De-a lungul carierei mele, au existat momente în care barierele de reglementare au împiedicat capacitatea mea de a practica pe deplin.
Dr. Kimberleigh Cox, University of San Francisco

Una dintre cele mai controversate probleme din domeniul asistenței medicale de astăzi este dacă asistenților medicali ar trebui să li se acorde autoritate deplină de practică (FPA). Capacitatea asistenților medicali neprofesioniști de a oferi servicii în conformitate cu nivelul lor de pregătire și certificare nu este garantată în mod egal în toate statele americane; de fapt, California – cel mai populat stat american cu aproape 40 de milioane de locuitori – menține asistenții medicali neprofesioniști sub „autoritate de practică restrânsă”, ceea ce îi obligă să aibă un acord cu un medic supraveghetor pentru a prescrie medicamente, a interpreta teste de diagnosticare și a oferi alte servicii esențiale. Majoritatea asistenților medicali neprofesioniști consideră că acest mediu le limitează capacitatea de a oferi asistență medicală prin adăugarea de birocrație inutilă și prin confuzia pacienților cu privire la rolurile asistenților medicali neprofesioniști. Pe scurt, aceste ineficiențe clinice sunt alarmante, mai ales având în vedere deficitul viitor preconizat de personal medical și de asistență medicală în Golden State.

Prin ilustrare, California Health Care Foundation (august 2014) a raportat că statul avea doar între 35 și 49 de medici de îngrijire primară la 100.000 de persoane înscrise în Medi-Cal, situându-se semnificativ sub recomandările federale (85 până la 105 furnizori de îngrijire primară). Uncovered California, o serie video în trei părți, a reluat aceste constatări și a examinat modul în care asistenții medicali neprofesioniști, în special, pot extinde accesul la asistența medicală primară pentru rezidenții cu venituri mici din stat. Videoclipurile subliniază faptul că, în 2010, Institutul de Medicină și Fundația Robert Wood Johnson, printre multe altele, au pledat pentru ca asistenții medicali neprofesioniști să aibă o practică independentă (adică FPA). Acest lucru ar permite NPs să examineze, să diagnosticheze și să prescrie medicamente fără supravegherea medicului. În forma actuală, Legea privind exercitarea profesiei de asistent medical din California prevede că asistenții medicali neprofesioniști pot oferi asistență medicală primară de bază, dar au nevoie de aprobarea medicului – deseori denumită „acord de colaborare” – pentru a prescrie produse farmaceutice, pentru a comanda teste și dispozitive medicale de bază, pentru a certifica invaliditatea sau pentru a gestiona în alt mod îngrijirea pacienților. Medicii din California nu pot supraveghea mai mult de patru NPs concomitent.

Cel mai recent eșec pentru NPs din California a venit odată cu respingerea de către adunarea de stat a proiectului de lege 323 al Senatului în 2014, o măsură introdusă de senatorul Ed Hernandez care ar fi acordat NPs FPA. Deloc surprinzător, proiectul de lege s-a confruntat cu lobby și cu o opoziție puternică din partea Asociației Medicale din California, care a susținut că această măsură ar fi pus pacienții în pericol și ar fi complicat furnizarea asistenței medicale. Printre organizațiile care au susținut S.B. 323 s-au numărat AARP, California Primary Care Association și Western University of Health Sciences. Este demn de remarcat faptul că modelul național FPA este susținut de Asociația Națională a Guvernatorilor, de Centrul de Politici Bipartizane, de Comisia Federală pentru Comerț, de Departamentul Afacerilor Veteranilor și de multe alte grupuri.

În concluzie, în ciuda dovezilor că asistenții medicali neprofesioniști oferă asistență medicală accesibilă, sigură și de calitate, există încă reticență în a acorda acestor profesioniști neprețuiți din domeniul sănătății autoritatea de a lucra în mod autonom în conformitate cu nivelul lor de educație și acreditare. În patru interviuri cu profesori proeminenți de NP din California – trei care susțin FPA și unul care este în conflict cu privire la această problemă – acest articol examinează argumentele pro și contra practicii autonome.

Interviuri cu patru experți: Spotlight on California’s Nurse Practitioners

Autoritatea deplină de practică permite o mai bună îngrijire și siguranță a pacienților, coordonare, comunicare, coeziune organizațională și spirit de corp.
Dr. Ricky Norwood, maior în retragere din armata SUA și profesor clinic asistent la UC Davis

În aprilie 2017, NursePractitionerSchools.com (NPS) a realizat patru interviuri cu profesori de NP din California – trei prin e-mail și unul prin telefon. Primele trei interviuri sunt tipărite cu modificări minore pentru lungime, iar interviul final este reconstruit din notițe, cântărind contraargumentele provocatoare ale unuia dintre profesorii NP în ceea ce privește acordarea FPA.

Dr. Ricky Norwood, profesor clinic asistent la Universitatea din California, Davis (UCD)

Dr. Norwood este profesor clinic asistent în cadrul programelor de licență pentru asistenți medicali și asistenți medicali la Școala de Nursing Betty Irene Moore de la UC Davis. El are două decenii de experiență în domeniul asistenței medicale și a servit în armată timp de 21 de ani distinși, retrăgându-se în cele din urmă ca maior. Pe lângă responsabilitățile sale academice de predare și îndrumare a studenților, el deservește Departamentul de Sănătate al comitatului Sacramento și a primit numeroase premii și onoruri, printre care Medalia pentru servicii meritorii; Medalia pentru servicii de apărare națională; Medalia de recomandare a armatei; și Premiul general de brigadă Lillian Dunlap pentru conducere clinică și excelență clinică, printre altele.

Ce părere aveți despre trecerea la o autoritate deplină de practică pentru asistenții medicali generaliști din California?

Cred că este absolut imperativ ca California să implementeze o autoritate deplină de practică pentru asistenții medicali (NPs). Asistenții medicali neprofesioniști sunt practicieni foarte bine pregătiți și calificați, iar experiența, dedicarea, motivația și grija lor autentică pentru pacienți sunt de neegalat. A nu permite asistenților medicali neprofesioniști să profeseze la nivelul complet al nivelului lor educațional și al abilităților este un deserviciu nu numai pentru pacienți, ci și pentru întregul sistem de sănătate. Asistenții medicali neprofesioniști sunt membri valoroși ai sistemului de asistență medicală și, de multe ori, sunt singurul furnizor de asistență medicală, în special în multe zone rurale.

În calitate de DNP-FNP practicant, sunt foarte mândru să ofer pacienților mei asistență medicală primară profesională, de calitate și bazată pe dovezi. Rata de satisfacție a pacienților mei este printre cele mai ridicate de la locul meu de muncă, iar rata de neprezentare a pacienților mei este printre cele mai scăzute, deoarece aceștia apreciază faptul că îi plasez în centrul îngrijirii. Pacienții mei sunt foarte apreciativi și recunoscători că au un furnizor de servicii medicale care se preocupă cu adevărat de problemele lor de sănătate fizică și mentală. În calitate de DNP-FNP, nu există nimic care să fie „de nivel mediu” în ceea ce privește educația și practica mea în domeniul asistenței medicale.

Care au fost cele mai mari provocări în această luptă?

În timp ce am servit ca ofițer al Corpului de infirmiere al armatei în serviciul activ și, mai târziu, ca antreprenor civil al Forțelor Aeriene în calitate de pensionar al armatei, m-am bucurat de autoritate deplină de practică în sistemul de asistență medicală militară și al Departamentului de Apărare (DoD). În armată, asistenții medicali generaliști lucrează cot la cot cu omologii lor medici, oferind asistență medicală de calitate membrilor armatei și familiilor acestora. Recunoașterea faptului că asistenții medicali neprofesioniști sunt profesioniști, foarte bine pregătiți și experimentați a făcut ca medicii și alți furnizori de asistență medicală să respecte și să aibă încredere în asistenții medicali neprofesioniști la fiecare nivel de îngrijire. Modelul militar/DoD care acordă asistență medicală neprofesională autoritate deplină de practică ar trebui să fie standardul de aur nu numai pentru California, ci și pentru restul țării. Autoritatea deplină de practică permite o mai bună îngrijire și siguranță a pacienților, coordonare, comunicare, coeziune organizațională și spirit de corp.

În timp ce practicam ca NP civil în marele stat California, m-am simțit limitat de legile de practică a NP din California, deoarece mi-am dorit întotdeauna să încep o afacere proprie în domeniul sănătății și faptul că nu am autoritatea deplină de practică mă limitează în acest sens. Pregătirea mea educațională și experiența mea în domeniul sănătății m-au pregătit foarte bine pentru a oferi pacienților asistență medicală de calitate profesională, dar din cauza restricțiilor impuse de legislația californiană privind exercitarea profesiei de NP, nu pot exercita această profesie la nivelul maxim al pregătirii mele educaționale. Cu toate acestea, nu las ca această restricție să mă împiedice să iau atitudine și să îmi împrumut vocea și timpul pentru a influența o schimbare care este extrem de necesară și cu siguranță meritorie pentru NP. Am deplină încredere și credință că California va obține autoritatea deplină de practică în scurt timp… acesta nu este sfârșitul poveștii.

Care sunt unele măsuri acționabile pe care asistenții medicali și alții le pot lua pentru a avansa cauza?

Este important ca asistenții medicali să preia conducerea în educarea și informarea colegilor și partenerilor noștri medici cu privire la sfera de practică a asistenților medicali și la nivelurile noastre educaționale. Medicii care au o înțelegere deplină a pregătirii educaționale a NP ar avea o mai mare apreciere și acceptare a NP. Asistenții medicali neprofesioniști ar trebui să își recruteze medicii și colegii din alte discipline medicale pentru a pleda în favoarea asistenților medicali neprofesioniști. Aceasta ar fi o modalitate excelentă de a crește acceptarea asistenților medicali și de a evidenția valoarea adăugată a asistenților medicali în sistemul de sănătate.

În mod suplimentar, asistenții medicali trebuie, de asemenea, să preia conducerea în educarea pacienților noștri și a populației generale cu privire la rolurile și responsabilitățile lor. Este aproape halucinant să știi că mulți oameni încă nu știu ce fac asistenții medicali generaliști sau care sunt rolurile lor în sistemul de sănătate. Este nevoie de o campanie puternică de relații publice, în care asistenții medicali neprofesioniști să conducă sarcina de educare a medicilor, a pacienților și a publicului larg. Există multe lucruri la care pot participa asistenții medicali neprofesioniști, cum ar fi amenajarea de standuri de informare la evenimentele publice locale, sponsorizarea activităților comunitare și voluntariatul la bisericile locale și centrele comunitare pentru a oferi analize de sănătate și sfaturi.

Dr. Kimberleigh Cox, profesor asociat la Universitatea din San Francisco (USF)

Dr. Cox este certificată atât în specializarea pentru adulți (ANP), cât și în specializarea pentru îngrijirea psihiatrică a adulților (PMHNP). Ea este expertă în modalitățile cognitiv-comportamentale și în tratarea populațiilor vulnerabile, în special a celor cu tulburări mintale co-ocurrente și abuz de substanțe. În plus față de contribuțiile sale la medicina dependenței, este o susținătoare puternică a furnizării de servicii de sănătate comunitară și comportamentală, servind oamenii prin predarea, activitatea clinică și voluntariatul său. Ea este, de asemenea, beneficiara a numeroase premii, inclusiv Medalia decanului USF pentru profesionalism.

Ce părere aveți despre trecerea spre o autoritate deplină de practică pentru asistenții medicali generaliști din California?

Capacitatea asistenților medicali de a utiliza întregul lor domeniu de practică holistică, pregătirea clinică avansată și îngrijirea medicală centrată pe pacient este neprețuită. necesară pentru ca furnizorii să promoveze sănătatea optimă, să prevină bolile, să reducă disparitățile de sănătate și să îmbunătățească accesul la îngrijire. Asistenții medicali generaliști sunt deosebit de relevanți în California pentru a răspunde nevoilor de sănătate ale pacienților noștri insuficient deserviți și ale populațiilor cu risc. În calitate de asistent medical cu dublă formare, pentru adulți și sănătate mintală psihiatrică, care a lucrat cu populațiile vulnerabile în cea mai mare parte a celor două decenii, am avut ocazia să lucrez într-o varietate de medii în care am îngrijit adulți fără adăpost și persoane cu tulburări de sănătate mintală și de consum de substanțe. Sunt un avocat, clinician și profesor pasionat care susține necesitatea îmbunătățirii accesului la asistență medicală integrată, bazată pe dovezi, pentru toate populațiile.

Am fost, de asemenea, inspirat să educ următoarea generație de asistente medicale pentru a gestiona mai bine în orice cadru de îngrijire. În cele din urmă, paritatea în materie de sănătate mintală poate fi îmbunătățită în mod semnificativ cu asistenți medicali care sunt capabili să își folosească întregul set de competențe, educație și domeniul de practică. Asistenții medicali neprofesioniști au o oportunitate unică de a reduce decalajul pentru accesul la o asistență medicală sigură, de înaltă calitate și integrată.

A existat vreodată un moment în care v-ați simțit limitat de legile de practică a asistenților medicali neprofesioniști din California?

În California, lucrăm în baza unor protocoale standardizate care necesită colaborarea, aprobarea și semnăturile medicilor. Un nume de medic este, de asemenea, necesar pe formularele noastre de transmitere a rețetelor. De-a lungul carierei mele, au existat momente în care barierele de reglementare au împiedicat capacitatea mea de a practica pe deplin. Uneori, lipsa de înțelegere din partea pacienților, a organizației și a medicilor cu privire la rolul de NP a limitat capacitatea mea de a îngriji pe deplin pacienții. Pacienții sau, uneori, chiar și medicii mă întreabă: „Când te vei gândi să mergi la facultatea de medicină pentru a deveni un medic adevărat?”. Încercarea de a explica capacitățile unui APRN pregătit pentru doctorat este uneori întâmpinată cu confuzie, incertitudine sau priviri în gol. De exemplu, există pacienți care vor să aibă de-a face doar cu „medicul adevărat” și nu înțeleg rolul nostru.

Au existat, de asemenea, momente în care am îngrijit pacienți în programe rezidențiale, dar mi s-a permis să îndeplinesc doar aspectele psihiatrice ale rolului meu – nu și nevoile de îngrijire urgentă sau primară. Acest lucru se datora faptului că organizația nu avea un medic în acel moment. Pacienții trebuiau să se prezinte la consultații externe de îngrijire primară, care de multe ori ar fi putut fi gestionate cu ușurință și în siguranță la fața locului. Acest lucru a dus la o multitudine de probleme, inclusiv vizite ratate din cauza simptomelor de sănătate mintală ale pacientului, probleme de transport, timpi de așteptare îndelungați pentru rezolvarea nevoilor, vizite scurte cu furnizori de îngrijire inconsecvenți, precum și timp și cheltuieli inutile. Faptul că asistenții medicali neprotejați din comunitățile lor a fost unul dintre motivele principale pentru care a fost creat acest post și, totuși, zeci de ani mai târziu, aceste cerințe sistemice și de reglementare continuă adesea să limiteze accesul la îngrijire.

În anumite momente, m-am gândit să mă aventurez în practica privată independentă pentru a contribui la nevoia semnificativă de furnizori de servicii de sănătate mintală care dețin atât abilități psihoterapeutice, cât și autoritate de prescripție, dar peisajul actual al practicii din CA prezintă bariere de reglementare și costuri prohibitive, cu cerințe de consultare a medicilor, taxe de consultanță pentru supervizare și nume de medici pe scripturi.

Pe de altă parte, nu este totul trist și sumbru. De-a lungul anilor, am avut, de asemenea, câteva modele de roluri de NP uimitoare, excepțional de pricepute, împreună cu unii colegi medici cu adevărat susținători și orientați spre viitor, care mi-au arătat cum poate arăta asistența medicală cu adevărat integrată atunci când punem cu toții pacienții pe primul loc și ne sprijinim reciproc în rolurile noastre.

Care sunt unele măsuri acționabile pe care NP și alții le pot lua pentru a promova cauza?

Cerințele de reglementare diferite ale statelor și lipsa de consecvență la nivel național sunt limitări ale autorității depline de practică pentru NP. Este important să educăm oamenii cu privire la rolul de NP și să milităm pentru reducerea barierelor, precum și pentru o politică națională uniformă. Acest lucru ar ajuta la reducerea acestor probleme de practică și ar deschide calea pentru o mai bună înțelegere, conștientizare și accesibilitate în domeniul asistenței medicale.

Dr. Susanne Johnson Phillips, profesor clinic & Decan asociat al afacerilor clinice la Universitatea din California, Irvine (UCI)

Dr. Phillips și-a obținut DNP la Universitatea Yale în domeniul politicii și conducerii în domeniul sănătății. Este beneficiara a numeroase distincții, inclusiv Premiul de stat 2017 al AANP pentru excelență în advocacy; Facultatea NP a anului 2016 a UCI; și premiul NP of the Year al Asociației California pentru asistenți medicali din 2011 al Asociației California pentru asistenți medicali, printre multe altele. Ea își concentrează cercetările asupra aspectelor legate de domeniul de practică (inclusiv autoritatea de prescriere), centrele de sănătate gestionate de asistenți medicali, sănătatea femeilor și aspectele politice.

Ce părere aveți despre evoluția către o autoritate de practică deplină pentru asistenții medicali generaliști din California?

Progresul către o autoritate de practică deplină a fost în vigoare din 1997, când am obținut autoritatea de prescriere a substanțelor controlate. De atunci, California Association of Nurse Practitioners a sponsorizat, co-sponsorizat sau a fost implicată activ în amendarea a peste 25 de proiecte de lege individuale, demonstrând o schimbare incrementală pozitivă și eliminarea barierelor de practică pentru asistenții medicali generaliști și alți asistenți medicali din statul nostru. Din 2007, am înaintat trei proiecte de lege distincte privind autoritatea deplină de exercitare a profesiei care, deși în cele din urmă nu au reușit să schimbe legislația statului, am avut un mare succes în crearea unei coaliții de părți interesate care să ne susțină prin intermediul AARP California, inclusiv grupuri de medici. Implicarea puternică și solidară a părților interesate bine finanțate, inclusiv a furnizorilor de asistență medicală, a consumatorilor, a agențiilor de asistență medicală, a întreprinderilor și a altora, va înclina în cele din urmă balanța.

Care au fost cele mai mari provocări în această luptă?

Ca și în alte state, cea mai mare provocare a noastră a fost finanțarea financiară a părților interesate care se opun (de exemplu, asociațiile de medici). Deși California este foarte progresistă din punct de vedere politic, mașina de finanțare politică a CMA/AMA reprezintă o provocare semnificativă și continuă în statul nostru. California este unul dintre cele mai mari state, cu peste 23.000 de asistenți medicali neprofesioniști licențiați în acest stat. Probabil că nu este o coincidență faptul că statele cu cel mai mare număr de asistenți medicali neprofesioniști licențiați sunt toate state cu practică restrânsă.

Care sunt unele măsuri acționabile pe care asistenții medicali neprofesioniști și alții le pot lua pentru a promova cauza?
O SINGURĂ măsură care ar avea cel mai mare impact în promovarea acestei cauze ar fi ca fiecare asistent medical neprofesionist licențiat din stat să devină membru al organizației de stat a asistenților medicali neprofesioniști (de exemplu, California Association of Nurse Practitioners sau CANP). Desigur, implicarea la nivel de bază în advocacy este extrem de importantă; cu toate acestea, finanțarea este esențială pentru această cauză. Părțile interesate trebuie să se alăture AARP pentru a crește puterea politică și de advocacy în Sacramento. CANP va rămâne activă și va face să avanseze practica, pas cu pas – dar avem nevoie de implicarea tuturor asistentelor medicale și a pacienților lor. Nu suntem împotriva schimbărilor graduale, dar după 20 de ani, este timpul să vedem o mișcare semnificativă.” Dr. Morgan Miller, profesor și coordonator de programe la UNIVERSITATEA

Dr. Miller are 35 de ani de experiență în asistență medicală și lucrează la un NP de îngrijire acută. (S)are păreri contradictorii cu privire la trecerea spre o autoritate deplină de practică și este îngrijorat de reacțiile negative ale colegilor. Prin urmare, NPS a folosit un pseudonim pentru a-i proteja identitatea. Vă rugăm să rețineți că această conversație telefonică a fost reconstruită din notițe, editată pentru lungime și claritate.

Ce părere aveți despre acordarea autorității depline de practică pentru NP?

Oamenii se supără pe mine pentru că nu sunt în totalitate pentru practica independentă. Există o asemenea disparitate între școli. La școala noastră, eliminăm treptat programul de masterat și sunt puțin divizat pe plan intern în această privință. Există unii asistenți medicali care sunt pregătiți să fie independenți, dar nu este întotdeauna cazul. De exemplu, lucrez pentru un grup de medicină de urgență care are personal pentru urgențe și nu putem angaja asistenți medicali neprofesioniști pentru că nu pot face aceleași lucruri ca asistenții medicali.

În anii în care ați lucrat ca asistenți medicali neprofesioniști pentru îngrijiri acute, v-ați simțit vreodată constrânsă în ceea ce puteți face?

Nu mă simt. Lucrez într-un cadru de practică în care am o sferă de acțiune completă în ambele mele meserii. În grupul de urgență, mă aflu într-un mediu de îngrijire urgentă de una singură sau cu un asistent personal; în cabinetul de medicină de familie, sunt de una singură tot timpul și sunt tratată ca un egal, mi se permite să funcționez independent.

Inclusiv în zonele rurale, ar trebui să aveți totuși un anumit tip de supraveghere. Nu avem amploarea pregătirii și, mai ales cu proliferarea programelor de NP, sunt pur și simplu șocată de lipsa de pregătire practică. Asta din experiența mea de supraveghetor al studenților. În urmă cu șase luni, am luat cu reticență o studentă aflată în ultimul semestru la un program online de NP cu scop lucrativ și mi-am dat seama că nu era cu mult mai bună decât o RN. Am fost formată într-un model medical și se așteaptă de la noi să funcționăm ca furnizori de servicii medicale. Când acest lucru nu este predat, acele NP pot fi slabe. Prin comparație, programele PA primesc rotații medicale definitive, iar NP nu. Pentru mine, probabil că nu m-aș duce la un NP decât dacă ar avea 5-10 ani de experiență. Este nevoie de cel puțin un an pentru ca noii absolvenți să se pregătească.

De asemenea, unii NP pediatrici se întorc la școală pentru a obține un certificat de NP de familie pentru a-și asigura un loc de muncă. În cele din urmă, s-ar putea să accepte un loc de muncă de FNP și să nu fi pus niciodată pantaloni pe un adult ca asistent medical! Noi chiar am avut această studentă strălucită și a trebuit să ne construim propriul program de rezidențiat pentru a o face să fie productivă. Programe de rezidențiat pentru FNP chiar nu există, iar asta este o mare parte din motivul pentru care sunt în conflict în ceea ce privește furnizarea de practică completă.

Sunt responsabil de un program de licență REDACTED care este complet online, dar acel conținut este adecvat. Cred că se poate face și un curs online de nutriție sau farmacologie, dar partea clinică: Nu cred că modelul online produce asistenți medicali funcționali, cel puțin până când DNP nu va deveni standard în Statele Unite, care include încă 1.000 de ore, iar programele ar trebui să ofere o rezidență.

Medicii ies de la facultatea de medicină și dau lovitura din cauza modelului medical, în timp ce asistenții medicali se așteaptă să fie îndrumați sau pregătiți. Colegii mei s-ar putea să nu fie de acord cu mine, dar eu cred că este o chestiune de siguranță. Există o singură cale de a practica pentru medici, dar există mai multe căi pentru asistenții medicali.

Deci credeți că ar trebui să existe mai multe ore clinice, o adoptare pe scară largă a DNP și un model medical cu rezidențiat pentru asistenții medicali. Altceva?

Programele pentru asistenți medicali neprofesioniști fac o treabă ușoară, iar expunerea studenților la anumite subiecte este minimă pentru că nu au rotații clinice adecvate. Acea studentă de care am amintit mai devreme făcea parte dintr-un program for-profit și nu a avut decât câteva ore de învățat cum să facă analize fizice, fără experiență în laboratoarele de simulare. Avem nevoie de un model de consens național pentru formare, altfel cred că vom începe să vedem mai multe procese de malpraxis. Ca asistenți medicali generaliști, suntem instruiți în profunzime, nu în profunzime. Cred că toate statele ar trebui să se unească și să stabilească standarde mai puternice cu un DNP, rezidențe și cerințe de formare.

Cunoașteți modelul de practică din New York, cu perioada de probă a practicii?

Cred că au făcut o treabă mai bună datorită Universității Columbia. Dacă văd un absolvent de la Columbia, știu că este foarte bun. Ar fi grozav ca asistenții medicali generaliști să aibă un an sau 2.800 de ore de practică supravegheată, practic o rezidență. Avem un laborator de simulare de înaltă fidelitate cu actori, iar studenții noștri de la asistență medicală au parte de multă experiență.

Am diluat, de asemenea, DNP cu programe în domenii precum informatică de asistență medicală sau leadership, totul pentru a-l face mai atractiv pentru studenți. Școlile de medicină nu funcționează în acest fel. Cred că facem un deserviciu publicului.

Examinează vreunul dintre examenele de acreditare a eliminat asistenții medicali nepregătiți?

Poți trece un examen de asistenți medicali cu un curs de pregătire! Credeam că examenele pentru NP nu sunt la fel de dificile ca cele pentru CCRN. Când vorbim despre intrarea în practică, nimeni nu vorbește despre această harababură care s-a creat în spate și despre armonizarea competențelor.

Majoritatea studiilor pe care le-am văzut au pledat pentru practica completă, deoarece NP oferă îngrijire eficientă din punct de vedere al costurilor și eficientă. Ce părere aveți despre asta?

Cred că este doar o chestiune de timp din cauza proliferării programelor de calitate scăzută și a celor cu scop lucrativ. Sunt asistentă medicală de 35 de ani și NP de 25 de ani și mi-am dat seama cât de mult mă bazez pe colegii mei medici. Cred că trebuie să stabilim noi standarde pentru intrarea în practică și pentru orele de practică.

Concluzie: Autoritate deplină de practică în California?

O implicare puternică și de susținere a părților interesate bine finanțate, inclusiv a furnizorilor de asistență medicală, a consumatorilor, a agențiilor de asistență medicală, a întreprinderilor și a altora, va înclina în cele din urmă balanța.
Dr. Susanne Johnson Phillips, profesor la University of California, Irvine

În 2017, NPS a intervievat 16 profesori de NP cu privire la problema autorității de practică în cadrul unor state sau specializări specifice (de exemplu, Michigan NPs, PMHNPs, AGNPs, etc.). Aproape toți aceștia au împărtășit povești despre ineficiența și frustrarea balonată din cauza faptului că nu li se permite să practice în întreaga măsură a educației, pregătirii și acreditării proprii.

Cum s-a menționat mai sus, majoritatea dovezilor existente indică acordarea autorității depline de practică pentru NP în California și la nivel național. De exemplu, Bay Area Council Economic Institute (2014) a estimat că extinderea domeniului de competență al asistenților medicali neprofesioniști ar permite Californiei să economisească 1,8 miliarde de dolari în zece ani, sporind accesul pacienților la asistență medicală și scăzând costul total al tratamentului. De asemenea, ar crește numărul de furnizori de asistență medicală în zonele rurale cu nevoi ridicate și ar asigura două milioane de vizite de sănătate preventivă în plus anual.

Acestea fiind spuse, nu toată lumea este convinsă. Pe lângă grupurile de medici, există unii asistenți medicali neprofesioniști care consideră că avansarea prea rapidă către un mediu de practică completă ar putea compromite siguranța pacienților. Practicieni precum Dr. Miller solicită nu numai adoptarea pe scară largă a DNP, ci și o creștere a numărului de ore clinice ale NP; măsuri de descurajare a proliferării programelor APRN sub așteptări; și includerea unei cerințe de rezidențiat pentru formarea NP.

În general, este important să înțelegem ambele părți ale acestui argument în interesul scăderii costurilor, al îmbunătățirii rezultatelor în domeniul sănătății și al creării unui model de furnizare a asistenței medicale fără întreruperi care să funcționeze atât pentru pacienți, cât și pentru furnizori. Timpul va spune cum se va desfășura această luptă în California, dar deocamdată se pare că asistenții medicali neprofesioniști de ambele părți ale culoarului sunt nemulțumiți de starea actuală a practicii.

Jocelyn Blore

Editor

Jocelyn Blore este editorul general al NursePractitionerSchools.com. După ce a absolvit UC Berkeley, Jocelyn a călătorit în lume timp de cinci ani ca scriitor independent și profesor de limba engleză. După stagii în Japonia, Brazilia, Nepal și Argentina, a făcut o călătorie de 11 luni prin SUA, stabilindu-se în cele din urmă în minunata Eugene, OR. Când Jocelyn nu scrie despre programe universitare sau nu ia interviuri profesorilor, ea satirizează politica globală și alte absurdități la Blore’s Razor (Instagram: @bloresrazor). Vă mulțumim pentru interes.

The Looming Primary Care Provider Shortage: Midwest

28 decembrie 2018

Lipsă de acces la asistența medicală primară în Statele Unite este unul dintre motivele principale pentru care Commonwealth Fund clasifică SUA ca având cel mai prost sistem de sănătate din lumea bogată. Privind spre viitor, lipsa iminentă a furnizorilor de asistență medicală primară indică faptul că această problemă nu va face decât să se intensifice, în special în sud și în Midwest.

Oklahoma NPs: The Fight for Full Practice Authority

13 decembrie 2018

Datorită dovezilor copleșitoare că asistenții medicali neprofesioniști oferă asistență medicală sigură și eficientă din punct de vedere al costurilor pentru pacienții lor, este timpul ca Oklahoma să se debaraseze de restricțiile de practică inutile, astfel încât asistenții medicali neprofesioniști să poată contribui la atenuarea penuriei iminente de furnizori de asistență medicală primară.

Deficitul iminent de furnizori de asistență medicală primară în nord-vestul țării

03 decembrie 2018

S-a dovedit că asistența medicală primară, atunci când este accesibilă și făcută publică în comunități, diminuează disparitățile de sănătate între clasele sociale. Viitorul asistenței medicale în nord-vestul țării și în întreaga țară depinde de reforma sistemelor de asigurări, a politicilor și a educației, printre alte aspecte.

Scortul iminent de furnizori de asistență medicală primară în sudul țării

25 octombrie 2018

În timp ce un deficit de furnizori de asistență medicală primară se profilează la orizontul nostru colectiv, lipsa accesului la asistență medicală primară are potențialul de a se înrăutăți foarte mult. Și, din păcate, Sudul va fi cel mai puternic afectat.

Missouri Nurse Practitioners: The Fight for Full Practice Authority

22 august 2018

Asistenții medicali, cum ar fi Dr. Hemmer, sunt pe bună dreptate frustrați de condițiile de practică din Missouri. Nu este surprinzător faptul că mulți asistenți medicali neprofesioniști care își termină studiile aleg să profeseze în alte state, unde este mai ușor (și mai profitabil) să se lanseze în afaceri ca furnizor de servicii medicale relativ independent

.