Na tej stronie: Dowiesz się o różnych sposobach, jakie lekarze stosują w leczeniu osób z tym typem nowotworu. Aby zobaczyć inne strony, użyj menu z boku ekranu.

Ta sekcja przedstawia metody leczenia, które są standardem opieki (najlepsze dostępne metody leczenia) dla tego konkretnego typu nowotworu. Podczas podejmowania decyzji dotyczących planu leczenia, pacjenci są również zachęcani do rozważenia prób klinicznych jako opcji.

Badanie kliniczne jest badaniem mającym na celu przetestowanie nowego podejścia do leczenia, aby ocenić, czy jest ono bezpieczne, skuteczne i być może lepsze niż standardowe leczenie. Badania kliniczne mogą testować takie podejścia, jak nowy lek, nowe połączenie standardowych metod leczenia lub nowe dawki obecnie stosowanych terapii.

Twój lekarz może pomóc w ocenie wszystkich opcji leczenia. Więcej informacji można znaleźć w sekcjach O badaniach klinicznych i Najnowsze badania.

Przegląd leczenia

Wiele osób z czerniakiem wewnątrzgałkowym jest leczonych przez więcej niż jednego specjalistę, stosującego więcej niż jeden rodzaj leczenia. Nazywa się to podejściem zespołu multidyscyplinarnego. Na przykład pacjenci poddawani radioterapii oka mogą potrzebować również rozmowy z okulistą lub chirurgiem plastycznym, aby upewnić się, że oko może nadal funkcjonować po leczeniu.

Zespoły opieki onkologicznej obejmują również wielu innych pracowników służby zdrowia, w tym asystentów lekarzy, pielęgniarki onkologiczne, pracowników socjalnych, farmaceutów, doradców, dietetyków i innych.

Pacjenci powinni mieć poczucie, że ich lekarze mają skoordynowany plan opieki i skutecznie komunikują się ze sobą. Jeśli pacjenci nie czują, że zespół skutecznie komunikuje się z nimi lub między sobą na temat celów leczenia i planu opieki, pacjenci powinni omówić to ze swoimi lekarzami lub poszukać dodatkowych opinii przed rozpoczęciem leczenia.

Opisy najczęstszych opcji leczenia raka oka są wymienione poniżej. Opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym od rodzaju i stadium raka, możliwych skutków ubocznych oraz preferencji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, co jest ważną częścią opieki nad chorym na raka.

Poświęć czas na poznanie wszystkich opcji leczenia i pamiętaj, aby zadawać pytania o rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj również z lekarzem o celach każdego leczenia i o tym, czego możesz się spodziewać w trakcie leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Główne cele leczenia czerniaka wewnątrzgałkowego to zmniejszenie ryzyka rozprzestrzeniania się guza oraz utrzymanie zdrowia i widzenia oka pacjenta, jeśli to możliwe.

Aktywny nadzór/obserwacja

Lekarz może zalecić to podejście, jeśli czerniak wewnątrzgałkowy jest mały lub wolno rosnący i/lub jeśli leczenie nowotworu powodowałoby więcej dyskomfortu niż sama choroba. Na przykład, to podejście może być odpowiednie dla ludzi bez żadnych objawów, starszych lub poważnie chorych ludzi, lub ludzi z guzem w ich jedynym użytecznym oku.

Pacjent jest ściśle monitorowany, a aktywne leczenie rozpoczyna się, jeśli guz wykazuje oznaki stawania się bardziej agresywnym lub rozprzestrzeniania się. To podejście może być również nazywane obserwacją, czujnym oczekiwaniem, lub obserwacją i oczekiwaniem. Jeśli guz rośnie większy niż 10 mm w średnicy lub 2 mm do 3 mm w wysokości (grubość), wtedy lekarz i pacjent mogą zdecydować się na aktywne leczenie.

Niektórzy ludzie mogą czuć się nieswojo czekając i martwić się, że rak powinien być leczony od razu. Ponieważ leczenie nowotworu ma skutki uboczne, z których niektóre mogą być szkodliwe dla oka, lekarze mogą zalecić, aby nie leczyć mniejszego guza, dopóki nie zacznie rosnąć lub nie wykaże cech wysokiego ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak często Twoje oko powinno być sprawdzane.

Chirurgia

Chirurgia polega na usunięciu guza i niektórych otaczających go zdrowych tkanek podczas operacji. Nazywa się to również resekcją chirurgiczną. Chirurgia oka jest zazwyczaj wykonywana przez okulistę. Chirurgia oka jest dość powszechne w leczeniu czerniaka wewnątrzgałkowego. Podczas operacji okulista usunie część lub całość chorego oka w zależności od wielkości i rozprzestrzeniania się guza.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Iridektomia: Usunięcie części tęczówki

• Iridocyklektomia: Usunięcie części tęczówki i ciała rzęskowego

• Sclerouvectomia/endoresekcja: Operacja usunięcia guza naczyniówki z zachowaniem oka

• Enukleacja: Usunięcie oka

W niektórych przypadkach operacja może być również wykorzystana do umieszczenia radioaktywnego dysku do wewnętrznej radioterapii, zwanej również brachyterapią. Więcej informacji na temat radioterapii znajduje się poniżej.

Potencjalne skutki uboczne operacji oka są podobne do skutków każdej operacji, w tym ryzyko infekcji, problemy ze znieczuleniem ogólnym (lek stosowany podczas operacji) i ból. Przy całkowitym usunięciu oka istnieje niewielkie ryzyko, że guz może powrócić do oczodołu.

Wielu pacjentów chce natychmiast wiedzieć, czy operacja się powiodła. Jednak sukces operacji jest trudny do określenia od razu. Mogą minąć miesiące, zanim lekarze będą w stanie określić, czy wszystkie komórki nowotworowe zostały usunięte podczas operacji.

Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii nowotworów.

Usuwanie oka

Czasami jedynym wyborem lekarza w leczeniu czerniaka wewnątrzgałkowego jest usunięcie oka. Z powodu tej utraty wzroku, osoba z jednym okiem może mieć problemy z postrzeganiem głębi. Większość ludzi dostosowuje się do tych różnic.

Many people worry about what they will look like when they have an eye removed. Chirurgia kosmetyczna dostępna dzisiaj zazwyczaj daje dobre wyniki kosmetyczne. Aby wypełnić obszar pozostawiony przez brakujące oko, osoba jest dopasowana do protezy (sztuczne oko). Proteza będzie wyglądać i zachowywać się prawie tak samo jak naturalne oko. Na przykład, sztuczne oko będzie się poruszać razem z pozostałym okiem, ale nie tak bardzo, jak porusza się naturalne oko. Członkowie rodziny mogą być w stanie powiedzieć, że oko nie jest prawdziwe, ale jest mało prawdopodobne, że obcy będą wiedzieć.

Jeśli enukleacja jest wymagana, porozmawiaj z lekarzem o protezie tak szybko, jak to możliwe. Może upłynąć wiele tygodni, zanim ją otrzymasz. Należy również zapytać o usługi wsparcia, które mogą być dostępne dla Ciebie, aby pomóc dostosować się fizycznie i emocjonalnie do utraty oka. Dowiedz się więcej o rehabilitacji.

Radioterapia

Radioterapia polega na wykorzystaniu wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub innych cząstek do niszczenia komórek nowotworowych. Lekarz, który specjalizuje się w stosowaniu radioterapii w leczeniu raka, to onkolog radioterapeuta. Schemat (plan) radioterapii składa się zazwyczaj z określonej liczby zabiegów podawanych w ustalonym okresie czasu.

Najczęstszym rodzajem radioterapii jest radioterapia wiązką zewnętrzną, czyli promieniowanie podawane z urządzenia znajdującego się na zewnątrz ciała. Tradycyjna radioterapia wiązką zewnętrzną może być podawana po enukleacji lub jako leczenie paliatywne (patrz poniżej).

Gdy radioterapia jest podawana przy użyciu implantów, nazywana jest radioterapią wewnętrzną, brachyterapią lub terapią płytkową. W przypadku tego leczenia okulista umieszcza radioaktywny dysk, czasami nazywany płytką, w pobliżu guza.

Terapia protonowa jest rodzajem radioterapii wiązką zewnętrzną, która wykorzystuje protony, a nie promieniowanie rentgenowskie. Przy wysokiej energii, protony mogą niszczyć komórki rakowe.

Użycie radioterapii w leczeniu guza może spowodować utratę wzroku lub inne komplikacje, dlatego lekarze mogą najpierw zalecić inne metody leczenia. Jednak leczenie raka oka za pomocą radioterapii jest stale ulepszane. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach płynących z różnych rodzajów radioterapii.

Promieniowanie może powodować różne skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby porozmawiać ze swoim okulistą o tym, czego można się spodziewać. Zakres skutków ubocznych zależy od rodzaju i dawki radioterapii, którą otrzymuje dana osoba, miejsca, w którym znajduje się guz oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W przypadku większych guzów, istnieje większe ryzyko wystąpienia skutków ubocznych lub komplikacji związanych z radioterapią. Skutki uboczne mogą nie pojawić się od razu. Więc daj znać swojemu lekarzowi, jeśli pojawi się jakiś problem. Pamiętaj, aby zapytać, jakie problemy i znaki należy uważać po leczeniu radioterapią.

Częste skutki uboczne obejmują:

• Zaćma. Zaćma występuje wtedy, gdy soczewka oka staje się mętna. Osoby z zaćmą mogą mieć mętne lub zamglone widzenie, problemy z widzeniem w nocy lub problemy z odblaskami od słońca lub jasnych świateł. Jeśli katarakta powoduje poważne problemy ze wzrokiem danej osoby, może zostać usunięta chirurgicznie.

• Utrata rzęs i/lub suche oko. Te działania niepożądane mogą wystąpić w przypadku radioterapii wiązką zewnętrzną i radioterapii wiązką protonów.

Następujące działania niepożądane są mniej powszechne i mogą powodować utratę wzroku:

• Retinopatia popromienna: Rozwój nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce

• Promieniowa neuropatia nerwu wzrokowego: Uszkodzenie nerwu wzrokowego

• Jaskra neowaskularna: Bolesny stan, w którym rozwijają się nowe naczynia krwionośne i blokują odpływ płynu z oka

• Utrata oka: W przypadku znacznego uszkodzenia oka w wyniku radioterapii, może być konieczne usunięcie oka.

Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii.

Terapia laserowa

Ta procedura wykorzystuje ciepło w postaci lasera do obkurczenia mniejszego guza. Może być również nazywana termoterapią lub termoterapią transpupilarną (TTT). Leczenie to ma potencjalnie mniej skutków ubocznych niż chirurgia lub radioterapia. Laseroterapia może być również łączona z radioterapią.

Leczenie według choroby i stadium

Poniżej znajduje się zarys powszechnie stosowanych metod leczenia w zależności od rodzaju i stadium raka oka. Oprócz standardowych metod leczenia, pacjenci są zachęcani do rozmowy ze swoimi lekarzami o badaniach klinicznych, które są dla nich otwarte, bez względu na typ lub stadium nowotworu.

Czerniak tęczówki

Czerniak tęczówki nie jest na ogół aktywnie leczony, chyba że guz zaczyna rosnąć, choć mogą być wyjątki. Poniżej podano przykłady powszechnych opcji leczenia:

• Aktywny nadzór/obserwacja

• Chirurgia-iridektomia

• Radioterapia (terapia protonowa lub brachyterapia)

• Enukleacja, jeśli guz jest zbyt duży, aby go usunąć lub rozprzestrzenia się poza oko

Mały guz naczyniówki i ciała rzęskowego

Poniżej przedstawiono niektóre opcje leczenia małego guza naczyniówki lub ciała rzęskowego:

• Aktywny nadzór/obserwacja

• Radioterapia (terapia protonowa lub brachyterapia)

• Laseroterapia

• Sekcja chirurgiczna (usunięcie guza) i/lub enukleacja

Uważna obserwacja jest częstym planem leczenia, chociaż pacjenci i ich lekarze mogą wybrać inną opcję w zależności od lokalizacji guza lub czy guz zaczyna rosnąć.

Średniej wielkości guz naczyniówki i ciała rzęskowego

Dwie najczęstsze opcje leczenia średniej wielkości czerniaka naczyniówki i ciała rzęskowego to radioterapia (terapia protonowa lub brachyterapia) i enukleacja. Uważa się, że nie ma różnicy w przeżywalności pomiędzy tymi dwoma metodami leczenia dla średniej wielkości guza naczyniówki.

Inne opcje leczenia dla średniej wielkości guza mogą obejmować operację usunięcia guza lub zapisanie się do badania klinicznego (patrz Najnowsze badania).

Dodatkowo, połączenie laseroterapii i radioterapii (czasami nazywane „terapią kanapkową”) jest coraz częściej stosowane w leczeniu tego typu guza.

Duży guz naczyniówki i ciała rzęskowego

W przypadku dużego guza, typowym sposobem leczenia jest enukleacja. Wyniki badania Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) wykazały, że pacjenci mieli podobne wskaźniki przeżycia bez względu na to, czy otrzymali radioterapię przed enukleacją, czy mieli usunięte oko bez wcześniejszej radioterapii. Zapisanie się do badania klinicznego może być kolejną opcją dla osób z dużymi guzami naczyniówki i ciała rzęskowego, podobnie jak dodatkowa brachyterapia.

Czerniak z rozszerzeniem pozagałkowym

Jeśli guz rozprzestrzenił się na zewnątrz oka, nerw wzrokowy lub gałkę oczną, lekarz może zalecić usunięcie oka. Lub, lekarz może wykonać zmodyfikowaną enukleację, która polega na usunięciu gałki ocznej i przyległych struktur. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na usunięcie całego oka i przyległych struktur w procesie zwanym wytrzewieniem. Jeśli rozsiew jest niewielki, niektórzy lekarze będą próbowali uratować oko poprzez usunięcie zewnętrznej części guza i leczenie oka radioterapią.

Przed wyborem planu leczenia porozmawiaj z lekarzem o możliwych opcjach leczenia, potencjalnych skutkach ubocznych i badaniach klinicznych dostępnych dla ciebie.

Opieka nad objawami i skutkami ubocznymi

Rak i jego leczenie często powodują skutki uboczne. Oprócz leczenia mającego na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie nowotworu, ważną częścią opieki nad chorym na raka jest łagodzenie objawów i skutków ubocznych. Takie podejście nazywa się opieką paliatywną lub wspierającą i obejmuje ono wspieranie chorego w zakresie jego potrzeb fizycznych, emocjonalnych i społecznych [

Opieka paliatywna to każde leczenie, które koncentruje się na zmniejszaniu objawów, poprawie jakości życia oraz wspieraniu chorych i ich rodzin. Opiekę paliatywną może otrzymać każda osoba, niezależnie od wieku, rodzaju i stadium choroby nowotworowej. Najlepiej, gdy opieka paliatywna rozpoczyna się tak wcześnie, jak to jest potrzebne w procesie leczenia nowotworu [

Ludzie często otrzymują jednocześnie leczenie nowotworu i leczenie mające na celu złagodzenie skutków ubocznych. W rzeczywistości pacjenci, którzy otrzymują oba te świadczenia, często mają mniej nasilone objawy, lepszą jakość życia i zgłaszają, że są bardziej zadowoleni z leczenia. Opieka paliatywna może również pomóc, jeśli leczenie wiąże się ze zmianami w wyglądzie twarzy, aby pomóc pacjentowi znaleźć wsparcie emocjonalne w radzeniu sobie z takimi zmianami w wyglądzie.

Zabiegi paliatywne różnią się znacznie i często obejmują leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i inne terapie. Możesz również otrzymać zabiegi paliatywne podobne do tych, które mają na celu wyeliminowanie raka, takie jak chemioterapia, chirurgia lub radioterapia. Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i możliwościach opieki paliatywnej. W trakcie leczenia i po jego zakończeniu należy poinformować lekarza lub innego członka zespołu opieki zdrowotnej o występujących problemach, aby można było się nimi jak najszybciej zająć.

Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej.

Metastatyczny czerniak wewnątrzgałkowy

Jeśli rak rozprzestrzenił się do innego miejsca w organizmie, nazywany jest rakiem przerzutowym. Na przykład, przerzutowy czerniak wewnątrzgałkowy może rozprzestrzeniać się z oka do innych części ciała, takich jak wątroba. Pacjenci z tym rozpoznaniem są zachęcani do rozmowy z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu tego stadium raka, ponieważ mogą być różne opinie na temat najlepszego planu leczenia.

Dowiedz się więcej na temat uzyskania drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, więc jesteś komfortowo z wybranego planu leczenia. Ta dyskusja może obejmować badania kliniczne.

Zespół opieki zdrowotnej może zalecić plan leczenia, który obejmuje leczenie choroby w dotkniętym narządzie lub zapisanie się do badania klinicznego. Opieka paliatywna będzie również ważna, aby pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne. Dla pacjentów z czerniakiem wewnątrzgałkowym ważne jest, aby znaleźć lekarza, który jest zaznajomiony z tą chorobą, ponieważ może się ona bardzo różnić od czerniaka przerzutowego skóry.

Dla większości pacjentów rozpoznanie raka przerzutowego jest bardzo stresujące i czasami trudne do zniesienia. Pacjenci i ich rodziny są zachęcani do rozmowy o tym, jak się czują z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocna może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym w ramach grupy wsparcia.

Remisja i szansa na nawrót choroby

Remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma żadnych objawów. Może to być również nazywane posiadaniem „braku dowodów choroby” lub NED.

Remisja może być tymczasowa lub stała. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu raka. Zrozumienie swojego ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym, jeśli rak powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

Jeśli rak powróci po pierwotnym leczeniu, jest to tzw. rak nawrotowy. Może on powrócić w tym samym miejscu (tzw. nawrót miejscowy), w pobliżu (nawrót regionalny) lub w innym miejscu (nawrót odległy).

Gdy to nastąpi, cykl badań rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu badań, Ty i Twój lekarz porozmawiacie o możliwościach leczenia. Często plan leczenia będzie obejmował zabiegi opisane powyżej, takie jak chirurgia lub radioterapia, ale mogą one być stosowane w innej kombinacji lub podawane w innym tempie. Twój lekarz może również zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka.

Bez względu na wybrany plan leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla złagodzenia objawów i efektów ubocznych.

Ludzie z nawrotem raka często doświadczają emocji takich jak niedowierzanie lub strach. Pacjenci są zachęcani do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i pytaniu o usługi wsparcia, które pomogą im radzić sobie z nimi. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotem raka.

Jeśli leczenie nie powiedzie się

Wyzdrowienie z raka nie zawsze jest możliwe. Jeśli raka nie można wyleczyć lub kontrolować, chorobę można nazwać zaawansowaną lub terminalną.

Takie rozpoznanie jest stresujące, a zaawansowany rak jest trudny do omówienia dla wielu osób. Ważne jest jednak, aby prowadzić otwarte i szczere rozmowy z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej jest po to, aby pomagać, a wielu członków zespołu posiada specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny. Upewnienie się, że osoba jest fizycznie wygodna i wolna od bólu jest niezwykle ważne.

Pacjenci z zaawansowaną chorobą nowotworową, u których spodziewane jest przeżycie krótsze niż sześć miesięcy, mogą chcieć rozważyć rodzaj opieki paliatywnej zwanej opieką hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia ludziom, którzy są blisko końca życia.

Zachęcamy Pana i Pana rodzinę do zastanowienia się, gdzie byłoby Panu najwygodniej: w domu, w szpitalu, czy w środowisku hospicyjnym. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pozostanie w domu stanie się realną alternatywą dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o planowaniu zaawansowanej opieki nad chorym na raka.

Po śmierci bliskiej osoby, wiele osób potrzebuje wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie z tą stratą. Dowiedz się więcej o żałobie i stracie.

Kolejna sekcja w tym przewodniku to O badaniach klinicznych i oferuje więcej informacji o badaniach, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami z rakiem. Lub, użyj menu z boku ekranu, aby wybrać inną sekcję, aby kontynuować czytanie tego przewodnika.