Articol scris de Chris Sliva, MD

Stenoza spinală apare atunci când spațiul disponibil pentru nervi este diminuat, iar în partea inferioară a spatelui când nervii care călătoresc prin coloana lombară, în drum spre picioare, sunt comprimați. Este de obicei o afecțiune degenerativă observată de obicei ca parte a procesului normal de îmbătrânire care se dezvoltă la pacienții de 60 de ani și peste. Afecțiunea, deși rară, poate apărea la pacienții mai tineri care au un canal spinal îngust în mod congenital.

Simptomele comune ale stenozei spinale includ o durere profundă sau o senzație de crampe în partea inferioară a spatelui sau în fese. Frecvent, aceste simptome iradiază în una sau ambele coapse și picioare și aceasta se dezvoltă la mersul pe jos sau la alte activități. Simptomele sunt, în general, ameliorate prin așezarea în șezut, culcat sau prin aplecarea la nivelul taliei. În cazuri rare, pacienții își pot pierde funcția motorie și senzația la nivelul picioarelor.

Nu este neobișnuit ca pacienților să li se facă o radiografie ca parte a testelor inițiale de diagnosticare. Razele X pot diagnostica alte afecțiuni comune asociate cu stenoza vertebrală, cum ar fi artrita (spondiloză) sau instabilitatea vertebrală (spondilolistezis) și ajută la excluderea altor probleme, cum ar fi o fractură sau o tumoare la nivelul vertebrelor. Din păcate, razele X nu pot vizualiza nervii spinali; prin urmare, pentru a detecta stenoza spinală se utilizează un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Pentru pacienții care nu pot fi supuși unui RMN din cauza dispozitivelor implantate, cum ar fi stimulatoarele cardiace sau un CT (tomografie computerizată), se poate utiliza o mielogramă.

De obicei, tratamentele inițiale sunt nechirurgicale. Acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie și, ocazional, injecții cu steroizi epidurali. Această abordare poate oferi o ameliorare permanentă sau temporară. Atunci când simptomele sunt severe și progresive, este indicată intervenția chirurgicală, care este de obicei recomandată atunci când durerile de spate și de picioare limitează activitatea normală și afectează calitatea vieții.

Există mai multe proceduri chirurgicale diferite, iar alegerea acestora este influențată de gravitatea și tipul de boală. Principalul pilon al tratamentului pentru stenoza spinală este o laminectomie lombară decompresivă pentru a îndepărta osul și țesuturile moi care apasă pe nervi. La unii pacienți, instabilitatea coloanei vertebrale poate face necesară realizarea unei fuziuni.

În urma intervenției chirurgicale, majoritatea pacienților observă o ameliorare a disconfortului de la nivelul picioarelor și sunt capabili să meargă pe distanțe mai lungi. Terapia fizică poate fi necesară timp de șase până la opt săptămâni după operație pentru întărire și condiționare.

Cel mai important este să luați o decizie informată cu privire la tratamentul dumneavoastră. Beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale trebuie să fie echilibrate cu riscurile pentru fiecare pacient în parte, împreună cu orice alternative de tratament disponibile. Chirurgul dumneavoastră de coloană vă va ajuta să stabiliți dacă sunteți sau nu un bun candidat pentru operație.

.