Trådar om ärendehantering för sjukhus och hälso- och sjukvårdssystem

Sjukhus och vårdgivare utsätts för ett allt större tryck för att förbättra patienternas resultat och tillfredsställelse. Trycket kan drivas av värdebaserad ersättning eller av patienter som är alltmer informerade och medvetet söker behandling på sjukhus eller medicinska grupper med ett rykte om överlägsen vård och bättre resultat.

Värdebaserad vård har dykt upp som en potentiell ersättare för ersättning för tjänster, och den mäter kvaliteten på den vård som en patient får, snarare än kvantiteten. Idag anser Centers for Medicare and Medicaid Services att värdebaserad vård är en nyckel till att förbättra vårdkvaliteten och dämpa kostnaderna.

Det innebär att vårdchefer och vårdgivare behöver en arsenal av strategier för att förbättra patientupplevelsen, förbättra resultaten och minska antalet återinläggningar som kan undvikas.

Leda med ett språk som patienten förstår

Effektiva kommunikationsfärdigheter är en viktig färdighet i din verktygslåda. Kommunikation har alltid varit en viktig del av hälso- och sjukvårdstjänsten och ett grundläggande sätt att förbättra kvaliteten på vården. Du är först och främst ansvarig för din egen kommunikationsförmåga och att förbättra den för att skapa förtroende hos dina patienter eftersom effektiv kommunikation av hälsoinformation och planering förbättrar patienttillfredsställelsen.

Den tydliga kommunikationen leder också till bättre hälsoresultat vid specifika kroniska sjukdomar, bland annat en betydande minskning av dödligheten i hjärtsjukdomar, förbättrad kontroll av diabetes och bättre följsamhet till medicineringen vid högt blodtryck. Dessa tre tillstånd utgör en stor del av de kroniska sjukdomarna i USA.

Data visar att många vårdgivare inte pratar med sina patienter med ett ordförråd som patienterna förstår. Sjukvården är full av jargong som patienterna oftast inte känner igen. Andra faktorer som kan störa förmågan att kommunicera tydligt är den egna uppfattningen om världen, klientens fördomar och en oförmåga att lägga sina personliga reaktioner åt sidan.

Negativa resultat av ineffektiv kommunikation är bland annat ökade återinskrivningsfrekvenser och försämrad sjukdom på grund av dålig uppföljning. Det är också vanligare med felbehandlingskrav när patienterna uppfattar kommunikationen med sin vårdgivare som förödmjukande eller förnedrande.

Hjälp patienter och vårdgivare att fastställa tydliga riktlinjer och förväntningar

Som i alla andra relationer förbättras resultaten när tydliga riktlinjer och förväntningar förstås av båda sidor. För att förbättra patientens uppfattning om ett lyckat resultat och minska det juridiska ansvar som ibland utlöses när patienter har en annan uppfattning om vad som förväntas av deras medicinska tillstånd, är det viktigt att fastställa en tydlig uppfattning om definitionen av vad som är ett positivt resultat.

När du förstår dina patienters förväntningar kan du öka deras nivå av tillfredsställelse, vilket i sin tur höjer potentialen för att de följer sin vårdplan och upplever positiva resultat. Att tidigt i er relation ställa upp förväntningar utifrån dina patienters förmågor och livssituation förbättrar resultaten och minskar antalet inskrivningar.

Patienterna förlitar sig på att du hjälper dem att ställa upp förväntningar före, under och efter inskrivning i sjukhussystemet eller förändringar i behandlingsplaner i samhället. Förväntningar styr ofta en klients förmåga att integrera information på ett framgångsrikt sätt och följa en vårdplan.

Identifiera och arbeta med patientföreträdare

Patientcentrerad vård är inte bara bättre för patienten, utan den är också avgörande för vårdsystemets framgång. Att engagera en patientföreträdare på sjukhus bidrar till att patienten känner sig hörd och får den vård de vill ha och behöver.

En patientföreträdare kan vara anställd av sjukhuset eller hälsovårdssystemet, kan anlitas som oberoende yrkesperson eller kan helt enkelt vara en nära vän eller familjemedlem till patienten. I vilket fall som helst fungerar ombudet som navigatör och hjälper patienten att förstå processen och de alternativ som de kan ha.

Ett nära samarbete med ett ombud ökar din insikt i patientens åsikter och känslor som du annars kanske inte skulle ha varit insatt i. Nu har du en starkare grund för att planera och genomföra positiva strategier.

Låt inte vården sluta vid sjukhusdörren

Forskare har funnit att kontinuitet i vården förbättrar vårdkvaliteten samtidigt som den minskar antalet undvikbara sjukhusvistelser och besök på akutmottagningen och förbättrar patientens deltagande i förebyggande tjänster.

I en systematisk genomgång av artiklar analyserade forskarna data från 18 studier och fann att det inte fanns några som dokumenterade negativa effekter av att öka den uthålliga kontinuiteten i vården.

I själva verket ökade kontinuiteten i vården patienternas tillfredsställelse och resultat. Forskarna drog slutsatsen att denna förbättring av vården var mest konsekvent hos klienter som lider av kroniska sjukdomstillstånd, såsom diabetes eller hjärtsjukdomar, och att resurserna bäst kan maximeras genom att fokusera på dessa populationer.

Förstärk öppenhet

Patienternas resultat påverkas i hög grad av kvaliteten på den medicinska diagnosen, behandlingsbesluten och den löpande övervakningen av vården. Dåligt beslutsfattande eller vårdprotokoll förändras inte om inte resultaten analyseras och publiceras för att säkerställa att samma misstag inte görs två gånger.

Tillbaka till öppenhet är dock lättare sagt än gjort. Sjukhus och hälso- och sjukvårdssystem kanske förstår behovet av öppenhet och resultatrapportering, men är rädda för den offentliga granskning som följer med offentliggörandet av sådan information. Många mätningar mäter inte kvaliteten utan är snarare mått som används för att fånga upp efterlevnaden av vårdens riktlinjer.

I en vitbok från 2010 säger American College of Physicians att transparens är oerhört viktigt och kan ”förbättra kvalitet, säkerhet och effektivitet i hela hälso- och sjukvårdssystemet på grund av konkurrens och/eller tillgång till kliniska riktmärken”.

KUNSKAPSVERKAN

CMS Value Based Programs, Centers for Medicare and Medicaid Services

Cabana, M., Jee, S., (2004) Does Continuity of Care Improve Patient Outcomes? The Journal of Family Practice, 53(12)

Chou, C., (March 28, 2018) Time to Use Evidence-Based Approaches to Patient Engagement. New England Journal of Medicine Catalyst

Lateef, F., (2011) Patientens förväntningar och paradigmskiftet av vård inom akutmedicin. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 42(2):163

American College of Physicians, (2010) Healthcare transparency-focus on price and clinical performance information.