Rektalprolaps eller hemorrojder?

Vi fortsätter månaden för medvetenhet om bäckenorganprolaps genom att prata om rektalprolaps och hemorrojder, två tillstånd som ofta misstas för varandra.

Rektumprolaps och hemorrojder kan båda orsaka irritation, obehag och smärta i analregionen. Orsakerna och behandlingen kan dock vara olika för båda tillstånden.

Hemorrojder

Hemorrojder är vener i nedre delen av ändtarmen som blir svullna eller utsträckta. De liknar åderbråck i underbenen. Det finns två typer av hemorrojder: inre och yttre.

Inre hemorrojder är svullna vener inne i ändtarmen. Ibland börjar dessa svullna vener att sjunka ner och komma ut genom analfinktern.

Externa hemorrojder: är svullna vener som kan ses och ofta kännas under huden utanför runt analfinktern. Vanligtvis ser de ut som en liten utbuktning och har samma färg som huden.

Symtom på hemorrojder

De vanligaste tecknen på hemorrojder är:

• Helt rött blod på toalettpapper
• Bloddroppar i avföringen
• Smärta vid anus
• Bränning, tryck eller intensiv klåda vid anus

Omkring 75 % av de vuxna i Amerika kommer att ha hemorrojder någon gång under sitt liv.

Förorsaker till hemorrojder

• Kronisk förstoppning eller diarré
• Historia av att anstränga sig vid avföring

• Dålig kost, särskilt fiberfattig
• Dehydrering
• Sedentär livsstil

Rektumprolaps

Rektumprolaps inträffar när fästpunkterna för ändtarmen (den sista delen av tjocktarmen, före analsfinktern) blir översträckta eller lossnar inifrån kroppen, och börjar sjunka ut genom anus.

Symtom på rektalprolaps

En rektalprolaps kan orsaka symtom som liknar hemorrojder, bland annat:

• Helt rött blod på toalettpapper
• Bloddroppar i avföringen
• Smärta vid anus
• Bränning, tryck eller intensiv klåda vid anus

Andra symtom som är specifika för rektal prolaps och som vanligtvis inte förekommer vid hemorrojder är bland annat:

• Inkontinens eller läckage av avföring.
• Känsla av fyllighet i tarmen
• Vävnad som kommer ut ur anus ser ut att ”teleskopera” och har utseendet av koncentriska cirklar.

Causer till rektalprolaps

• Kronisk förstoppning eller diarré
• Historia av att anstränga sig under tarmrörelser
• Svaghet i bäckenbottenmuskulaturen
• Svikt på rektalens muskler och ligament på grund av ålder.
• Försvagning av analsfinktern: Detta är den specifika muskel som kontrollerar att avföring släpps ut från ändtarmen.
• Tidigare skada på anal- eller bäckenområdet, inklusive graviditet, arbete och förlossning.
• Nervskada till följd av graviditet, vaginal förlossning, förlamning av analsfinktern, ryggmärgsskada, ryggskada/ryggkirurgi och/eller andra operationer i bäckenområdet.
• Andra sjukdomar, tillstånd och infektioner: Rektalprolaps kan vara en följd av diabetes, cystisk fibros, kronisk obstruktiv lungsjukdom, hysterektomi och infektioner i tarmarna som orsakas av parasiter – som t.ex. nål- och piskmask – och sjukdomar till följd av dålig näring eller svårigheter att smälta mat.

Bearbetning med bäckenbottenfysikalisk terapi eller arbetsterapi

Ochirurgi är den bästa behandlingen i svåra fall av rektalprolaps. I mindre allvarliga fall av rektal prolaps och hemorrojder kan en utbildad och licensierad bäckenbottenfysioterapeut eller arbetsterapeut, som vi på Femina Physical Therapy, hjälpa till att behandla toalettvanor och bäckenbottendysfunktion som är förknippade med båda tillstånden.

En licensierad bäckenbottenterapeut kan göra en grundlig utvärdering av bäckenbottnen och hjälpa dig att komma fram till strategier för att kunna gå på toa utan att anstränga dig.

Undersökningen kan omfatta en inre undersökning via slidan eller rektum, observation av bäckenbottenmuskulaturens rörelse och koordination samt palpation av strukturerna i mag- och bäckenområdet.

Det yttersta målet med våra behandlingsplaner på Femina Physical Therapy är att hjälpa dig att slappna av bäckenbottnen helt och hållet och att du ska kunna ha en fullständig tarmrörelse utan att anstränga dig eller ha ont. Detta kan inkludera manuell terapi för att behandla spända och vakande bäckenbottenmuskler som kan förhindra hälsosamma tarmrörelser. Andra behandlingar kommer att hjälpa till med neuromuskulär omskolning, som hjälper din hjärna och dina muskler att samordna sig korrekt så att du faktiskt slappnar av i musklerna när du tror att du slappnar av i dem. Din terapeut kommer också att arbeta med dig för att skapa hälsosamma tarmvanor, lösa problem med positionering på toaletten, tiden du tillbringar på toaletten och andra vanor som kan bidra till att skapa regelbundenhet.

För dem med rektal prolaps kommer en bäckenbottenfysioterapeut eller arbetsterapeut också att kunna hjälpa till att stärka bäckenbottenmusklerna som är för svaga för att stödja dina organ när tiden är inne.

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Rectal Prolapse (rektal framfall). https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

American College of Gastroenterology. Rektala problem hos kvinnor. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Mahmoud NN. Rectal Prolapse. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Cleveland Clinic. Rectal Prolapse. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Mayo Clinic. Hemorrojder. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268