Spuneți-i că are voință puternică sau că este plin de energie. Oricum ar fi, comportamentul argumentativ și exploziv este comun la copiii cu tulburare de deficit de atenție (ADHD) și poate epuiza părinții răbdători și iubitori. Fie că sfidarea copilului dumneavoastră se limitează la o mână de probleme – să-și facă temele sau să-și curețe camera -, fie că îndeplinește criteriile pentru tulburarea de opoziție provocatoare (ODD), există strategii care pot schimba comportamentul dificil.

„Aproximativ 65 la sută dintre copii vor dezvolta ODD în termen de doi ani de la diagnosticarea cu ADHD”, spune Russell Barkley, Ph.D., profesor clinic de psihiatrie la Medical University of South Carolina și autor al cărții Your Defiant Child (Guilford Press). „Copiii cu ADHD au de 11 ori mai multe șanse să aibă ODD decât oricine altcineva din populație. Cele două afecțiuni merg împreună.”

Copiilor cu ADHD le este greu să își regleze emoțiile. „Copiii provocatori reacționează din centrele emoționale ale creierului lor și nu se gândesc: „Dacă fac asta, voi avea probleme””, spune psihoterapeutul Joyce Divinyi, autoarea cărții Discipline That Works: 5 pași simpli (Wellness Connection). „Comportamentul sfidător este un impuls emoțional, nu o acțiune gândită.”

Cu cât sunt mai severe simptomele ADHD ale unui copil, cu atât este mai probabil ca acesta să aibă un comportament sfidător. Ținerea sub control a simptomelor cu medicamente, terapie cognitiv-comportamentală sau ambele, poate diminua comportamentul sfidător. Stilul parental joacă, de asemenea, un rol important în severitatea comportamentului sfidător al unui copil – formarea în managementul parental poate ajuta.

„Părinții ar trebui să înțeleagă că acesta este un comportament dificil de abordat”, spune Barkley. „Copilul dumneavoastră țipă, urlă, se luptă, împinge și lovește, iar acest lucru poate escalada până la un comportament distructiv și, uneori, la violență. Este posibil să fiți obosiți. Este posibil să fi avut o zi grea la serviciu. Este posibil să aveți un alt copil care vă solicită atenția. Poate că sunteți deprimat. Sau poate că aveți, de asemenea, ADHD și aveți probleme cu reglarea propriilor emoții.”

Părinții copiilor cu ADHD se confruntă cu aceste situații de multe ori mai mult decât alți părinți, adaugă el, și sunt mai predispuși să cedeze o parte din timp. Acesta este motivul pentru care formarea părinților este atât de importantă. Acesta vă oferă abilitățile, sprijinul și ajutorul de care aveți nevoie pentru a fi consecvenți.

Cum funcționează programele de formare a părinților

Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului recunoaște două tratamente pentru comportamentul sfidător – formarea părinților și rezolvarea colaborativă a problemelor (CPS). Deoarece copiii nu dezvoltă abilitățile necesare pentru CPS până la vârsta de 10 ani sau mai mult, formarea părinților este probabil cea mai bună opțiune pentru copiii mai mici.

Premisa: Comportamentul sfidător rezultă atunci când copiii realizează că pot obține ceea ce doresc comportându-se urât. Îi spuneți copilului dumneavoastră: „Închide jocul video și fă-ți temele”, iar copilul refuză și se ceartă cu dumneavoastră. Dacă vă mențineți poziția doar jumătate din timp, creați premisele unui comportament sfidător. „Nu trebuie să dea roade de fiecare dată pentru a face să merite să lupte; trebuie să dea roade doar de câteva ori”, spune Barkley. Experții numesc acest model de interacțiune „ciclul coercitiv.”

Cum funcționează: Scopul formării părinților este de a rupe acest ciclu și de a-i ajuta pe părinți să-și disciplineze copiii mai eficient. „Copiii care sunt provocatori cauzează stres în familii”, spune Rex Forehand, Ph.D., profesor de psihologie la Universitatea din Vermont și coautor al cărții Parenting the Strong-Willed Child (McGraw-Hill). „Pentru a schimba comportamentul – și știu că toată lumea a mai auzit asta înainte – părinții trebuie să fie consecvenți, să stabilească limite, să creeze o structură și să fie pozitivi.”

Formația pentru părinți vă învață aceste abilități în două părți. 1) Îi arătați copilului dvs. ce doriți de la el, îi oferiți stimulente pentru a se comporta astfel și întăriți comportamentul pozitiv prin aprobarea, lauda, recunoașterea, puncte, simboluri și/sau recompense. 2) Învățați strategii pentru a corecta comportamentele negative, sfidătoare – ignorând comportamentele rele minore și aplicând consecințe consistente, cum ar fi time-out-urile.

Ce învățați: Cum să dați instrucțiuni într-un mod autoritar, să folosiți eficient time-out-urile, să vă învățați copilul să se gândească la consecințele acțiunilor sale, să îl lăudați și să creați și să folosiți un sistem de recompense.

4 Cursuri de formare a părinților: Cum să alegeți

Există multe cursuri de formare a părinților disponibile la nivel național. Fiecare program oferă ceva unic.

1. Terapia de interacțiune părinte-copil

Terapia de interacțiune părinte-copil (PCIT) este oferită în centre universitare și de terapeuți individuali.

Cel mai bun pentru: Părinții copiilor cu vârste cuprinse între doi și șapte ani. PCIT implică o terapie individuală cu părintele (părinții) și, eventual, cu alți membri ai familiei, precum și cu copilul provocator. Interacționați cu copilul într-o cameră cu o oglindă unidirecțională. Terapeutul stă de cealaltă parte a oglinzii și vorbește cu dumneavoastră prin intermediul unei căști. „Avantajul comunicării cu părintele este că copilul asociază aceste abilități cu părintele, nu cu terapeutul”, spune Timothy Verduin, Ph.D., director clinic al Institutului pentru Tulburări de Hiperactivitate cu Deficit de Atenție și Tulburări de Comportament de la New York University Child Study Center.

Căutați un terapeut: PCIT International

2. Helping a Noncompliant Child

Helping the Noncompliant Child, un program folosit cu copiii și părinții lor, este prezentat în cartea lui Rex Forehand, Parenting the Strong-Willed Child.

Cel mai bun pentru: Părinții copiilor cu vârste cuprinse între trei și opt ani. Citiți și urmați instrucțiunile din carte, participați la un program de grup sau lucrați individual cu un terapeut. „Copilul ar trebui să fie în cameră cu părintele, astfel încât terapeutul să poată demonstra cel mai bun răspuns și să-l încurajeze pe părinte”, spune Forehand.

Căutați un terapeut: Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ABCT)

3. Your Defiant Child

Programul Your Defiant Child este prezentat în cartea cu același nume a lui Russell Barkley.

Cel mai bun pentru: Părinții copiilor cu vârste cuprinse între patru și 12 ani, în special a celor care sunt sever sau persistent sfidători. În primele patru săptămâni, părinții învață să ofere aprobare, laudă și recunoaștere și să stabilească stimulente și simboluri pentru a încuraja un comportament bun. A doua perioadă de patru săptămâni îi învață pe părinți cum să corecteze comportamentul sfidător, folosind strategii cum ar fi concentrarea asupra unei singure probleme la un moment dat și acționarea în termen de 10 secunde de la apariția problemei. Un alt element se numește „Ajutați-l pe profesor să vă ajute copilul”, în care părinții folosesc un buletin zilnic pentru a comunica cu profesorul. Părinții învață, de asemenea, cum să ajusteze sistemul de recompense pe măsură ce copilul îmbătrânește.

O alocație săptămânală funcționează pentru Christopher Covello, în vârstă de 13 ani, din Norwalk, Connecticut, care a fost diagnosticat cu ADHD la vârsta de cinci ani, și care avea ocazional crize și episoade de sfidare. Mama lui, Jennifer, afișează pe frigider o listă de sarcini. Dacă Christopher le face fără discuții, primește o alocație la sfârșitul săptămânii. Dacă nu le face sau se plânge de ele, i se reține o parte din alocație. „El însuși a venit cu lista, așa că are dreptul de proprietate asupra acestui aranjament”, spune Jennifer. „Am întocmit un contract și l-am semnat amândoi.”

4. Programe de grup

Programele de grup predau principiile PCIT unui grup de până la 25 de părinți și au beneficiile suplimentare de a oferi sprijin părinților și de a costa mai puțin decât terapia privată. Trei programe sunt: COPE (Community Parent Education), predat, în stil continuu, seara, de către paraprofesioniști, părinților de copii până la adolescenți; Incredible Years, destinat părinților de preșcolari și care se concentrează pe intervenția timpurie pentru a preveni agravarea comportamentului sfidător; și Positive Parenting Program, care se adresează adolescenților și care oferă, de asemenea, strategii de gestionare a problemelor conjugale cauzate de comportamentul sfidător.

Ajutor pentru adolescenții violenți și sfidători

Dacă comportamentul sfidător nu a fost rezolvat până în momentul în care copilul ajunge la vârsta adolescenței, formarea părinților nu va fi de ajutor. Nu puteți pune un adolescent care este mai mare și mai puternic decât dumneavoastră în time-out. Intră Collaborative Problem Solving (CPS), un program creat de Ross W. Greene, Ph.D., profesor asociat de psihiatrie la Harvard Medical School, și descris în cartea sa, The Explosive Child (HarperCollins).

Primăria: Copiii provocatori cu ADHD nu sunt voluntari sau manipulatori. Comportamentul lor sfidător este rezultatul unui deficit de abilități emoționale și comportamentale. Susținătorii CPS consideră comportamentul sfidător ca fiind un handicap de învățare. „În loc să aibă probleme cu cititul și matematica, acești copii au probleme cu rezolvarea problemelor, gândirea flexibilă și frustrarea”, spune J. Stuart Ablon, Ph.D., director al Think:Kids, la Massachusetts General Hospital.

Cum funcționează: Programul le oferă copiilor abilități care le lipsesc – de la abilități sociale la abilități ale funcțiilor executive – în loc să folosească un sistem de recompensă și pedeapsă. Primul pas constă în identificarea și înțelegerea preocupării copilului cu privire la o problemă (terminarea temelor sau a treburilor casnice) și reasigurarea acestuia că problema va fi rezolvată de către copil și adult împreună. Al doilea pas este de a identifica preocupările adultului cu privire la aceeași problemă. Al treilea pas îl invită pe copil să facă un brainstorming de soluții împreună cu adultul, pentru a găsi un plan care să fie satisfăcător pentru ambele părți.

Ce învățați: Cum să-i puneți întrebări copilului dumneavoastră într-un mod care să-l ajute să explice ce declanșează comportamentul său sfidător; cum să-i împărtășiți propriile îngrijorări și să-l ajutați pe el să le împărtășească pe ale sale.

CPS a întors problemele de comportament ale lui Armen Afarian, în vârstă de 12 ani, la școală. Când era în gimnaziu, Armen a fost trimis în detenție pentru ceea ce profesorii au considerat a fi un comportament sfidător în timpul pauzei. Regula era că, atunci când suna clopoțelul, elevii trebuiau să înghețe, să țină mingea de baschet și să se întoarcă pe jos în clasă. În unele zile, Armen arunca un alt coș după ce suna clopoțelul, ceea ce îl făcea să ajungă în detenție.

Mama lui Armen, Debra Ann, care trecuse prin terapia CPS cu fiul ei, a convocat o întâlnire cu profesorii săi pentru a discuta soluții la această problemă. Armen a spus: „Mă opresc uneori, pentru că am terminat pe un număr impar de lovituri. Dacă nu mă opresc când sună clopoțelul, este pentru că sunt la un număr par, iar eu nu pot termina nimic la un număr par.”

„Nu te vom pedepsi, pentru că asta nu va schimba nimic”, a spus un profesor. „Cum credeți că am putea rezolva această problemă?”. Armen a răspuns: „Pauza este de 15 minute; aș putea să mă opresc pe un număr impar dacă știu că ne apropiem de sfârșitul pauzei.”

Nu contează ce abordare adoptați pentru a gestiona comportamentul sfidător al copilului dumneavoastră, recompensele merg dincolo de evitarea crizelor. Prin îmbunătățirea modului în care interacționați cu copilul dumneavoastră, vă veți îmbunătăți relația și îi veți crește stima de sine și încrederea în sine. Aceste beneficii durează o viață întreagă.

5 reguli de disciplină pentru părinții copiilor și adolescenților violenți și provocatori

Tip #1: Terapia combinată – un program de disciplină plus medicamente – este cea mai bună pentru comportamentul provocator. Medicamentele pentru ADHD pot ajuta un copil să își gestioneze mai bine emoțiile, astfel încât să fie mai puțin probabil să reacționeze exploziv, dar nu îi vor schimba comportamentul sfidător.

Tip #2: Amintiți-vă că, adesea, comportamentul unui copil se înrăutățește după ce participă la un program de sfidare, spune Tim Verduin, de la Universitatea din New York. Pentru că nu primește de la dumneavoastră răspunsul pe care îl dorește și cu care este obișnuit, își intensifică comportamentul negativ pentru a-l obține.

Tip #3: Dacă accesele de furie ale copilului dumneavoastră par mai explozive și mai frecvente decât cele ale colegilor săi, este posibil să aibă ODD. Până la cinci la sută din toți copiii au ODD, dar 65 la sută dintre copiii cu ADHD au, de asemenea, ODD, potrivit unor estimări.

Tip #4: „Nu este niciodată o idee bună să faci o regulă pe care nu o poți aplica tot timpul”, spune Joyce Divinyi, autoarea cărții Discipline That Works: 5 pași simpli. „Copiii sfidători se joacă cu șansele. Dacă pot scăpa cu un comportament sfidător o singură dată – poate fi doar una din șase – ei vor trage pentru acea dată.”

Tip #5: Este nevoie de șase luni pentru a schimba comportamentul sfidător, spune psihologul Joyce Divinyi. „Îi încurajez pe părinți să obțină coaching sau sprijin în această perioadă dificilă. Spuneți-i unui terapeut: ‘Am citit această carte sau fac acest program. Are mult sens pentru mine, dar am nevoie de sprijin în timp ce trecem prin el. Ce îmi sugerați?””

A Discipline Makeover for Curbing Violent, Defiant Behavior

Principal: Vă luați copilul de acasă de la un prieten și îi spuneți: „Este timpul să plecăm. Vrei te rog să pui jucăria înapoi pe raft?”. Copilul dumneavoastră continuă să se joace cu jucăria. Vă repetați, un pic mai tare. El continuă să se joace cu jucăria. Spuneți: „Număr până la trei și, dacă acea jucărie nu este pusă înapoi pe raft, nu te vei mai putea juca cu Johnny”. Copilul dvs. îmbrățișează jucăria mai aproape. Luați jucăria și o puneți pe raft, iar copilul dvs. începe să plângă, să lovească și să țipe.

Vă simțiți jenat și, pentru a-l calma, îi spuneți: „Bine, te poți juca cu jucăria timp de două minute și apoi trebuie să plecăm.” Vă întoarceți la mama lui Johnny și faceți planuri pentru întâlnirea de joacă de săptămâna viitoare. În mai puțin de un minut, v-ați învățat copilul că, dacă face o criză, obține ceea ce vrea. Prin faptul că nu ați dus la îndeplinire o consecință, v-ați subminat autoritatea.

După: Spuneți: „Este timpul să plecăm. Te rog să pui jucăria înapoi pe raft”. Așteptați cinci secunde pentru ca el să se conformeze, dar copilul dumneavoastră nu se mișcă. Spuneți: „Dacă nu pui jucăria înapoi pe raft, va trebui să stai în time-out”. Așteptați încă cinci secunde. Nimic. Spuneți: „Pentru că nu ai făcut ceea ce ți-am spus să faci, trebuie să stai în time-out”. Copilul dumneavoastră se grăbește să pună jucăria pe raft. Luați jucăria din mâinile copilului dumneavoastră, o puneți înapoi pe podea și repetați ceea ce ați spus: „Pentru că nu ai făcut ceea ce ți-am spus, trebuie să stai în time-out.” Apoi vă duceți copilul într-o zonă de time-out și îi spuneți: „Stai acolo până când îți spun să te ridici.”

Trei minute mai târziu, îl întrebați pe copil: „Ești gata să pui jucăria pe raft?”. Dacă copilul dvs. spune da și o face, time-out-ul se încheie. Dacă nu, time-out-ul continuă până când este gata să o facă. Când în sfârșit o face, îi spuneți „Bine” sau „OK”, dar nu îl lăudați. Imediat după această întâlnire, dați o comandă care este ușor de urmat, ceva de genul: „Bine, acum te rog să-ți iei haina”. Dacă copilul dvs. o face fără să i se ceară din nou, așa cum vor face majoritatea copiilor în acest moment, spuneți: „Mulțumesc că ai ascultat prima dată. Sunt foarte mândru de tine”. Apoi acordați-i o atenție pozitivă, pentru ca el să vadă că relația voastră nu a fost afectată.

Timpul de pauză trebuie să se încheie cu aceeași comandă prin care a început, astfel încât copilul dvs. să știe că trebuie să facă ceea ce vreți dvs. în cele din urmă.

Actualizat la 24 februarie 2020

.