Sist uppdaterad den 4 juni 2020 av Shuvani Sanyal, MD

Vi har lagt märke till att många ställer och besvarar samma fråga på sistone: Är mono en könssjukdom? Så vi tänkte att vi skulle göra lite forskning för att bättre kunna besvara den frågan för dig.

Det korta svaret är: det spelar ingen roll. (Förklaring längst ner)

Det längre svaret, som vi naturligtvis kommer att underbygga, är: Ja, i allmänhet är mono en könssjukdom.

Och även om vissa personer har skrivit något annat och valt att utesluta den från sin gruppering av könssjukdomar, ändrar det inte den faktiska informationen eller den forskning som stöds.

För att bättre förstå varför mononukleos ofta gränsar till STD-landet och placeras i den förvirrande gråzonen måste vi börja med grunderna.

Monoepidemiologi

Mononukleos (även kallad ”Mono” och i vardagligt tal ”kyssesjukdomen”) är en sjukdom som oftast orsakas av Epstein-Barr-virus (EBV). EBV påverkar de vita blodkroppar som är involverade i immunförsvaret. Sjukdomen kan finnas hos vem som helst men smittar oftast ungdomar och unga vuxna i åldrarna 15-35 år.

Mononukleos kan också orsakas av Cytomegalovirus (CMV), ett herpesvirus som oftast finns i kroppsvätskor. Även om CMV kan orsaka mononukleos är 85-90 % av alla fall förknippade med EBV. En person smittas av CMV genom direktkontakt med infekterade kroppsvätskor. CMV överförs oftast genom kyssar och samlag.

Detta sagt är EBV också en medlem av herpesvirusfamiljen. Det är ett av de vanligaste virusen och epidemierna i hela världen. I motsats till vad många tror är EBV inte mycket smittsamt. Det kan endast smittas genom direktkontakt med en infekterad persons saliv och ibland genom vaginala, cervikala och penissekret.

So What?

So, what does all that mean? Till att börja med betyder det att när mono uppstår till följd av CMV är det en STD.

Det betyder också att mono inte är lika smittsamt som förkylning eller influensa – i allmänhet klassificeras infektioner som lätt kan överföras icke-sexuellt eller som i första hand överförs icke-sexuellt inte som STD. Överföring av EBV kräver intim kontakt med saliv, blod eller genitalsekret från en infekterad person. Om man kysser eller har sex med någon som har mono är det mycket mer sannolikt att man får infektionen.

För övrigt har en nyligen genomförd studie av mer än 2 000 nybörjare vid Edinburghs universitet fastställt att EBV är sexuellt överförbart. I en medföljande ledare konstateras att av de åtta humana herpesvirusen är fyra – HSV, CMV, KSHV och EBV – nu kända för att vara sexuellt överförbara. Författarna tvivlar dock på att EBV kommer att ”prioriteras särskilt högt på STD-kliniker inom en snar framtid”, trots att det ”fortfarande är virologiskt, onkologiskt och sociologiskt fascinerande”.’

Och slutligen tyder en kohortstudie bland 510 universitetsstudenter på att förvärv av EBV förstärks av penetrerande samlag, även om överföring skulle kunna ske genom relaterade sexuella beteenden, såsom ”djup kyss”, en ökad dos EBV överförs genom djup kyss under penetrerande samlag och som förstärker virusöverföringen hos unga vuxna.

Forskarna pekar på uppgifter som bekräftar mycket högre koncentrationer av EBV i saliv än i genitala sekret, och de antar att samlag i själva verket är en surrogatmarkör för djup kyssning som underlättar virusöverföring. För alla praktiska ändamål beter sig dock EBV-infektion som en sexuellt överförbar sjukdom.

Varför sa jag då att det inte spelar någon roll?

Det finns helt klart uppgifter som stödjer infektiös mononukleos som en sexuellt överförbar sjukdom/infektion, men det finns fortfarande ett antal människor som ihärdigt förnekar sambandet.

Varför?

För att sexuellt överförbara sjukdomar bär på ett stigma. Som kliniker är det mycket lättare att kommunicera en diagnos utan STD-etikett. Och som smittad person är det mycket enklare att förklara att man har smittats av en vanlig icke-stigmatiserad infektion för sina nära och kära och eventuellt sin partner än att berätta att man har en könssjukdom. Det är bara logiskt att folk är tveksamma till att relatera de två.

Trots att jag leder dig till de artiklar som säger något annat, bryr jag mig faktiskt inte om du vill gå vidare med att inte kalla mono för en könssjukdom.

Nu kan du förstås förstå varför vi har inkluderat mono i vår lista över infektioner, men därifrån är det upp till dig hur du etiketterar det.

Jag är mer angelägen om att du tar hand om dig själv i väntan på att din kropp ska läka och att du är uppmärksam på hur din infektion överförs, så att du inte sprider infektionen omedvetet.

Och slutligen, se till att berätta för eventuella respektive partners innan du utsätter dem för risk. Om du vill kalla det för en könssjukdom är upp till dig, men det är smittsamt om du ägnar dig åt någon form av sexuell aktivitet som involverar saliv eller andra kroppsvätskor. Så det etiska är att informera individen i förväg om den nämnda aktiviteten.