PE ACEASTĂ PAGINĂ: Veți afla despre diferitele modalități pe care le folosesc medicii pentru a trata persoanele cu acest tip de cancer. Pentru a vedea alte pagini, folosiți meniul de pe partea laterală a ecranului dumneavoastră.

Această secțiune prezintă tratamentele care reprezintă standardul de îngrijire (cele mai bune tratamente cunoscute disponibile) pentru acest tip specific de cancer. Atunci când iau decizii privind planul de tratament, pacienții sunt, de asemenea, încurajați să ia în considerare studiile clinice ca o opțiune.

Un studiu clinic este un studiu de cercetare pentru a testa o nouă abordare a tratamentului pentru a evalua dacă este sigură, eficientă și, eventual, mai bună decât tratamentul standard. Studiile clinice pot testa abordări cum ar fi un nou medicament, o nouă combinație de tratamente standard sau noi doze ale terapiilor actuale.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să analizați toate opțiunile de tratament. Pentru mai multe informații, consultați secțiunile Despre studiile clinice și Ultimele cercetări.

Prezentare generală a tratamentului

Multe persoane cu melanom intraocular sunt tratate de mai mulți specialiști cu mai multe tipuri de tratament. Aceasta se numește o abordare multidisciplinară în echipă. De exemplu, este posibil ca pacienții care primesc radioterapie la nivelul ochiului să trebuiască să discute și cu un oftalmolog sau cu un chirurg plastician pentru a se asigura că ochiul poate funcționa în continuare după tratament.

Echipele de îngrijire a cancerului includ, de asemenea, o varietate de alți profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv asistenți medicali, asistente medicale oncologice, asistenți sociali, farmaciști, consilieri, dieteticieni și alții.

Pacienții ar trebui să aibă sentimentul că medicii lor au un plan coordonat de îngrijire și comunică eficient între ei. Dacă pacienții nu simt că echipa comunică eficient cu ei sau între ei cu privire la obiectivele tratamentului și la planul de îngrijire, pacienții ar trebui să discute acest lucru cu medicii lor sau să caute opinii suplimentare înainte de tratament.

Descrierile celor mai frecvente opțiuni de tratament pentru cancerul de ochi sunt enumerate mai jos. Opțiunile de tratament și recomandările depind de mai mulți factori, inclusiv tipul și stadiul cancerului, posibilele efecte secundare, precum și preferințele și starea generală de sănătate a pacientului. Planul dumneavoastră de îngrijire poate include, de asemenea, tratamentul pentru simptome și efecte secundare, o parte importantă a îngrijirii cancerului.

Astăziți-vă timpul necesar pentru a învăța despre toate opțiunile dumneavoastră de tratament și asigurați-vă că puneți întrebări despre lucrurile care nu sunt clare. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament și despre ceea ce vă puteți aștepta în timp ce primiți tratamentul. Aflați mai multe despre luarea deciziilor de tratament.

Principalele obiective pentru tratarea melanomului intraocular sunt de a reduce riscul de răspândire a tumorii și de a menține sănătatea și vederea ochiului pacientului, dacă este posibil.

Supraveghere activă/observare

Medicul poate recomanda această abordare dacă melanomul intraocular este mic sau cu creștere lentă și/sau dacă tratarea cancerului ar provoca mai mult disconfort decât boala în sine. De exemplu, această abordare poate fi potrivită pentru persoanele fără simptome, pentru persoanele în vârstă sau grav bolnave sau pentru persoanele cu o tumoare în singurul lor ochi util.

Pacientul este monitorizat îndeaproape, iar tratamentul activ începe dacă tumora dă semne de a deveni mai agresivă sau de a se răspândi. Această abordare poate fi numită și observație, așteptare vigilentă sau urmărire și așteptare. Dacă tumora crește mai mult de 10 mm în diametru sau de 2 mm până la 3 mm în înălțime (grosime), atunci medicul și pacientul pot decide să treacă la un tratament activ.

Cei care nu se simt bine așteptând și sunt îngrijorați de faptul că cancerul trebuie tratat imediat. Deoarece tratarea cancerului are efecte secundare, dintre care unele pot fi dăunătoare pentru ochi, medicii pot recomanda să nu trateze o tumoare mai mică până când aceasta începe să crească sau prezintă caracteristici de risc ridicat. Discutați cu medicul despre cât de des ar trebui să vă fie verificat ochiul.

Chirurgie

Chirurgia este îndepărtarea tumorii și a unor țesuturi sănătoase din jur în timpul unei operații. Aceasta se mai numește și rezecție chirurgicală. Chirurgia oculară este efectuată de obicei de un oftalmolog. Intervenția chirurgicală la nivelul ochiului este destul de frecventă în tratamentul melanomului intraocular. În timpul intervenției chirurgicale, oftalmologul va îndepărta părți sau întregul ochi afectat, în funcție de mărimea și răspândirea tumorii.

Opțiunile chirurgicale includ:

• Iridectomie: Îndepărtarea unei părți a irisului

• Iridociclectomie: Îndepărtarea unei părți a irisului și a corpului ciliar

• Sclerouvectomie/endorezecție: Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii coroidiene cu păstrarea ochiului

• Enucleare: Îndepărtarea ochiului

În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi folosită, de asemenea, pentru a plasa un disc radioactiv pentru radioterapie internă, numită și brahiterapie. Mai multe informații despre radioterapie sunt prezentate mai jos.

Efectele secundare potențiale ale operației oculare sunt similare cu cele ale oricărei intervenții chirurgicale, inclusiv riscul de infecție, probleme cauzate de anestezia generală (medicamentul utilizat în timpul operației) și durere. În cazul îndepărtării totale a ochiului, există un ușor risc ca tumora să revină în orbită.

Mulți pacienți doresc să știe imediat dacă operația a avut succes. Cu toate acestea, succesul unei operații este greu de spus imediat. Poate dura luni de zile înainte ca medicii să poată determina dacă toate celulele canceroase au fost îndepărtate în timpul operației.

Aflați mai multe despre elementele de bază ale operației de cancer.

Extirparea unui ochi

Câteodată, singura alegere pe care o are un medic în tratarea melanomului intraocular este de a îndepărta ochiul. Din cauza acestei pierderi vizuale, o persoană cu un singur ochi poate avea probleme cu percepția adâncimii. Majoritatea oamenilor se adaptează la aceste diferențe.

Mulți oameni sunt îngrijorați de felul în care vor arăta atunci când li se va îndepărta un ochi. Chirurgia estetică disponibilă astăzi oferă de obicei rezultate cosmetice bune. Pentru a umple zona lăsată de ochiul lipsă, persoanei i se montează o proteză (ochi artificial). Proteza va arăta și se va comporta aproape la fel ca un ochi natural. De exemplu, ochiul artificial se va mișca împreună cu ochiul rămas al persoanei, doar că nu la fel de mult cum se mișcă un ochi natural. Membrii familiei pot fi capabili să spună că ochiul nu este real, dar este puțin probabil ca străinii să știe.

Dacă este necesară enuclearea, discutați cu medicul dumneavoastră despre o proteză cât mai curând posibil. Este posibil să dureze mai multe săptămâni până când veți primi una. De asemenea, întrebați despre serviciile de sprijin care vă pot fi disponibile pentru a vă ajuta să vă adaptați fizic și emoțional la pierderea unui ochi. Aflați mai multe despre reabilitare.

Radioterapie

Radioterapia este utilizarea de raze X de înaltă energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Un medic specializat în administrarea de radioterapie pentru a trata cancerul este un radio-oncolog. Un regim (program) de radioterapie constă, de obicei, dintr-un număr specific de tratamente administrate pe o perioadă de timp stabilită.

Cel mai comun tip de radioterapie se numește radioterapie cu fascicule externe, care constă în radiații administrate de un aparat aflat în afara corpului. Radioterapia tradițională cu raze externe poate fi administrată după enucleare sau ca tratament paliativ (a se vedea mai jos).

Când radioterapia este administrată cu ajutorul unor implanturi, aceasta se numește radioterapie internă, brahiterapie sau terapie cu plăci. Pentru acest tratament, oftalmologul plasează un disc radioactiv, numit uneori placă, în apropierea tumorii.

Protonterapia este un tip de radioterapie cu fascicule externe care utilizează protoni în loc de raze X. La o energie ridicată, protonii pot distruge celulele canceroase.

Utilizarea radioterapiei pentru a trata tumora poate duce la o anumită pierdere a vederii sau la alte complicații, astfel încât medicii pot recomanda mai întâi alte tratamente. Cu toate acestea, tratamentul pentru cancerul de ochi folosind radioterapia se îmbunătățește continuu. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile diferitelor tipuri de radioterapie.

Radioterapia poate avea ca rezultat o varietate de efecte secundare, așa că este important să discutați cu oftalmologul dumneavoastră despre ceea ce vă puteți aștepta. Amploarea efectelor secundare depinde de tipul și doza de radioterapie pe care o primește persoana, de locul unde este localizată tumora și de starea generală de sănătate a pacientului. În cazul tumorilor mai mari, există un risc mai mare de efecte secundare sau complicații în urma radioterapiei. Este posibil ca efectele secundare să nu se manifeste imediat. Așadar, anunțați medicul dumneavoastră dacă apare o problemă. Nu uitați să întrebați la ce probleme și semne trebuie să fiți atenți după ce ați fost tratați cu radioterapie.

Efectele secundare frecvente includ:

• Cataractă. O cataractă este atunci când cristalinul ochiului devine tulbure. Persoanele cu cataractă pot avea o vedere tulbure sau încețoșată, pot avea probleme de vedere pe timp de noapte sau pot avea probleme cu strălucirea de la soare sau de la luminile puternice. În cazul în care cataracta cauzează probleme majore cu vederea unei persoane, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical.

• Pierderea genelor și/sau un ochi uscat. Aceste efecte secundare pot apărea în cazul radioterapiei cu fascicul extern și al radioterapiei cu fascicul de protoni.

Celelalte efecte secundare sunt mai puțin frecvente și pot cauza o pierdere a vederii:

• Retinopatie de radioterapie: Dezvoltarea unor vase de sânge anormale în retină

• Neuropatie optică de radioterapie: Afectarea nervului optic

• Glaucom neovascular: O afecțiune dureroasă în care se dezvoltă noi vase de sânge și blochează ieșirea lichidului din ochi

• Pierderea ochiului: Dacă există leziuni semnificative ale ochiului în urma radioterapiei, este posibil să fie necesară îndepărtarea ochiului.

Aflați mai multe despre elementele de bază ale radioterapiei.

Terapie cu laser

Această procedură folosește căldura sub formă de laser pentru a micșora o tumoare mai mică. Poate fi numită și termoterapie sau termoterapie transpupilară (TTT). Acest tratament are potențial mai puține efecte secundare decât chirurgia sau radioterapia. Terapia cu laser poate fi, de asemenea, combinată cu radioterapia.

Tratament în funcție de boală și de stadiu

Mai jos este prezentată o schemă a tratamentelor comune utilizate în funcție de tipul și stadiul cancerului de ochi. În plus față de tratamentele standard, pacienții sunt încurajați să discute cu medicii lor despre studiile clinice care le sunt deschise, indiferent de tipul sau stadiul tumorii.

Melanomul de ochi

Melanomul de ochi nu este, în general, tratat activ decât dacă tumora începe să crească, deși pot exista excepții. Următoarele sunt exemple de opțiuni comune de tratament:

• Supravegherea activă/observație

• Chirurgie-iridectomie

• Radioterapie (protonterapie sau brahiterapie)

• Enucleare, în cazul în care tumora este prea mare pentru a fi îndepărtată sau se răspândește dincolo de ochi

Tumoare mică a coroidei și a corpului ciliar

Cele de mai jos sunt câteva opțiuni de tratament pentru o tumoră mică a coroidei sau a corpului ciliar:

• Supraveghere activă/observație

• Radioterapie (terapie cu protoni sau brahiterapie)

• Terapie cu laser

• Rezecțiune chirurgicală (îndepărtarea tumorii) și/sau enucleare

Observația atentă este un plan de tratament obișnuit, deși pacienții și medicii lor pot alege o altă opțiune în funcție de localizarea tumorii sau dacă tumora începe să crească.

Tumoare coroidiană și a corpului ciliar de dimensiuni medii

Cele mai frecvente două opțiuni de tratament pentru melanomul coroidian și al corpului ciliar de dimensiuni medii sunt radioterapia (terapia cu protoni sau brahiterapia) și enuclearea. Se consideră că nu există nicio diferență în ceea ce privește ratele de supraviețuire între aceste două metode de tratament pentru o tumoră coroidiană de dimensiuni medii.

Alte opțiuni de tratament pentru o tumoră de dimensiuni medii pot include intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau înscrierea într-un studiu clinic (vezi Ultimele cercetări).

În plus, combinația de terapie cu laser și radioterapie (numită uneori „terapie sandwich”) este folosită mai frecvent pentru a trata acest tip de tumoare.

Tumoare coroidiană și a corpului ciliar de mari dimensiuni

Pentru o tumoare de mari dimensiuni, enuclearea este tratamentul obișnuit. Rezultatele studiului Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) au arătat că pacienții au avut rate de supraviețuire similare fie că au primit radioterapie înainte de enucleare, fie că li s-a extirpat ochiul fără radioterapie prealabilă. Înscrierea într-un studiu clinic poate fi o altă opțiune pentru persoanele cu tumori mari ale coroidei și ale corpului ciliar, la fel ca și brahiterapia suplimentară.

Melanom cu extensie extraoculară

Dacă tumora s-a răspândit în exteriorul ochiului, în nervul optic sau în orbită, medicul poate recomanda îndepărtarea ochiului. Sau, medicul poate efectua o enucleare modificată, care constă în îndepărtarea globului ocular și a structurilor adiacente. În unele cazuri, medicul poate decide să îndepărteze întregul ochi și structurile adiacente în cadrul unui proces numit exenterație. Dacă răspândirea este mică, unii medici vor încerca să salveze ochiul prin îndepărtarea părții exterioare a tumorii și tratarea ochiului cu radioterapie.

Să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele opțiuni de tratament, potențialele efecte secundare și studiile clinice care vă sunt deschise înainte de a alege un plan de tratament.

Obținerea îngrijirii pentru simptome și efecte secundare

Cancerul și tratamentul acestuia provoacă adesea efecte secundare. În plus față de tratamentul pentru a încetini, opri sau elimina cancerul, o parte importantă a îngrijirii cancerului este ameliorarea simptomelor și efectelor secundare ale unei persoane. Această abordare se numește îngrijire paliativă sau de susținere și include sprijinirea pacientului în ceea ce privește nevoile sale fizice, emoționale și sociale.

Îngrijirea paliativă este orice tratament care se concentrează pe reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și sprijinirea pacienților și a familiilor acestora. Orice persoană, indiferent de vârstă sau de tipul și stadiul de cancer, poate beneficia de îngrijire paliativă. Funcționează cel mai bine atunci când îngrijirea paliativă este începută cât mai devreme posibil în procesul de tratament al cancerului.

Persoanele primesc adesea tratament pentru cancer și tratament pentru ameliorarea efectelor secundare în același timp. De fapt, pacienții care le primesc pe amândouă au adesea simptome mai puțin severe, o calitate mai bună a vieții și se declară mai mulțumiți de tratament. Îngrijirea paliativă poate ajuta, de asemenea, în cazul în care tratamentul implică modificări la nivelul feței dumneavoastră, pentru a vă ajuta să găsiți sprijin emoțional pentru a face față unor astfel de modificări ale aspectului dumneavoastră.

Tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, sprijin emoțional și alte terapii. De asemenea, este posibil să primiți tratamente paliative similare cu cele menite să elimine cancerul, cum ar fi chimioterapia, intervenția chirurgicală sau radioterapia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul dumneavoastră de tratament.

Înainte de începerea tratamentului, discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre posibilele efecte secundare ale planului dumneavoastră specific de tratament și despre opțiunile de îngrijire paliativă. Și în timpul și după tratament, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră sau unui alt membru al echipei de îngrijire a sănătății dacă vă confruntați cu o problemă, astfel încât aceasta să poată fi abordată cât mai repede posibil.

Aflați mai multe despre îngrijirea paliativă.

Melanom intraocular metastatic

Dacă cancerul s-a răspândit într-o altă locație din organism, se numește cancer metastatic. De exemplu, melanomul intraocular metastatic se poate răspândi din ochi în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul. Pacienții cu acest diagnostic sunt încurajați să discute cu medici care au experiență în tratarea acestui stadiu al cancerului, deoarece pot exista opinii diferite cu privire la cel mai bun plan de tratament.

Aflați mai multe despre obținerea unei a doua opinii înainte de a începe tratamentul, astfel încât să vă simțiți confortabil cu planul de tratament ales. Această discuție poate include studii clinice.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă poate recomanda un plan de tratament care include tratarea bolii în organul afectat sau înscrierea într-un studiu clinic. Îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare. Pentru pacienții cu melanom intraocular, este important să găsească un medic care este familiarizat cu această boală, deoarece aceasta poate fi foarte diferită de melanomul metastatic al pielii.

Pentru majoritatea pacienților, un diagnostic de cancer metastatic este foarte stresant și, uneori, greu de suportat. Pacienții și familiile lor sunt încurajați să vorbească despre modul în care se simt cu medicii, asistentele, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății. De asemenea, poate fi util să vorbească cu alți pacienți, inclusiv prin intermediul unui grup de sprijin.

Remisiunea și șansele de recidivă

Remisiunea este atunci când cancerul nu poate fi detectat în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi numit, de asemenea, a avea „nicio dovadă a bolii” sau NED.

O remisiune poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine îi face pe mulți oameni să se îngrijoreze de faptul că cancerul va reveni. Deși multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii cancerului. Înțelegerea riscului de recidivă și a opțiunilor de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai pregătit în cazul în care cancerul revine. Aflați mai multe despre cum să faceți față fricii de recidivă.

Dacă cancerul revine după tratamentul inițial, acesta se numește cancer recurent. Acesta poate reveni în același loc (numit recidivă locală), în apropiere (recidivă regională) sau în alt loc (recidivă la distanță).

Când acest lucru se întâmplă, se va începe din nou un ciclu de teste pentru a afla cât mai multe informații despre recidivă. După efectuarea testelor, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi chirurgia sau radioterapia, dar acestea pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate într-un ritm diferit. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, studii clinice care studiază noi modalități de a trata acest tip de cancer recurent.

Care plan de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.

Persoanele cu cancer recurent experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica. Pacienții sunt încurajați să vorbească cu echipa lor de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebe despre serviciile de sprijin pentru a-i ajuta să facă față. Aflați mai multe despre cum să faceți față recurenței cancerului.

Dacă tratamentul eșuează

Recuperarea de la cancer nu este întotdeauna posibilă. Dacă cancerul nu poate fi vindecat sau controlat, boala poate fi numită avansată sau terminală.

Acest diagnostic este stresant, iar cancerul avansat este dificil de discutat pentru mulți oameni. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și sincere cu medicul dumneavoastră și cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările. Echipa de îngrijire a sănătății este acolo pentru a vă ajuta, iar mulți membri ai echipei au abilități, experiență și cunoștințe speciale pentru a sprijini pacienții și familiile acestora. Asigurarea faptului că o persoană se simte confortabil din punct de vedere fizic și nu are dureri este extrem de importantă.

Pacienții care au cancer în stadiu avansat și despre care se preconizează că vor trăi mai puțin de șase luni ar putea dori să ia în considerare un tip de îngrijire paliativă numită îngrijire paliativă. Îngrijirea hospice este concepută pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții.

Voi și familia dumneavoastră sunteți încurajați să vă gândiți la locul în care v-ați simți cel mai confortabil: acasă, în spital sau într-un mediu hospice. Asistența medicală și echipamentele speciale pot face ca rămânerea la domiciliu să fie o alternativă viabilă pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.

După decesul unei persoane dragi, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a-i ajuta să facă față pierderii. Aflați mai multe despre doliu și pierdere.

Următoarea secțiune din acest ghid este Despre studiile clinice și oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a persoanelor cu cancer. Sau, utilizați meniul din partea laterală a ecranului pentru a alege o altă secțiune pentru a continua să citiți acest ghid.