Ponieważ opieka nad pacjentami z odleżynami jest złożona, wysiłki zmierzające do poprawy profilaktyki wymagają podejścia systemowego, które obejmuje zmiany organizacyjne. Wprowadzanie zmian organizacyjnych każdego rodzaju jest trudne. Jest jeszcze trudniejsze, gdy obejmuje wiele jednoczesnych zmian w organizacji pracy, komunikacji i podejmowaniu decyzji, co jest konieczne w inicjatywie zapobiegania powstawaniu odleżyn. Niepowodzenie w ocenie gotowości organizacji do zmiany na wielu poziomach może prowadzić do nieoczekiwanych trudności we wdrażaniu, a nawet do całkowitego niepowodzenia wysiłków. Każde z poniższych pytań pomoże Tobie i Twojej organizacji zbadać gotowość i w razie potrzeby określić kroki działania w celu jej poprawy.

• Czy członkowie organizacji rozumieją, dlaczego zmiana jest potrzebna?
• Czy istnieje pilna potrzeba zmiany?
• Czy kierownictwo administracyjne wyższego szczebla wspiera tę inicjatywę?
• Kto przejmie odpowiedzialność za ten wysiłek?
• Jakie zasoby są potrzebne?
• Co się stanie, jeśli nie będziemy gotowi?

1.1 Czy członkowie organizacji rozumieją, dlaczego zmiana jest potrzebna?

Gotowość wymaga zarówno zdolności do wprowadzania zmian (np. wiedzy o tym, czym jest nowy protokół prewencyjny i jak go używać), jak i motywacji do wprowadzenia zmiany. Motywacja ta może być wspomagana przez czynniki zewnętrzne, takie jak mandaty federalne lub stanowe. Jest jednak najbardziej prawdopodobne, że będzie ona silna i trwała, jeśli będzie oparta na jasnym zrozumieniu obaw stojących za planowaną zmianą na wszystkich poziomach organizacji.

Istnieje wiele potencjalnych powodów do wdrożenia programu zapobiegania odleżynom. W poniższej ramce przedstawiamy ogólne powody i statystyki, ale lokalne powody lub przypadki mogą być bardziej namacalne i przekonujące. Na przykład:

• Czy w twoim ośrodku nastąpił znaczący wzrost lub gwałtowny wzrost liczby odleżyn?
• Czy twój ośrodek reaguje na zmiany w polityce refundacji CMS?
• Czy wystąpiły jakieś godne uwagi zdarzenia niepożądane związane z odleżynami?
• Czy Pana(i) placówka była celem działań prawnych związanych z odleżynami?
• Czy członkowie personelu mają osobiste doświadczenia z członkami rodziny dotkniętymi odleżynami?

Czy wie Pan(i)?

Liczba pacjentów dotkniętych chorobą: 2,5 miliona pacjentów rocznie.

Koszty: Odleżyny kosztują w USA 9,1-$11,6 miliardów dolarów rocznie. Koszty indywidualnej opieki nad pacjentem wahają się od $20,900 do 151,700 za jeden wrzód. Medicare oszacowało w 2007 roku, że każdy wrzód podnosi koszty pobytu w szpitalu o 43 180 dolarów.

Pozwy sądowe: Ponad 17,000 pozwów sądowych rocznie jest związanych z odleżynami. Jest to drugie najczęstsze roszczenie po bezprawnej śmierci i większe niż upadki lub zaburzenia emocjonalne.

Ból: Odleżyny mogą być związane z silnym bólem.

Śmierć: Około 60 000 pacjentów umiera co roku w bezpośrednim następstwie odleżyn.

Linki do źródeł tych faktów znajdują się w sekcji zasobów na następnej stronie.

Pomimo, że osoby, które zainicjowały działania mające na celu zapobieganie odleżynom mogą jasno rozumieć potrzebne zmiany i powody ich wprowadzenia, w całej organizacji mogą występować duże różnice w poziomie wiedzy i motywacji w tej dziedzinie. Inni w twoim szpitalu mogą mieć inne powody, dlatego ważne jest, aby zdefiniować problemy i powody zmian. Ten proces pomoże uzasadnić, dlaczego inicjatywa zapobiegania odleżynom jest potrzebna już teraz.

Uaktualnianie wiedzy i zmiana postaw wymaga nie tylko dzielenia się nowymi informacjami, ale także oceny i zajęcia się istniejącą wiedzą i postawami, które mogą osłabić wysiłki na rzecz zmiany, jeśli pozostaną nieuwzględnione. Przeprowadzone w przeszłości ankiety wśród personelu medycznego i pielęgniarskiego wykazały, że obie grupy mają słabe zrozumienie kosztów i znaczenia odleżyn. Należy pamiętać o przeprowadzeniu ankiety wśród wszystkich członków personelu zaangażowanego w opiekę kliniczną, ponieważ świadomość znaczenia zapobiegania odleżynom jest odpowiedzialnością interdyscyplinarną.

Kroki działania

• Zidentyfikuj powody, które stały się bodźcem do wprowadzenia programu zapobiegania odleżynom w Twojej organizacji opieki zdrowotnej. Jeśli są one ogólne i nie dotyczą konkretnego szpitala, można poszukać przypadków lub przykładów, które pomogą przybliżyć ten problem w danej placówce.
• Określ zainteresowania i potrzeby kierownictwa placówki w tym zakresie oraz oceń, ile wysiłku będzie wymagało uzyskanie i utrzymanie ich poparcia.
• Porozmawiaj z innymi osobami (z różnych poziomów, ról i obszarów klinicznych), które popierają wdrożenie programu zapobiegania owrzodzeniom. Grupa ta może obejmować nawet 10 lub 20 osób, które są zainteresowane tą kwestią.
• Zbierz ich uwagi i zacznij wyjaśniać powody potrzebnych zmian.
• Opracuj konsensus dotyczący powodów, dla których ten program musi być realizowany.
• Oceń, w jakim stopniu członkowie organizacji poza potencjalnymi zwolennikami rozumieją powody, dla których kompleksowy program zapobiegania owrzodzeniom jest ważny. Ten krok można wykonać na różne sposoby, takie jak spotkania w małych grupach, ankiety lub przegląd problemów jakościowych zgłoszonych przez członków organizacji.
• Rozważ wskazanie jednego oddziału, w którym problem owrzodzeń jest największy lub w którym personel jest najbardziej entuzjastycznie nastawiony do redukcji owrzodzeń. Personel ten najprawdopodobniej rozumie, dlaczego zmiana jest konieczna, więc dowiedz się, co myśli.

Narzędzia

Rozważenie przeprowadzenia ankiety oceniającej postawy personelu klinicznego wobec odleżyn. Przykładowe narzędzie stanowi 11-itemowa ankieta zaadaptowana z większego badania przeprowadzonego przez Moore’a & Price’a. Narzędzie ankiety i informacje o punktacji można znaleźć w dziale Narzędzia i zasoby (Narzędzie 1A, Postawy personelu klinicznego wobec zapobiegania owrzodzeniom odleżynowym).

Kilka szpitali, które ostatnio użyły tego narzędzia do oceny postaw personelu, odkryło pewne niespodzianki, które miały bezpośrednie implikacje dla edukacji personelu w tej dziedzinie.

Zasoby

Jeśli chcesz stworzyć własną ankietę, strony takie jak Survey Monkey (www.surveymonkey.com) są bezpłatne dla prostych ankiet. Rozważ wykorzystanie ich do przeprowadzenia anonimowej ankiety oceniającej świadomość klinicznego i kosztowego wpływu odleżyn oraz postrzeganej ważności tego obszaru.

Dodatkowe informacje

Fakty i inne ważne dane można znaleźć w Statistical Brief #64: Hospitalizations Related to Pressure Ulcers Among Adults 18 Years and Older, 2006. Dostęp do tego źródła można uzyskać poprzez Healthcare Cost and Utilization Project: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.jsp.

Więcej informacji na temat badania postawy Moore & Price można znaleźć w ich artykule: Moore Z, Price P. Nurses’ attitudes, behaviors, and perceived barriers towards pressure ulcer prevention. J Clin Nurs 2004;13(8):942-52.

Powrót do treści

1.2 Czy istnieje pilna potrzeba zmiany?

Poza zrozumieniem, dlaczego zmiana jest konieczna, aby poprawić zapobieganie odleżynom, czy członkowie organizacji uważają, że potrzeba ta jest przekonująca? Jeśli poczucie pilności nie istnieje jeszcze wśród kluczowych liderów i członków organizacji, Twoim zadaniem jako agentów zmiany jest je zwiększyć lub stworzyć. Na tym wczesnym etapie należy skupić się na pilności na poziomie organizacyjnym. Świadomość i wiedza na temat zmian na poziomie jednostki zostaną omówione w sekcji 2.2. Zastanów się, jakie aspekty problemu będą najbardziej przekonujące dla Twoich interesariuszy. Czy istnieją różne aspekty, które są istotne i przekonujące dla różnych grup odbiorców w szpitalu?

Rozważając swoje argumenty, warto wziąć pod uwagę obecną uwagę organizacji na kwestię owrzodzeń odleżynowych. Na przykład, czy organizacja posiada certyfikowaną pielęgniarkę zajmującą się leczeniem ran? Jeśli nie, kto ponosi główną odpowiedzialność za opiekę nad ranami? Czy liczba odleżyn jest regularnie dokumentowana i raportowana? Jeśli tak, kto otrzymuje raporty i podejmuje odpowiednie działania? Odpowiedzi na te pytania będą miały wpływ na sposób, w jaki przedstawisz argumenty przemawiające za poprawą profilaktyki owrzodzeń.

W zakresie, w jakim nie istnieją elementy składowe poprawy profilaktyki, twoje zadanie zwiększenia pilności będzie trudniejsze. Podjęcie skutecznych wysiłków na rzecz poprawy sytuacji będzie prawdopodobnie wymagało wsparcia kierownictwa w zakresie większych inwestycji, jak omówiono w sekcji 1.3, i większych zasobów, jak opisano w sekcji 1.5.

Na podstawie oceny obecnego rozumienia sytuacji zacznij badać tematy lub zagadnienia, które można wykorzystać do zwiększenia świadomości i pilności.

Kroki działania

• Sięgnij poza osoby już wspierające wysiłki na rzecz wzmocnienia profilaktyki owrzodzeń, aby zacząć rozmawiać z kolegami o profilaktyce owrzodzeń i o tym, dlaczego jest ona ważna w Twojej organizacji opieki zdrowotnej.
• Słuchaj ich odpowiedzi, aby zebrać ważne informacje o barierach świadomości i zrozumienia, którymi być może trzeba będzie się zająć później za pomocą edukacji. (Odpowiedzi na pytania ankiety zaproponowane powyżej mogą być tu pomocne).
• Przeprowadź analizę interesariuszy w celu zidentyfikowania kluczowych osób i działów, które mogą mieć udział w sukcesie tego projektu.

Narzędzia

Szablon do analizy interesariuszy można znaleźć w Narzędziach i zasobach (Narzędzie 1B, Analiza interesariuszy).

Zasoby

Rozważ prezentację slajdów wprowadzających i inne zasoby dostępne za pośrednictwem Institute for Healthcare Improvement: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm.

Szablon analizy interesariuszy w Narzędziach i zasobach został zaadaptowany z zestawu szablonów zarządzania projektami dostępnego na: http://www.businessballs.com/project%20management%20templates.pdf

Practice Insights

Urgency może powstać na różne sposoby. W pewnym szpitalu, pielęgniarki z oddziału intensywnej terapii chirurgicznej (SICU) miały poczucie, że zapewniają wyjątkową opiekę. Niestety, z powodu częstego występowania odleżyn (33%) pacjenci nie byli przyjmowani do „dobrego” szpitala rehabilitacyjnego w mieście, a ich powrót do zdrowia był spowolniony. Spotkanie ze szpitalem rehabilitacyjnym pomogło pielęgniarkom poznać najlepsze praktyki zapobiegania odleżynom. Obecnie częstość występowania odleżyn spadła do 2%. W tym szpitalu zrozumienie, w jaki sposób wysoka liczba odleżyn wpływa na wyniki leczenia pacjentów, pomogło w stworzeniu pilnej potrzeby wśród personelu pielęgniarskiego.

W innym szpitalu nowy system monitorowania odleżyn i zewnętrzny przegląd przeprowadzony przez Departament Zdrowia Publicznego zmotywowały pielęgniarki do pracy nad zmniejszeniem liczby odleżyn. Szpital wdrożył nowy, zautomatyzowany mechanizm identyfikacji pacjentów zagrożonych rozwojem odleżyn, wraz z systemem skierowań dla pacjentów, którzy byli zagrożeni w skali Braden. Ten nowy sposób identyfikacji i monitorowania odleżyn zwiększył świadomość personelu i pomógł mu lepiej ukierunkować swoje działania. Mniej więcej w tym samym czasie, stanowy Departament Zdrowia Publicznego przybył do szpitala na wizytę w związku z poważnym zdarzeniem podlegającym zgłoszeniu. Zewnętrzny przegląd praktyk klinicznych spowodował dodatkową pilną potrzebę utrzymania niskich wskaźników.

Powrót do treści

1.3 Czy kierownictwo administracyjne wyższego szczebla popiera tę inicjatywę?

Niezwykle ważne jest, aby upewnić się, że zespół kierowniczy organizacji podziela pogląd o pilnej potrzebie zmiany praktyk dotyczących owrzodzeń ciśnieniowych i jest gotowy oraz zdolny do zapewnienia pełnego i ciągłego wsparcia dla tej zmiany. Wnioski wyciągnięte z kluczowych inicjatyw zapobiegania odleżynom dostarczają nam dowodów na to, że potrzebne jest wsparcie zarówno ze strony administracji najwyższego szczebla, jak i osób przy łóżku pacjenta. Ośrodki, które już przeszły na model wspólnego przywództwa, mogą być w stanie przyjąć inne podejście dzięki istniejącym już kanałom umożliwiającym oddolny wkład i przywództwo.

W modelu wspólnego przywództwa docenia się współzależność i wiedzę fachową personelu na wszystkich poziomach, a personel jest zaangażowany w kluczowe komitety, rozwijając umiejętność analizowania decyzji z wielu perspektyw. W przypadku innych placówek, które mają bardziej tradycyjną strukturę i podejście do przywództwa, ocena i uzyskanie wsparcia ze strony kierownictwa wyższego szczebla będzie bardziej kluczowym procesem.

Przemyśl, w jaki sposób wsparcie dla tego wysiłku pasuje do innych wartości i zobowiązań instytucjonalnych, aby jak najefektywniej ująć go w ramy w celu uzyskania i utrzymania uwagi kierownictwa. Choć na początku możesz nie znać wszystkich rodzajów wsparcia, które będą potrzebne, jasne jest, że zmiany będą wymagały nowych lub realokowanych zasobów, najprawdopodobniej zarówno ludzkich, jak i materialnych. Zmiany będą również wymagały skupienia uwagi i odpowiedzialności za wyniki, co będzie wymagało nadzoru ze strony kierownictwa wyższego szczebla.

Jeśli kierownictwo wyższego szczebla nie wspiera jeszcze wysiłków zmierzających do wzmocnienia profilaktyki odleżyn, trzeba będzie zbudować argumenty przemawiające za zmianami. Dla niektórych interesariuszy, takich jak dyrektor finansowy, może to być sprawa biznesowa. Można omówić, ile odleżyny kosztują szpital każdego roku, na przykład pod względem dłuższego pobytu, dodatkowego czasu pracy personelu i, w miarę zmian w refundacji, zwiększonej liczby ponownych przyjęć. Dla innych interesariuszy, takich jak szefowie klinik i pielęgniarki, może to być przypadek kliniczny związany ze zwiększonym bólem, zachorowalnością i śmiertelnością.

Wiele szpitali kładzie silny nacisk na poprawę jakości i infrastrukturę do jej wspierania. Rozważ skontaktowanie się z liderami w zakresie poprawy jakości w swojej organizacji w celu uzyskania wskazówek i ewentualnej pomocy w uzyskaniu wsparcia ze strony kierownictwa. W celu oceny wsparcia kierownictwa i innych poruszonych tu kwestii, należy rozważyć zastosowanie oceny na poziomie placówki, podobnej do niniejszej.

.

Ocena wsparcia kierownictwa	Tak	Nie
Bezpieczeństwo pacjentów jest jasno wyrażone w planie strategicznym
Ktoś z kierownictwa wyższego szczebla jest odpowiedzialny za bezpieczeństwo pacjentów
Ośrodek wdrożył model wspólnego przywództwa
Istnieje specjalny budżet przeznaczony na działania związane z bezpieczeństwem pacjentów
Budżet obejmuje finansowanie edukacji i szkoleń w zakresie bezpieczeństwa pacjentów, takich jak zapobieganie odleżynom zapobieganie odleżynom
Poprawa zapobiegania odleżynom jest priorytetem w placówce
Ośrodek wdrożył politykę zapobiegania odleżynom
Obecne cele zapobiegania odleżynom są realizowane
Istnieją widoczne wzory do naśladowania/championy zapobiegania odleżynom

Narzędzia

Narzędzie do oceny wsparcia przywództwa można również znaleźć w dziale Narzędzia i zasoby (Narzędzie 1C, Ocena Wsparcia Przywództwa).

Kroki działania

• Oceń poziom wsparcia przywództwa dla tego wysiłku zmiany. Uważnie przyjrzyj się odpowiedziom „tak” i „nie” w ocenie wsparcia przywództwa. Jeśli nie ma kierownictwa wyższego szczebla odpowiedzialnego za bezpieczeństwo pacjentów, funduszy przeznaczonych na bezpieczeństwo pacjentów, edukacji w zakresie bezpieczeństwa pacjentów lub mistrzów w zapobieganiu odleżynom, rozpoczęcie projektu zapobiegania odleżynom będzie prawdopodobnie niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe. W idealnej sytuacji osoby te będą podzielać pilną potrzebę poprawy i pomagać w kierowaniu tą potrzebą w całej organizacji. Jeśli jednak ich wsparcie nie jest wystarczające, należy podjąć kroki w celu poinformowania liderów o znaczeniu i potencjalnych korzyściach związanych z zapobieganiem owrzodzeniom.
• Odpowiedz na następujące pytania: Kim są kluczowi liderzy? Co sprawi, że się zaangażują, jeśli jeszcze tego nie zrobili? Co pozwoli im pozostać na pokładzie? Który z liderów wyższego szczebla może być sponsorem, łącznikiem lub mistrzem w tych działaniach.
• Wykorzystaj w swoich ocenach to, czego dowiedziałeś się o przyczynach zmian zidentyfikowanych przez kierownictwo i personel.
• Opracuj argumenty przemawiające za zapobieganiem owrzodzeniom odleżynowym, ukierunkowane na priorytetowe problemy kluczowych liderów, używając jako przykładów szablonów połączonych poniżej.

Narzędzia

Szablon do opracowania uzasadnienia biznesowego dotyczącego zapobiegania owrzodzeniom odleżynowym można znaleźć w dziale Narzędzia i zasoby (Narzędzie 1D, Formularz uzasadnienia biznesowego).

Zasoby

Rozważenie dostosowania podejścia zalecanego przez Canadian Association of Wound Care w celu przedstawienia ilościowego uzasadnienia poprawy profilaktyki owrzodzeń odleżynowych: http://www.preventpressureulcers.ca/decision-maker/decision-maker.html.

Dodatkowe informacje

Powyższa ocena wsparcia przywództwa opiera się na ocenie opracowanej na potrzeby prac nad poprawą higieny rąk; inne aspekty oryginalnego projektu mogą być również dla Ciebie interesujące: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/handhygiene/docs/9_8_Facility-Level_Assessment_15Feb08.pdf

Powrót do treści

1.4 Kto przejmie odpowiedzialność za ten wysiłek?

Poza wsparciem liderów organizacyjnych, projekty doskonalenia i zmiany potrzebują silnych zwolenników, członków organizacji, którzy są zaangażowani w cele projektu i którzy mogą wpłynąć na innych, aby się zaangażowali. Skuteczne projekty zmian muszą mieć szersze wsparcie niż tylko jeden lub dwóch orędowników. Osoby te mogą pochodzić z różnych dziedzin i mogą obejmować lekarzy, kierowników oddziałów, pielęgniarki zajmujące się leczeniem ran, dietetyków lub członków personelu szczególnie zainteresowanych tą tematyką. Niektórzy lub wszyscy z tych pracowników powinni stworzyć interdyscyplinarny Zespół Wdrożeniowy, który będzie kierował wysiłkiem poprawy, jak opisano w rozdziale 2.

Kroki działania

• Oceń swoją organizację, aby zidentyfikować, kim mogą być potencjalni zwolennicy zapobiegania odleżynom. Niektórzy z nich mogą być oczywisti, np. pielęgniarka zajmująca się ranami, stomią i kontynencją (WOCN), ale inni mogą nie być od razu widoczni.
• Kogo obchodzi ten problem? Dlaczego może to być dla nich ważne?
• Organizacyjnie, co byłoby logiczną bazą wyjściową dla tych działań?
• Czy w tej części organizacji są osoby, które byłyby skłonne przejąć własność?

Zasoby

W identyfikacji potencjalnych właścicieli lub mistrzów działań należy rozważyć wskazówki zawarte w http://teamstepps.ahrq.gov/abouttips.htm.

Powrót do treści

1.5 Jakie rodzaje zasobów są potrzebne?

Oprócz Zespołu Wdrażającego, projekty doskonalenia wymagają zasobów różnego rodzaju, w zależności od rozmiaru i zakresu projektu. Rozpoczęcie działań bez wcześniejszego zapewnienia odpowiednich zasobów może spowodować wykolejenie projektu na prawie każdym etapie. Potrzebne zasoby będą prawdopodobnie obejmować czas pracowników na spotkania zespołu i inicjatywy, czas liderów do monitorowania i wspierania wysiłków zespołu, czas szkoleń i edukacji oraz bardziej namacalne zasoby, takie jak nowe produkty do pielęgnacji i materiały komunikacyjne.

Czy dostępne są fundusze na program? Każda nowa inicjatywa będzie kosztować pośrednio w postaci czasu i zasobów personelu lub bezpośrednio na druk i materiały. Ważne jest, aby spotkać się z administratorami wyższego szczebla w celu ustalenia, jaki budżet może być dostępny.

Rozważ stworzenie listy kontrolnej w celu zidentyfikowania potrzeb w zakresie zasobów, takich jak fundusze, programy edukacyjne dla personelu i wsparcie technologii informacyjnej. Na początku projektu lista potrzebnych zasobów będzie prawdopodobnie szeroka i będzie wymagała dopracowania w miarę postępu działań doskonalących. Przy tworzeniu listy należy wziąć pod uwagę zasoby już istniejące, takie jak pielęgniarki zajmujące się leczeniem ran, system danych do raportowania liczby odleżyn i programy edukacyjne dla personelu. Szczegółowe podejście do określenia aktualnych praktyk prewencyjnych opisano w rozdziale 2.2.2. Na tym wczesnym etapie określania, czy konieczna jest zmiana, ocena zasobów może być na bardziej ogólnym poziomie.

Narzędzia

Listę kontrolną do identyfikacji potrzeb w zakresie zasobów można znaleźć w rozdziale Narzędzia i zasoby (Narzędzie 1E, Ocena potrzeb w zakresie zasobów).

Kroki działania

• Poświęć czas na opracowanie listy zasobów, które prawdopodobnie będą potrzebne w ramach projektu zapobiegania owrzodzeniom ciśnieniowym.
• Zapytaj o to, czego będziesz potrzebować, aby osiągnąć pewne znaczące zmiany.

Return to Contents

1.6 Co, jeśli nie jesteśmy gotowi?

Nie należy podejmować dalszych działań, dopóki nie ma pewności co do gotowości organizacyjnej. Do oceny każdego z obszarów organizacyjnej gotowości do zmian, które zostały omówione w tym rozdziale, można użyć listy kontrolnej zamieszczonej w punkcie 1.7 poniżej. W zakresie, w którym gotowość nie jest jeszcze widoczna lub jest tylko częściowa, należy podjąć kroki w celu zajęcia się tymi obszarami. Jako minimum, w ośrodku musi być jeden lider wyższego szczebla, który rozumie znaczenie tego wysiłku i jest zaangażowany we wspieranie go zarówno pod względem zasobów, jak i niezbędnych zmian w procesach pracy. Ponadto istotnym elementem są dowody szerszego zaangażowania w sprawy bezpieczeństwa pacjentów. Jeżeli brakuje któregokolwiek z tych elementów, konieczne jest zbudowanie wsparcia i gotowości przed rozpoczęciem działań na rzecz zmian na pełną skalę.

Niektóre sposoby budowania wsparcia i gotowości mogą obejmować:

1. Próbowanie zmian w pojedynczej, otwartej jednostce w celu zademonstrowania sukcesu reszcie organizacji i zbudowania uzasadnienia dla zmian.
2. Spotkania jeden na jeden z kluczowymi formalnymi i nieformalnymi liderami w celu przedstawienia informacji o potrzebie zmian i przekonania ich, że wysiłki na rzecz poprawy opłacą się.
3. Zbieranie i udostępnianie danych na temat częstości występowania odleżyn w placówce w celu ustalenia znaczenia projektu.
4. Identyfikacja i rekrutacja sprzymierzeńców projektu, którzy mogą pomóc w rozpowszechnianiu informacji.
5. Przeprowadzenie ogólnej kampanii uświadamiającej wśród personelu.

Powrót do treści

1.7 Lista kontrolna do oceny gotowości do zmian

Ta i inne listy kontrolne na końcu rozdziału zostały zaprojektowane w celu zapewnienia użytkownikom zestawu narzędzi sposobów na sprawdzenie ich postępów w etapach oceny i wdrażania omówionych w zestawie narzędzi. Mogą one być przydatne w upewnieniu się, że użytkownicy zestawu narzędzi nie pominęli istotnych kroków (np. zapewnienia wsparcia ze strony kierownictwa) w realizacji swoich wysiłków w zakresie zapobiegania odleżynom.

1. Lista kontrolna gotowości organizacyjnej

Dlaczego potrzebna jest zmiana?
Zidentyfikowano specyficzne dla szpitala powody zmiany	___
Czy członkowie organizacji rozumieją, dlaczego potrzebna jest zmiana?
Postawy personelu dotyczące odleżyn zostały ocenione Wyniki oceny zostały przeanalizowane w celu zasugerowania potrzeb w zakresie budowania świadomości	___ ___
Czy istnieje poczucie pilności zmiany?
Zidentyfikowano zwolenników, którzy mają poczucie pilności Podejmowane są wysiłki w celu wygenerowania poczucia pilności, jeśli go brakuje	___ ___
Czy istnieje wsparcie przywódcze dla tego wysiłku?
Zostało ocenione wsparcie przywództwa Jeśli to konieczne, trwają działania mające na celu wygenerowanie tego wsparcia Zidentyfikowano lidera wyższego szczebla, sponsora lub powiązanie	___ ___ ___
Kto przejmie odpowiedzialność za ten wysiłek?
Zidentyfikowano lidera działań w zakresie zapobiegania odleżynom Lider ten jest teraz zaangażowany w kolejne etapy planowania	___ ___
Jakie rodzaje zasobów są potrzebne?
Podstawowe elementy składowe leczenia odleżyn są na miejscu Opracowano wstępną listę potrzebnych zasobów ludzkich i materialnych Zobowiązania do zapewnienia tych zasobów zostały uzyskane lub są w trakcie uzyskiwania	___ ___ ___2195>

.