[Anatomi och funktion hos det främre korsbandet]

apr 14, 2021
admin

Det främre korsbandet har sitt ursprung vid den mediala väggen av den laterala lårbenskondylen och går in i mitten av det interkondylära området. Det bidrar i hög grad till knäledens stabilisering och kinematik. Det femorala ursprunget är ovalt och ligger i den posteriora aspekten av den laterala femorala kondylen. Därför är det svårt att visualisera det femorala ursprunget artroskopiskt. Detta kan vara en av orsakerna till att den femorala bentunnelns position är felaktig i främre delen vid rekonstruktion av det främre korsbandet. Femururursprungets läge ligger bakom knäledens rotationscentrum; därför blir det spänt när knäet är utsträckt. Tibiainsatsen är oval och dess centrum ligger nästan i mitten av tibiaplattan. Definitiva landmärken för tibiatunnelns placering vid främre korsbandsrekonstruktion är avståndet mellan den centrala instickspunkten vid det interkondylära golvet och det bakre korsbandet (7-8 mm) och det främre hornet av den laterala menisken. Det främre korsbandet består av flera små fiberbuntar. Ur funktionell synvinkel kan man skilja på de anteromediala och posterolaterala fiberbuntarna. De anteromediala fibrerna är spända under ett större rörelseomfång än de posterolaterala fibrerna. Huvuddelen av det främre korsbandet består av typ I-kollagenpositiv tät bindväv. De longitudinella fibrillerna av typ I-kollagen är uppdelade i små buntar av tunna typ III-kollagenpositiva fibriller. I den distala tredjedelen avviker vävnadsstrukturen från den typiska strukturen för ett ligament. I detta område liknar vävnadens struktur fibrokartilage. Ovalformade celler omgivna av en metakromatisk extracellulär matris ligger mellan de longitudinella kollagenfibrillerna. Det femorala ursprunget och den tibiala insatsen har strukturen av en kondral apofysisk enthesis. Nära förankringsområdet vid lårbenet och skenbenet bör det finnas olika mekanoreceptorer som kan ha en viktig funktion för knäledens kinematik. Det främre korsbandet får sin blodförsörjning från den mellersta genikulära artären. Ligamentet är täckt av ett synovialveck där ändgrenarna av den mellersta och den nedre genikulära artären bildar ett periligamentärt nätverk. Från synovialskidan tränger blodkärlen in i ligamentet i horisontell riktning och anastomoserar med ett longitudinellt orienterat intraligamentärt nätverk. Fördelningen av blodkärlen i det främre korsbandet är inte homogen. Vi upptäckte tre avaskulära områden inom ligamentet: Båda fibrokartilaginösa entheserna i det främre korsbandet saknar blodkärl. Ett tredje avaskulärt område finns i den distala zonen av fibrokartilage i anslutning till taket på den interkondylära fossa.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.