La mise en place d’un dispositif intra-utérin (DIU) juste après un avortement ou une fausse couche peut être bonne pour de nombreuses raisons. La femme n’est pas enceinte et peut penser à la contraception, et le moment et le lieu sont pratiques pour la femme. Si on leur demande de retarder la pose du stérilet, de nombreuses femmes ne reviennent pas chercher le dispositif. Cependant, le DIU a plus de chances de sortir tout seul s’il est posé juste après un avortement ou une fausse couche. Cet examen a porté sur la sécurité de la pose d’un DIU juste après un avortement ou une fausse couche. Nous avons également cherché à savoir si le DIU restait en place.

Nous avons effectué des recherches informatiques sur des essais randomisés de DIU posés juste après un avortement ou une fausse couche. Nous avons également écrit aux chercheurs pour trouver d’autres études. Les essais pouvaient comparer les types de DIU ou les délais de pose. Nous avons trouvé 12 études à inclure.

Quatre essais ont randomisé les femmes entre un DIU inséré immédiatement ou à un moment ultérieur. L’un d’entre eux ne présente aucune différence majeure. Trois essais récents (du système intra-utérin au lévonorgestrel ou du CuT380A) ont montré que l’utilisation était plus importante à six mois pour un DIU inséré immédiatement que pour un DIU inséré plus tard. Un autre essai a réparti les femmes entre le DIU au lévonorgestrel et le Nova T ; un plus grand nombre de femmes ayant reçu le Nova T ont cessé de l’utiliser en raison d’une grossesse. Une sous-analyse a montré qu’un plus grand nombre de DIU étaient retirés lorsqu’ils étaient posés juste après un avortement ou une fausse couche plutôt que plus tard.

Sept essais ont examiné la pose immédiate du DIU. D’après deux grands essais, le TCu 220C était meilleur que le Lippes Loop et le Copper 7 pour prévenir la grossesse et rester en place. Le DIU avait plus de chances de sortir tout seul lorsqu’il était inséré après un avortement à mi-grossesse qu’après un avortement antérieur. Dans d’autres travaux, lorsque des bras de cuivre ont été ajoutés au Lippes Loop, moins de femmes sont tombées enceintes et le DIU est resté en place plus souvent.

Des preuves de niveau modéré montrent que la pose d’un DIU juste après un avortement ou une fausse couche est sûre et pratique. Cependant, le DIU a plus de chances de sortir lorsqu’il est inséré immédiatement plutôt que plus tard. Les femmes sont plus susceptibles d’utiliser un DIU à six mois si elles l’ont fait poser tout de suite plutôt que quelques semaines après l’avortement ou la fausse couche.