansion, om den är cirkulär eller ovoid, permeativ, motheaten etc.

Periostal reaktion

Karaktäriseringen av en periostal reaktion, om den finns, kan också begränsa eller fokusera en differentialdiagnos. En solid periostal reaktion indikerar till exempel vanligtvis en godartad lesion. Codman-trianglar indikerar en snabbare tillväxthastighet än en laminerad periostal reaktion, etc.

Storlek

Detta är viktigt inte bara för att bedöma intervallförändring utan också för att skilja mellan lesioner med liknande histologi som särskiljs baserat på röntgenstorlek, till exempel osteoid osteom vs osteoblastom, och fibrös kortikaldefekt vs icke-ossificerande fibroma.

Kortikal involvering

Umfattningen och mönstret av kortikal involvering är viktiga för att bestämma risken för patologisk fraktur respektive lesionens aggressivitet (respektive) och kan vara användbara för att helt enkelt upptäcka närvaron av en lesion som kan uppvisa framträdande endostal scalloping och föga annat.

• Benkelskadebeskrivning (minnesanteckning)

.