Pentru a vedea un video despre Acromioplastia artroscopică, faceți clic aici.

Mișcarea normală a umărului are loc atât la nivelul articulației umărului, cât și la nivelul omoplatului care se rotește pe spate. Deoarece în cazul impingementului mișcarea normală la nivelul articulației umărului devine dureroasă, pacienții compensează prin creșterea cantității de mișcare la nivelul omoplatului acest lucru duce la 2 probleme, în primul rând mușchii responsabili de ridicarea omoplatului sunt suprasolicitați și au spasme care duc la durere în jurul părții superioare a omoplatului și până în gât. În al doilea rând, acești mușchi trag omoplatul peste articulația umărului îngustând și mai mult spațiul subacromial.

Prezența unui pinten subacromial va diminua, de asemenea, spațiul subacromial. Acest pinten se dezvoltă în timp pe suprafața inferioară a acromiumului și este foarte frecvent. Trebuie remarcat faptul că pintenul în sine nu cauzează sindromul de impingement, deoarece aproape întotdeauna va fi fost prezent înainte de apariția simptomelor, dar la un număr mic de persoane poate împiedica recuperarea cu tratament neoperator.

Modul de tratament este, prin urmare:

1. Diminuarea inflamației cu medicamente antiinflamatorii și sau injecții subacromiale de corticosteroizi (de exemplu, cortizon)
2. Reabilitarea manșonului rotatorilor și a musculaturii scapulei cu un program de întărire cu bandă terapeutică.
3. Corectați postura scapulei cu reeducare posturală și întinderi

Aderarea la aceste principii va duce la o recuperare completă în 3 – 4 luni la aproximativ 80% dintre pacienți

Componentele de întărire, reeducare posturală și întinderi sunt cele mai importante și trebuie efectuate cel puțin de două ori pe zi.

Dacă umărul nu se ameliorează, ar trebui să se ia în considerare un RMN pentru a evalua alte patologii articulare, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor (scanările cu ultrasunete nu sunt fiabile)

Dacă umărul nu s-a recuperat cu un tratament neoperator adecvat, următorul pas care trebuie luat în considerare este intervenția chirurgicală, tratamentul de elecție fiind o decompresie subacromială artroscopică. Aceasta este o intervenție chirurgicală prin gaura cheii, efectuată de obicei sub o combinație de anestezie generală și un bloc nervos, poate fi efectuată ca o procedură de ședere de o zi, dar de obicei pacienții se simt mai confortabil dacă rămân peste noapte.

Operația se efectuează prin 2 incizii mici de 1 cm. În primul rând se introduce un artroscop în umăr din spate și se evaluează articulația pentru orice alte probleme care ar putea cauza simptome. Artroscopul este apoi plasat în spațiul subacromial deasupra tendonului supraspinos. Se identifică pintenul subacromial și se face o a doua incizie pe partea exterioară a umărului. Se folosește o sondă diatermică pentru a îndepărta țesutul moale de pe pinten, care este apoi îndepărtat cu ajutorul unei freze de mare viteză. Inciziile sunt apoi suturate și brațul este plasat într-o eșarfă.

Exercițiile ușoare de amplitudine a mișcărilor sunt începute a doua zi, iar eșarfa este doar pentru confort și pacienții sunt sfătuiți să nu o mai folosească cât mai curând posibil, suturile sunt îndepărtate la o săptămână de la operație și se începe întărirea cu theraband.

Este nevoie de cel puțin 3 luni pentru ca umărul să revină la normal după operație.

.