Background

Un stop cardiac este atunci când inima încetează să mai pompeze sânge în jurul corpului. Este o cauză majoră de deces la nivel mondial. Un număr mare de stopuri cardiace au loc în afara spitalelor. RCP convențională include atât compresiile toracice, cât și respirația de salvare, cum ar fi resuscitarea gură la gură. Aceasta este cunoscută sub denumirea de compresii toracice întrerupte cu pauze la un raport fix pentru respirația de salvare (de exemplu, 2 respirații: 30 de compresii) .

Respirația de salvare poate fi efectuată prin respirație gură la gură sau prin dispozitive de ventilație utilizate de serviciile de ambulanță. Unele studii sugerează că aplicarea compresiilor toracice continue este esențială pentru supraviețuirea unei persoane și că întreruperea compresiilor toracice pentru respirația de salvare ar putea crește riscul de deces. Resuscitarea cardio-respiratorie cu compresie toracică continuă poate fi efectuată cu, sau fără, respirație de salvare. Teoria este că compresia toracică imită acțiunea inimii de a pompa sângele în jurul corpului și menține alimentarea cu oxigen și nutrienți a organelor importante, cum ar fi creierul. Încercarea de a oferi ventilație gură la gură înseamnă întreruperea compresiilor toracice, ceea ce ar putea slăbi acțiunea de pompare a sângelui.

Am comparat efectele celor două tratamente atunci când au fost administrate de către trecători la locul unui AVC neasfixiant și de către echipajele de ambulanță care sosesc mai târziu. (Un stop neasfixiant nu rezultă din înec sau sufocare.)

Data cercetării

Dovezile sunt actuale până în februarie 2017.

Caracteristicile studiilor

Am inclus patru studii; trei dintre ele au comparat cele două abordări ale resuscitării atunci când au fost administrate de către spectatori neinstruiți, cu instrucțiuni prin telefon. Un studiu a comparat cele două abordări atunci când au fost administrate de către personalul EMS.

Cele trei studii, care au comparat abordările administrate de către spectatori neinstruiți, (3737 de participanți) au fost realizate toate în zone urbane și unele au inclus atât copii, cât și adulți cu AVC. Toți, trecătorii au fost neinstruiți și au primit instrucțiuni telefonice de la serviciile de urgență.

Cel de-al patrulea studiu a comparat abordările date de profesioniștii EMS (23 711 participanți); acesta a fost întreprins în zone urbane și a inclus numai OHCA adulți.

Rezultatele cheie

Când resuscitarea cardio-respiratorie a fost efectuată de către trecători, am constatat că mai multe persoane au supraviețuit până la externarea din spital după o compresie toracică singură decât după o compresie toracică întreruptă cu pauze la un raport fix pentru respirația de salvare (15 compresii la 2 respirații) (14% față de 11,6%). În ceea ce privește rezultatele supraviețuirii până la internarea în spital și rezultatele neurologice, nu am avut suficiente date pentru a fi siguri că oricare dintre strategii a fost mai bună. Nu au fost disponibile date pentru efectele adverse, calitatea vieții sau supraviețuirea la un an.

Când resuscitarea cardio-respiratorie a fost efectuată de către profesioniștii EMS, am constatat că supraviețuirea până la externarea din spital a fost ușor mai mică în cazul resuscitării cardio-respiratorii cu compresii toracice continue (100/minut) plus respirație de salvare asincronă (10/minut) în comparație cu compresii toracice întrerupte plus respirație de salvare. Aproximativ 9,7% dintre persoane au supraviețuit atunci când au primit compresii toracice întrerupte plus respirație de salvare, în comparație cu 9% dintre persoanele care au primit compresii toracice continue plus respirație de salvare asincronă.

Numărul persoanelor care au supraviețuit până la internarea în spital a fost ușor mai mare la cei tratați cu compresii toracice întrerupte plus respirație de salvare în comparație cu compresii toracice continue plus respirație de salvare asincronă (25,9% față de 24,6%). A existat o diferență mică sau deloc în ceea ce privește rezultatele neurologice. Proporția persoanelor care au prezentat evenimente adverse a fost probabil similară, 55,4% dintre persoanele tratate cu compresie toracică întreruptă plus respirație de salvare prezentând un eveniment advers în comparație cu 54,4% la cele tratate cu compresie toracică continuă și respirație de salvare asincronă.

Calitatea dovezilor

Pentru resuscitarea cardio-respiratorie efectuată de către un spectator, calitatea dovezilor a fost ridicată pentru rezultatul supraviețuirii până la externarea din spital. Pentru supraviețuirea până la internarea în spital, un singur studiu a furnizat rezultate, iar dovezile au fost de calitate moderată din cauza numărului redus de persoane pentru care au fost disponibile date. Acesta a fost, de asemenea, cazul pentru rezultatele neurologice.

Într-un singur studiu privind resuscitarea cardio-respiratorie asigurată de un profesionist EMS, calitatea dovezilor a fost moderată pentru rezultatul supraviețuirii până la externarea din spital, deoarece rezultatele nu exclud existența unei diferențe mici sau inexistente între cele două abordări, iar acest lucru este valabil și pentru evenimentele adverse. Pentru supraviețuirea până la internarea în spital au existat dovezi de înaltă calitate.

Principala limitare a dovezilor actuale este că au fost întreprinse doar câteva studii, iar pentru unele rezultate nu au fost generate suficiente date.

.