Hipertensiunea arterială cronică în sarcină este asociată cu rate crescute de rezultate adverse materne și fetale atât acute cât și pe termen lung. Aceste rezultate adverse sunt observate în special la femeile cu hipertensiune arterială severă necontrolată, la cele cu leziuni ale organelor țintă și la cele care nu respectă vizitele prenatale. În plus, rezultatele adverse sunt substanțial crescute la femeile care dezvoltă preeclampsie suprapusă sau abruptio placentae. Femeile cu hipertensiune cronică trebuie evaluate fie înainte de concepție, fie în momentul primei vizite prenatale. În funcție de această evaluare, ele pot fi împărțite în categorii de hipertensiune cronică cu „risc ridicat” sau cu „risc scăzut”. Femeile cu risc ridicat ar trebui să primească un tratament antihipertensiv agresiv și evaluări frecvente ale bunăstării materne și fetale, iar medicii ar trebui să le recomande modificări ale stilului de viață. În plus, aceste femei prezintă un risc crescut de complicații postpartum, cum ar fi edemul pulmonar, insuficiența renală și encefalopatia hipertensivă, pentru care ar trebui să beneficieze de un control agresiv al tensiunii arteriale, precum și de o monitorizare atentă. La femeile cu hipertensiune cronică cu risc scăzut (esențială necomplicată), există incertitudine în ceea ce privește beneficiile sau riscurile tratamentului antihipertensiv. Din experiența mea, majoritatea acestor femei vor avea rezultate bune ale sarcinii fără utilizarea medicamentelor antihipertensive. Agenții antihipertensivi sunt recomandați și sunt utilizați pe scară largă la aceste femei, în ciuda absenței dovezilor privind beneficiile sau efectele nocive ale acestei terapii. Aceste recomandări se bazează mai degrabă pe dogmă și consens decât pe dovezi științifice. Există o nevoie urgentă de a efectua studii randomizate la femeile cu hipertensiune cronică ușoară în timpul sarcinii.