Door Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Dr. Liji Thomas, MD

De gecombineerde anticonceptiepil maakt gebruik van synthetische hormonen die verwant zijn aan de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron. De chemicaliën manipuleren de ovulatiecyclus, evenals het baarmoederslijmvlies en het baarmoederhalsslijm, om ervoor te zorgen dat er geen bevruchting plaatsvindt. Ze zijn voor 99% effectief als anticonceptiemethode, mits correct gebruikt.

Drie hoofdsoorten combinatiepillen

De dosering van het oestrogeen en progestageen in verschillende pillen verschilt. Op basis van de inhoud van de pil kunnen zij in drie primaire typen worden ingedeeld.

1. Monofasisch: Deze pillen bevatten gedurende de gehele cyclus dezelfde hoeveelheid oestrogeen en progestageen. Ze worden gedurende 21 dagen ingenomen, gevolgd door een pauze van 7 dagen waarin geen pillen worden ingenomen. Hierdoor kan de vrouw maandelijks ongesteld worden.
2. Bifasisch: Deze hebben dezelfde hoeveelheid oestrogeen gedurende de hele cyclus van 21 dagen. Wat varieert is de hoeveelheid progestageen. De eerste helft van de cyclus heeft een lagere hoeveelheid progestageen om het baarmoederslijmvlies de kans te geven dikker te worden. Dit is de binnenste laag van de baarmoeder die tijdens de menstruatie op natuurlijke wijze dikker wordt. In de tweede helft van de cyclus wordt een hogere hoeveelheid progestageen gebruikt zodat de baarmoederslijmvliesrijping kan plaatsvinden.
3. Triphasic: Deze pillen hebben ofwel constant ofwel wisselend oestrogeen gedurende de hele cyclus, terwijl de progestageen gedurende de hele cyclus varieert. Dit betekent dat de dosering elke dag nauwkeurig moet worden ingenomen, willen de anticonceptiepillen effectief werken als voorbehoedsmiddel.

Van de drie verschillende soorten combinatiepillen is er geen bewijs dat een van de drie doeltreffender is dan de andere. Terwijl klinische studies de doeltreffendheid van de gecombineerde anticonceptiepillen op 99% stellen, is in studies in de praktijk gebleken dat ze 91% doeltreffend zijn. Dat betekent dat van de 100 vrouwen die een jaar lang anticonceptiepillen gebruikten, er 9 zwanger werden.

Conventionele combinatiepillen

De populairste verpakking anticonceptiepillen heeft 21 actieve en 7 inactieve pillen. Dit betekent dat 21 pillen verschillende hoeveelheden hormonen bevatten, afhankelijk van de dag waarop ze moeten worden ingenomen, terwijl de resterende 7 placebo’s of plaatshouders zijn. De pillen moeten elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Wanneer een verpakking van 28 pillen is verbruikt, wordt meteen met een nieuwe verpakking begonnen.

De conventionele verpakking van gecombineerde anticonceptiepillen zorgt ervoor dat de menstruatie elke maand optreedt. Dit valt meestal samen met de laatste vier tot zeven inactieve pillen die aan het einde van de cyclus worden ingenomen. Het is mogelijk om pillenpakketten met slechts 21 pillen te gebruiken waarin geen inactieve pillen aanwezig zijn. De meeste vrouwen geven echter de voorkeur aan een pilverpakking met 28 pillen om te voorkomen dat na 7 dagen een vergissing wordt gemaakt bij het opnieuw beginnen met de volgende pilverpakking.

Extended Cycle Birth Control Pills

Deze pillen met continue dosering worden geleverd met 84 actieve pillen en 7 inactieve pillen in de verpakking. De cyclus staat hier slechts vier menstruatieperioden in het jaar toe. Er is een variant waarbij ook 365-dagen pillenverpakkingen verkrijgbaar zijn. In dit geval stopt de menstruatie voor sommige vrouwen volledig, terwijl ze voor anderen veel lichter en minder vaak wordt.

Deze verlengde cyclus voor anticonceptiepillen wordt gebruikt wanneer een vrouw last heeft van overmatig bloeden door vleesbomen in de baarmoeder, of als preventieve maatregel tegen menstruatiemigraine, toevallen en astma. Het kan worden gebruikt om pijn te verlichten bij endometriose. Een arts moet worden geraadpleegd voordat de vrouw begint met het gebruik van pillen met een verlengde cyclus.

Pil vergeten?

Hoe ijverig de vrouw ook is, er kunnen zich gevallen voordoen waarin zij niet in staat is een anticonceptiepil op het daarvoor bestemde tijdstip in te nemen. Dit wordt beschouwd als het hebben van een te late pil. Het kan voorkomen dat de vrouw 24 uur lang geen pil heeft ingenomen, en dit wordt beschouwd als het missen van een pil. Er kan ook een vertraging optreden bij het starten van de volgende verpakking als de vrouw het verschil van 7 dagen niet nauwkeurig berekent.

Natuurlijk zal een ontoereikende dosering resulteren in de mogelijkheid van een ongewenste zwangerschap. De kans om zwanger te worden hangt af van het tijdstip tijdens de ovulatiecyclus waarop de pil werd gemist, alsmede van het aantal pillen dat werd gemist. Er is sprake van anticonceptieve dekking wanneer slechts één pil wordt gemist of wanneer de volgende verpakking slechts een dag of twee te laat wordt gestart.

Als de vrouw meer dan twee opeenvolgende pillen heeft gemist of meer dan 48 uur te laat met de volgende verpakking begint, is er een duidelijke kans op anticonceptiefalen. Het zou raadzaam zijn om door te gaan met de anticonceptiepillen, maar een andere tijdelijke anticonceptiemethode toe te voegen, zoals condooms voor de komende 7 dagen, terwijl de ovulatiecyclus en de combinatiepillen een stabiele toestand bereiken.

De algemene consensus is dat je de laatste pil die je hebt gemist moet innemen, zelfs als dat betekent dat je twee pillen op een dag moet innemen. Laat alle eerdere gemiste pillen in de verpakking en ga verder met de dosering van de huidige dag. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als u geslachtsgemeenschap heeft gehad in de periode van 7 dagen voordat u de pil miste.

1. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/combination-birth-control-pills/basics/definition/prc-20014056
3. http://www.fpa.org.uk/contraception-help/combined-pill
4. http://www.nhs.uk/conditions/contraception-guide/pages/combined-contraceptive-pill.aspx
5. https://www.bedsider.org/features/89-which-birth-control-pill-is-right-for-me
6. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html

Verder lezen

• Alle anticonceptie-inhoud
• Voordelen en nadelen van de anticonceptiepil
• Verdere informatie Nadelen van de anticonceptiepleister
• Voordelen en Nadelen van het anticonceptie-implantaat
• Voordelen en Nadelen van de vaginale anticonceptiering
• Beïnvloeden anticonceptie-injecties de botten?

Citaties