Ce este un milium?

Un milium este un chist mic care conține keratină (proteină a pielii); acestea sunt de obicei multiple și sunt cunoscute sub numele de milia. Aceste chisturi inofensive se prezintă sub forma unor mici umflături alb-perlate chiar sub suprafața pielii.

Care sunt caracteristicile clinice ale miliilor?

Miliile sunt frecvente la toate vârstele și la ambele sexe. Ele apar cel mai adesea pe față și sunt deosebit de proeminente pe pleoape și obraji, dar pot apărea și în alte părți.

Există diferite tipuri de milia.

Milia neonatală

• Afectează 40-50% dintre nou-născuți
• Lesiuni puține până la numeroase
• Se observă adesea pe nas, dar pot apărea și în interiorul gurii pe mucoasă (perle Epstein) sau pe palat (noduli Bohn) sau mai larg pe scalp, față și partea superioară a trunchiului
• Se vindecă spontan în câteva săptămâni de la naștere.

Miliile primare la copii și adulți

• Se găsesc în jurul pleoapelor, obrajilor, frunții și organelor genitale.
• La copiii mici, poate apărea un șir de miasme de-a lungul pliului nazal.
• Poate dispărea în câteva săptămâni sau poate persista luni sau mai mult.

Milia juvenilă

• Asociată cu sindromul Rombo, sindromul naevusului bazocelular, sindromul Bazex-Dupre-Christol, pahionichia congenitală, sindromul Gardner și alte tulburări genetice
• Poate fi congenitală (prezentă la naștere) sau poate apărea mai târziu în viață.

Milia în copilărie

Milia en plaque

• Multiple milia apar pe în cadrul unei plăci inflamate cu diametrul de până la câțiva centimetri.
• Se găsește de obicei pe o pleoapă, în spatele urechii, pe un obraz sau pe maxilar.
• Afectează copiii și adulții, în special femeile de vârstă mijlocie.
• Se asociază uneori cu o altă boală de piele, inclusiv pseudoxanthoma elasticum, lupus eritematos discoid, lichen plan.

Milii eruptive multiple

• Copii de numeroase milii apar în decurs de câteva săptămâni sau luni.
• Lesiunile pot fi asimptomatice sau pruriginoase.
• Afectează cel mai adesea fața, partea superioară a brațelor și partea superioară a trunchiului.

Miliile traumatice

• Surg la locul leziunii pe măsură ce pielea se vindecă.
• Surg din canalele sudoripare ecrine.
• Exemplele includ arsuri termice, dermabraziune, erupții cutanate veziculoase, cum ar fi pemfigoidul bulos. adesea observate pe dosul mâinilor și al degetelor în porfiria cutanea tarda și pe vulvă în lichenul scleros (vezi Chisturi vulvare).
• Un nodul calcificat asemănător cu milia se poate dezvolta după testul de sânge neonatal cu bățul din călcâi.

Milia asociată cu medicamente

• Poate urma rareori utilizării de medicamente topice, cum ar fi fenoli, hidrochinonă, cremă de 5-fluorouracil și un corticosteroid.

Vezi mai multe imagini de milia.

Cum se diagnostichează milia?

Milia are un aspect caracteristic. Cu toate acestea, ocazional, se poate efectua o biopsie cutanată. Aceasta arată un mic chist epidermoid care provine dintr-un folicul de păr vellus.

Milia trebuie distinsă de alte tipuri de chisturi, comedoane, xantelasma și siringomi. Miliile coloidale sunt umflături de culoare aurie pe obraji și tâmple asociate cu expunerea excesivă la lumina soarelui.

De asemenea, ele trebuie deosebite de chisturile asemănătoare miliilor observate la dermoscopie în keratozele seboreice, alunițele papilomatoase și unele carcinoame bazocelulare.

Care este tratamentul miliilor?

Miliile nu trebuie tratate decât dacă reprezintă un motiv de îngrijorare pentru pacient. Adesea, ele se elimină de la sine în câteva luni. Acolo unde este posibil, traumatismele ulterioare ar trebui să fie reduse la minimum pentru a reduce dezvoltarea de noi leziuni.

• Legionul poate fi decolmatat folosind un ac sau o lamă sterilă, iar conținutul poate fi stors sau înțepat.
• Pot fi distruse folosind diatermia și chiuretajul sau crioterapia.
• Pentru leziunile extinse, retinoizii topici pot fi de ajutor.
• Peelingurile chimice, dermabraziunea și ablația cu laser au fost raportate ca fiind eficiente atunci când sunt folosite pentru milia foarte extinsă.
• Milia en plaque se poate ameliora cu minociclină (un antibiotic tetraciclinic).