Atelectase vs Pneumonie

Wat is atelactase en pneumonie?
Atelectase is een ineenstorting of afsluiting van de long met als gevolg een onbalans in de gasuitwisseling. Het wordt veroorzaakt door leeggelopen luchtzakjes die de long vormen, de zogenaamde ‘alveoli’. Pneumonie is een ontsteking van het longweefsel als gevolg van een bacteriële, virale of andere infectie.

Verschil in oorzaken
Atelectase wordt onderverdeeld in twee typen, afhankelijk van de oorzaak – obstructief en niet obstructief. De obstructie kan het gevolg zijn van een vreemd lichaam, een slijmprop of een tumor. Hierdoor worden de luchtzakken samengedrukt, waardoor ze dichtklappen. De meest voorkomende oorzaak van atelectase is postoperatief, voornamelijk borst- en bovenbuikchirurgie, waarbij door toediening van anesthesie de ademhaling na de operatie wordt beperkt. Niet-obstructieve oorzaken zijn afzuiging waarbij samen met sputum ook lucht aan de longen wordt onttrokken. Rokers en ouderen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van atelectase. Verlies van surfactant is een andere reden voor atelectase. Surfactant is een vloeistof die tussen de lucht aanwezig is en die helpt de oppervlaktespanning tussen de luchtzakken te verminderen en ze patent te houden.
Pneumonie wordt ofwel door externe ofwel door interne factoren veroorzaakt. Externe factoren zijn onder meer bacteriën, virussen, inademing van schadelijke chemicaliën of trauma aan de borstwand. Als de longontsteking binnen 48 uur na opname in het ziekenhuis wordt opgelopen, spreekt men van ziekenhuisverworven longontsteking. Interne factoren zijn factoren die door de patiënt zelf worden veroorzaakt, zoals wanneer iemand zijn mondwater niet kan opruimen omdat hij niet goed hoest en slikt, wat kan leiden tot een aandoening die aspiratiepneumonie wordt genoemd. Slechte tandhygiëne is een andere aandoening die de verspreiding van de infectie bevordert.
Verschil in presentatie
Atelectase kan geen tekenen en symptomen hebben of het kan een plotseling begin van hoest, koorts, snelle en oppervlakkige ademhaling veroorzaken. Symptomen van longontsteking zijn hoest met sputum, koorts met rillingen, kortademigheid, hoofdpijn, vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst en andere aspecifieke symptomen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, veranderde oriëntatie, gewichtsverlies.

Verschil in onderzoeken
De diagnose van atelectase wordt gesteld met een röntgenfoto van de borstkas, analyse van arteriële bloedgassen en een CT-scan. De diagnose van longontsteking wordt gesteld met behulp van een röntgenfoto van de borstkas, een kweek van sputum en bloedonderzoek zoals een compleet bloedbeeld met differentiaal, arteriële bloedgassen, C-reactief proteïne, elektrolyten, BUN, creatinine en bloedglucose.

Verschil in behandeling
De behandeling van atelectase is afhankelijk van de oorzaak. Men moet stoppen met roken. Als het postoperatief is, worden ademhalingsoefeningen aan de patiënt geleerd. Chirurgische verwijdering van de tumor en het innemen van antibiotica als er een infectie is, vormen de basis van de behandeling. Het gebruik van CPAP, d.w.z. continue positieve luchtwegdruk, is ook nuttig. Als de oorzaak een verstopping is, moet deze worden opgeheven door hoesten of afzuiging of door een procedure die bronchoscopie wordt genoemd.
Bij de behandeling van de patiënt met longontsteking moet de geschiedenis omvatten: beroepsmatige blootstelling, blootstelling aan het milieu, blootstelling aan dieren, risico van aspiratie, gastheerfactoren en symptomen. Antibiotische therapie is de steunpilaar van de behandeling, afhankelijk van het oorzakelijke agens dat bij de ziekte wordt aangetroffen. Eenvoudige rust en het op peil houden van de vochtbalans van het lichaam is noodzakelijk. Indien de symptomen verergeren, moet een spoedige opname in het ziekenhuis plaatsvinden.
Samenvatting:

Atelectase betekent een volledige afsluiting van de luchtzakken in de longen door vermindering van de druk in de longen als gevolg van een vreemd voorwerp, slijmvlies of tumor. Het wordt meestal postoperatief gezien. Rokers moeten strikt stoppen met roken om de kans op atelectase te verkleinen. Er zijn gewoonlijk geen tekenen en symptomen tot de ziekte voortschrijdt. Ontsteking van de longen door een infectie wordt longontsteking genoemd. Ze wordt veroorzaakt door een infectie van binnen of buiten het lichaam als reactie waarop de long ontstoken raakt. Men ervaart hoest, koorts, vermoeidheid en kortademigheid. Het is de ziekte van de ontwikkelingslanden die 450 miljoen mensen over de hele wereld treft.