Standardbehandlingen av plantar fasciit är vanligtvis konservativ, eftersom tillståndet vanligtvis försvinner inom ett år. Enligt American Family Physician ”finns det visserligen flera botemedel mot plantar fasciit, men det finns få övertygande bevis för att stödja dessa olika behandlingar.’11

Initiala rekommendationer som patienten kan göra på egen hand är bland annat att ändra sin aktivitetsnivå, applicera is, stretcha, bära ortoser, gå ner i vikt och ta receptfria smärtstillande medel som t.ex. paracetamol eller acetaminophen (Tylenol eller Paracetamol) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Orosen över säkerheten vid intag av receptfria smärtstillande medel har ökat under de senaste åren. I en ny genomgång av säkerhetsbevisen konstaterades en ökad risk för kardiovaskulära komplikationer, blödningar i mag-tarmkanalen, njurtoxicitet och dödsfall vid intag av Tylenol eller paracetamol.12

Användning av NSAID medför också betydande hälsorisker, även i små doser. I en granskning av säkerheten hos NSAID-preparat från 2017, som omfattade över 446 000 patienter, konstaterades en ökad risk för hjärtinfarkt vid användning av alla NSAID-preparat (inklusive receptfria som Naproxen) i alla doser, till och med under så lite som en vecka13. NSAID har också visat sig öka risken för gastrointestinala blödningar,14 en allvarlig och potentiellt dödlig komplikation, samt akut njurskada.15

Om symtomen på plantar fasciit inte förbättras inom flera veckor kan diagnostisk bilddiagnostik som ultraljud eller MRT användas för att utesluta ytterligare bidragande faktorer. Modaliteter som sjukgymnastik, steroidinjektioner, proloterapi, injektioner med platelet-rich plasma, Botox, främre nattskena och anpassade ortoser kan ingå i behandlingsplanen.

Om det inte sker någon förbättring efter sex eller fler månaders behandling kan chockvågsterapi och plantar fasciotomi användas härnäst. Extrakorporeal stötvågsterapi rapporteras vara ett fördelaktigt, icke-invasivt tillvägagångssätt, men det kan vara smärtsamt och leda till domningar och svullnad i det område som appliceras. Plantar fasciotomi har i två studier visat sig ge lindring hos en majoritet av de undersökta patienterna (80-85 %), men innefattar också en risk för biverkningar och komplikationer till följd av det kirurgiska ingreppet.

Omvänt har studier om akupunktur vid plantar fasciit visat på få eller inga biverkningar, förutom en övergripande hög grad av effektivitet. Även om det finns en mängd olika sätt att behandla plantar fasciit med akupunktur, uppvisar alla en stark förmåga att minska smärtan och förbättra funktionen, vilket hjälper människor med plantar fasciit att komma på fötter igen!