Behandlingar som innefattar manipulation av nacken kan förknippas med stroke, även om det inte med säkerhet kan sägas att nackmanipulation orsakar stroke, enligt ett nytt vetenskapligt uttalande som publicerats i American Heart Associations tidskrift Stroke.

Cervikal artärdissektion är en liten reva i lagren av artärväggar i nacken. Den kan leda till ischemisk stroke om en blodpropp bildas efter ett trivialt eller större trauma i nacken och senare orsakar blockering av ett blodkärl i hjärnan. Cervikal artärdissektion är en viktig orsak till stroke hos unga och medelålders vuxna.

”De flesta dissektioner involverar något trauma, sträckning eller mekanisk påfrestning”, säger José Biller, M.D., huvudförfattare till uttalandet och professor och ordförande i neurologi vid Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. ”Plötsliga rörelser som kan översträcka eller rotera nacken – såsom whiplash, vissa idrottsrörelser eller till och med våldsam hosta eller kräkning – kan resultera i CD, även om de bedöms som obetydliga av patienten.”

Och även om teknikerna för cervikal manipulativ terapi varierar, så är det så att vissa manövrar som används som terapi av sjukvårdspersonal också sträcker ut och roterar nacken och ibland innefattar ett kraftfullt tryck.

Det finns fyra artärer som förser hjärnan med blod: de två halspulsådern på vardera sidan av nacken, och de två vertebrala artärerna i nackens baksida. Inverkan av nackmanipulation verkar viktigare vid vertebralartärdissektion än vid dissektion av inre halspulsådern.

”Även om ett orsakssamband mellan dessa behandlingar och CD inte har fastställts och risken troligen är låg, kan CD resultera i allvarliga neurologiska skador”, säger Biller. ”Patienter bör informeras om detta samband innan de genomgår nackmanipulation.”

Sambandet mellan cervikal artärdissektion och cervikala manipulativa terapier identifierades i fallkontrollstudier, som inte är utformade för att bevisa orsak och verkan. Ett samband innebär att det verkar finnas ett samband mellan två saker, det vill säga manipulativ behandling av nacken och en större förekomst av cervikal dissektion/stroke. Det är dock inte klart om andra faktorer kan förklara det uppenbara sambandet.

Sambandet mellan manipulering av nacken och cervikal artärdissektion är svårt att utvärdera eftersom patienter som redan börjar få en cervikal artärdissektion kan söka behandling för att lindra nacksmärta, ett vanligt symtom på cervikal artärdissektion som kan föregå symtomen på stroke med flera dagar.

Du bör söka akut medicinsk utvärdering om du utvecklar neurologiska symtom efter manipulation eller trauma i nacken, som t.ex:

• Smärta i nacken eller i huvudet;
• Svindel/vertigo;
• Dubbel syn;
• Ostadighet när du går;
• Svårt tal;
• Skräkningar och kräkningar;
• Svaga ögonrörelser.

”Berätta för läkaren om du nyligen har haft ett nacktrauma eller manipulerat nacken”, säger Biller. ”Vissa symtom, som yrsel eller svindel, är mycket vanliga och kan bero på mindre tillstånd snarare än stroke, men att ge information om nyligen genomförd nackmanipulation kan höja en röd flagga om att du kan ha en CD snarare än ett mindre allvarligt problem, särskilt i närvaro av nacksmärta.”