Andra än att läsa om enstaka Kegel (och kanske försöka sig på en i ett ledigt ögonblick), spenderar många av oss inte så mycket tid på att tänka på vår bäckenhälsa, men det borde vi verkligen. Du har förmodligen frågor som du inte ens visste att du hade. Hur vanligt är smärta i bäckenet? Vad är skillnaden mellan att ”spruta” och att bara kissa lite? Vad kan man göra för att rehabilitera bäckenbotten efter en förlossning?

Dr Susie Gronski, sjukgymnast och certifierad rehabiliteringsterapeut för bäckenbotten, satte sig ner med SheKnows för att svara på alla dina brännande frågor om bäckenhälsa (men prata gärna med din läkare om du känner någon brännande känsla där nere!).

Gronski är ingen läkare eller gynekolog – hon beskriver sig själv som en ”sjukgymnast för ditt privatliv” och utbildar både kvinnor och män i hur de kan bli sina egna experter på att behandla det som händer ”där nere”.”

SheKnows: Så vad gör man inte?

Susie Gronski: Om du har något mer än muskelbaserad smärta som illaluktande ejakulat, blod i urinen, konstiga knölar och knölar som bara dyker upp från ingenstans, feber eller frossa, ska du gå till en läkare. Det är de som gör alla blodprover och skanningar för att se till att inget allvarligare pågår.

SK: Vad kan du berätta för oss om ”squirting”?

SG: För det första är namnet vilseledande – det är inte über amount, så det är inte supervåt som vi ser i porr. Äkta kvinnligt ejakulat är en blandning av utspädd urin och prostataliknande vätska. Det bildas av en pytteliten körtel bredvid urinröret… när vätska kommer ut ur slidan under samlag.

SK: Hur kan man se om det är urin eller prostatavätska?

SG: Förutom att kontrollera mängden kan man göra ett luktest. Om det luktar som kiss är det kiss. Och ett tredje alternativ – som jag inte rekommenderar om du inte kollar med din läkare först – är att testa med AZO-urinremsor.

SK: Tror du att den senaste tidens besatthet av ”squirting” på något sätt är kopplad till porrindustrin? Har någon kontaktat dig och frågat om det?

SG: Jag har bara haft en kvinna som har frågat om det praktiskt taget, men jag tror att det beror på att vissa människor tror att en stor mängd vätska är normalt. Jag tror att jag skulle få fler frågor om folk var mer bekväma med att ställa den här typen av frågor.

SK: Jag har hört dig nämna koital inkontinens tidigare. Jag vet att inkontinens betyder oavsiktlig urinering eller avföring. Utifrån det vi diskuterade förväxlas koital inkontinens ofta med kvinnligt ejakulat. Hur skiljer de sig åt och vad är det?

SG: Det är sannolikt koital inkontinens om det är en stor mängd. Det finns två typer av koital inkontinens: läckage under orgasm och läckage under penetration. När det sker under orgasm är det förknippat med överaktiv blåsa. Med andra ord drar blåsan ihop sig under orgasmen, vilket leder till inkontinens.

SK: Förutom koital inkontinens, vad är tecken på att man kan ha problem med bäckenhälsan?

SG: Om du har smärta i rumpan, höften eller buken behöver du kontrollera tillståndet i ditt bäcken. Andra överraskande tecken är smärtsamma menstruationer, frekvent kissande och förstoppning.

SK: Oj, jag trodde att många av dessa problem var vanliga.

SG: Vanliga? Ja. Vanligt? Nej. Och även om du har ett ihållande genitalt upphetsningssyndrom.

SK: Hur vanligt är bäckensmärtor?

Bäckensmärtor drabbar en av sju kvinnor. Upp till 20 procent av kvinnorna upplever bäckensmärta någon gång i livet. Du kan behandla detta och andra problem med bäckenbottenträning.

SK: Vad är bäckenbottenträning?

SG: I ett nötskal hjälper bäckenbottenträning till med problem som inkontinens, förstoppning, smärta vid samlag, för- och eftervård före och efter födseln, ärrbildning efter kirurgiska ingrepp och så mycket mer.

SK: Vilka är några andra tecken på att någon behöver bäckenbottenträning?

SG: Dyspareuni, vilket är smärta under/efter samlag; vulvainflammation eller labialsmärta; smärtsamma menstruationer; buksmärta; svanskottsmärta; smärta vid sittande; ljumsksmärta; frekventa urinvägsinfektioner; smärta vid tarmrörelser eller förstoppning. Vanligt ja, normalt nej. Och även smärta eller svårigheter med orgasm/persistent genital arousal disorder… PGAD.

SK: Vad är PGAD?

SG: Det är ganska mycket hypersexualitet utan sexuell avsikt (med eller utan orgasm). Många kvinnor som har det upplever flera ostimulerade orgasmer, och de är smärtsamma.

SK: Åh, det låter hårt. Vad händer när man inte får orgasm?

SG: Bristande orgasm innebär att blodflödet inte får chansen att återvända, och om blodflödet inte återvänder blir man inte av med gifter.

SK: Finns det några andra fördelar med orgasmer?

SG: Ja! De frigör välbefinnande hormoner, hjälper till med sömnen, bekämpar trängsel, hjälper till med minnet och den kognitiva funktionen, förbättrar relationer och hjälper till med självförtroendet.

SK: Hur vanligt är PGAD?

SG: Vi är inte riktigt säkra ännu. Det är fortfarande ett forskningsområde under utveckling i det medicinska samfundet. Jag hoppas att vi får veta mer snart.

SK: Hur mycket av detta tror du beror på att vissa kvinnor inte pratar om sex?

SG: Bra fråga. För att kunna bedriva forskning måste man ha försökspersoner. Och för att ha försökspersoner måste vi ha ett urval av kvinnor som är bekväma med att diskutera dessa ämnen.

Vi känner inte till exakta siffror, men jag är ganska säker på att det är underrapporterat – kultur och ibland religiösa föreställningar påverkar kvinnors perspektiv på att tala om dessa ämnen.

SK: Vad orsakar urininkontinens?

SG: Ett svagt eller för hårt spänt bäckenbotten. Många faktorer som att föda barn, aktiviteter och klimakteriet.

SK: Så, påverkar åldern direkt koital inkontinens och/eller urininkontinens?

SG: Egentligen inte. Det är snarare så att din muskelintegritet förändras när östrogennivåerna sjunker. Nedgången i östrogen orsakar tunna, svaga bäckenbottenmuskler. Tunnare muskler innebär sämre kontroll. Du löper dock en betydligt högre risk för koital inkontinens om du har inkontinens vid andra dagliga aktiviteter som att springa, nysa eller skratta.

SK: Eftersom östrogenförändringar är hormonella, vad kan man då göra för att bekämpa klimakterierelaterade problem?

SG: Motion är det främsta sättet att behandla många av dessa problem. Stresshantering är också till stor hjälp och hormonersättningsterapi kan användas i mer akuta fall.

SK: Så många av dessa problem verkar så vanliga!

SG: Som jag sa tidigare är dessa saker vanliga, men inte normala. Vaginala förlossningar stretchar inte bara slidan utan även blåsan och urinröret. Allt i din kropp har förändrats och det är viktigt att rehabilitera dessa områden. Du skulle gå på rehabilitering om du råkade ut för en olycka som begränsade din rörlighet, så varför inte gå på rehabilitering efter förlossningen?

SK: På tal om hormonbehandling, hur kan vi ha dessa frågor i åtanke när vi arbetar med transsexuella personer? Har en ökning av könsbekräftande operationer något att göra med dessa frågor?

Ja! Definitivt! Efter könsbekräftande kirurgi är det särskilt viktigt att lära sig hur man återknyter kontakten med sina områden.

Du kommer att behöva rehabilitera har dessa muskler, och de av oss i mitt yrke har förmågan att lära dem hur de ska lära sig på nytt och vara bekväma med sina kroppar. Jag anser att det är viktigt att vårdgivare tar hänsyn till alla människors behov. Jag gör vad jag kan för att hjälpa den populationen så bra som möjligt.

En version av denna artikel publicerades ursprungligen i januari 2017.