Koska painehaavojen hoito on monimutkaista, painehaavojen ennaltaehkäisyn parantaminen edellyttää järjestelmällistä lähestymistapaa, joka edellyttää organisaatiomuutosta. Minkä tahansa organisaatiomuutoksen aikaansaaminen on vaikeaa. Vielä vaikeampaa se on, kun siihen liittyy useita samanaikaisia muutoksia työnkulkuun, viestintään ja päätöksentekoon, kuten painehaavojen ennaltaehkäisyä koskevassa aloitteessa tarvitaan. Jos organisaation valmiutta muutokseen ei pystytä arvioimaan useilla tasoilla, se voi johtaa odottamattomiin vaikeuksiin toteutuksessa tai jopa hankkeen täydelliseen epäonnistumiseen. Kukin alla olevista kysymyksistä auttaa sinua ja organisaatiotasi tutkimaan valmiutta ja määrittelemään tarvittaessa toimenpiteitä valmiuden parantamiseksi.

• Ymmärtävätkö organisaation jäsenet, miksi muutosta tarvitaan?
• Onko muutoksella kiire?
• Tukeeko ylin hallinnollinen johto tätä aloitetta?
• Kuka ottaa vastuun tästä ponnistuksesta?
• Mitä resursseja tarvitaan?
• Mitä jos emme ole valmiita?

1.1 Ymmärtävätkö organisaation jäsenet, miksi muutosta tarvitaan?

Valmiina oleminen edellyttää sekä kykyä tehdä muutoksia (esim. tietämystä siitä, mikä uusi ennaltaehkäisyprotokolla on kyseessä, ja siitä, miten sitä käytetään) että motivaatiota tehdä muutos. Tätä motivaatiota voivat auttaa ulkoiset tekijät, kuten liittovaltion tai osavaltion toimeksiannot. Se on kuitenkin todennäköisimmin vahva ja kestävä, jos se perustuu suunnitellun muutoksen taustalla olevien huolenaiheiden selkeään ymmärtämiseen organisaation kaikilla tasoilla.

Painehaavojen ehkäisyohjelman toteuttamiseen on monia mahdollisia syitä. Vaikka tarjoamme alla olevassa laatikossa yleisiä syitä ja tilastoja, paikalliset syyt tai tapaukset voivat olla konkreettisempia ja vakuuttavampia. Esimerkiksi:

• Onko laitoksessanne tapahtunut merkittävää kasvua tai piikkiä painehaavojen määrässä?
• Onko laitoksessanne reagoitu CMS:n korvauskäytännön muutoksiin?
• Onko ollut merkittäviä painehaavoihin liittyviä haittatapahtumia?
• Onko laitoksenne joutunut painehaavaan liittyvän oikeustoimen kohteeksi?
• Onko henkilökunnalla henkilökohtaista kokemusta painehaavasta kärsineestä perheenjäsenestä?

Tiesittekö asiasta?

Haitan kohteena olevien potilaiden määrä: 2,5 miljoonaa potilasta vuodessa.

Kustannukset: Painehaavat maksavat Yhdysvalloissa 9,1-$11,6 miljardia dollaria vuodessa. Yksittäisen potilaan hoitokustannukset vaihtelevat 20 900 dollarista 151 700 dollariin painehaavaa kohti. Medicare arvioi vuonna 2007, että jokainen painehaava lisäsi sairaalajakson kustannuksia 43 180 dollaria.

oikeudenkäynnit: Yli 17 000 oikeusjuttua liittyy painehaavoihin vuosittain. Se on toiseksi yleisin korvausvaatimus kuolemantuottamuksen jälkeen ja suurempi kuin kaatumiset tai henkinen kärsimys.

Kipu: Painehaavoihin voi liittyä voimakasta kipua.

Kuolema: Noin 60 000 potilasta kuolee vuosittain painehaavan välittömänä seurauksena.

Linkit näiden faktojen lähteisiin löytyvät seuraavan sivun resursseja koskevasta osiosta.

Niin kuin ne, jotka ovat aloittaneet painehaavojen ennaltaehkäisyn, saattavat selvästi ymmärtää tarvittavat muutokset ja niiden syyt, koko organisaatiossa voi olla suuria eroja tietämyksen ja motivaation tasossa tällä alalla. Muilla sairaalassa voi olla erilaisia syitä, joten on tärkeää määritellä asiat ja syyt muutokseen. Tämä prosessi auttaa perustelemaan, miksi painehaavojen ennaltaehkäisyä koskeva aloite on tarpeen juuri nyt.

Tietämyksen päivittäminen ja asenteiden muuttaminen edellyttää paitsi uuden tiedon jakamista myös olemassa olevan tietämyksen ja asenteiden arviointia ja niihin puuttumista, jotka voivat heikentää muutospyrkimyksiä, jos niihin ei puututa. Aiemmat tutkimukset sekä lääketieteelliselle että hoitohenkilökunnalle ovat osoittaneet, että molemmilla ryhmillä on huono käsitys painehaavojen kustannuksista ja merkityksestä. Muista tehdä kysely kaikentyyppiselle kliiniseen hoitoon osallistuvalle henkilöstölle, sillä tietoisuus painehaavojen ennaltaehkäisyn tärkeydestä on monialainen vastuualue.

Toimintavaiheet

• Tunnista syyt, jotka toimivat painehaavojen ennaltaehkäisyohjelman sysäyksenä terveydenhuolto-organisaatiossasi. Jos ne ovat yleisiä eivätkä koske juuri sinun sairaalaasi, kannattaa etsiä tapauksia tai esimerkkejä, jotka auttavat tuomaan asian esille omassa laitoksessasi.
• Määrittele laitoksesi johdon kiinnostuksen kohteet ja tarpeet tällä alalla ja arvioi, kuinka paljon ponnisteluja tarvitaan heidän tukensa hankkimiseksi ja ylläpitämiseksi.
• Keskustele muiden (eri tasoilla, eri rooleissa ja erilaisilla kliinisillä alueilla toimivien) henkilöiden kanssa, jotka tukevat painehaavaohjelman toteuttamista. Tähän ryhmään voi kuulua jopa 10 tai 20 henkilöä, joilla on intressi tässä asiassa.
• Kerää heidän mielipiteensä ja ala selventää syitä tarvittavaan muutokseen.
• Kehitä yhteisymmärrys syistä, joiden vuoksi tätä ohjelmaa on vietävä eteenpäin.
• Arvioi, missä määrin organisaation jäsenet, jotka eivät ole potentiaalisia tukijoita, ymmärtävät syitä, joiden vuoksi kokonaisvaltainen painehaavojen ennaltaehkäisyohjelma on tärkeä. Tämä vaihe voidaan toteuttaa monin eri tavoin, kuten pienryhmätapaamisilla, kyselyillä tai organisaation jäsenten esiin tuomien laatuun liittyvien huolenaiheiden tarkastelulla.
• Harkitse yhden yksikön määrittämistä, jossa painehaavaongelma on pahin tai jossa henkilökunta on innokkaimmin kiinnostunut painehaavojen vähentämisestä. Tämä henkilöstö ymmärtää todennäköisimmin, miksi muutosta tarvitaan, joten ota selvää, mitä he ajattelevat.

Työkalut

Harkitse kyselytutkimuksen tekemistä kliinisen henkilökunnan painehaavoja koskevien asenteiden arvioimiseksi. Mooren & Pricen laajemmasta tutkimuksesta muokattu 11-kohtainen kysely tarjoaa esimerkkivälineen. Kyselyväline ja pisteytystiedot löytyvät kohdasta Työkalut ja resurssit (Työkalu 1A, Kliinisen henkilökunnan asenteet painehaavojen ennaltaehkäisyä kohtaan ).

Muutamissa sairaaloissa, jotka äskettäin käyttivät tätä välinettä henkilökunnan asenteiden arvioimiseen, havaittiin joitakin yllätyksiä, joilla oli välittömiä vaikutuksia henkilökunnan koulutukseen tällä alalla.

Lähteet

Jos haluat luoda oman kyselytutkimuksen, Survey Monkeyn (www.surveymonkey.com) kaltaiset sivustot ovat ilmaisia yksinkertaisia kyselyitä varten. Harkitse tämän käyttämistä anonyymin kyselyn laatimiseen, jossa arvioidaan tietoisuutta painehaavojen kliinisistä ja kustannusvaikutuksista sekä tämän alueen koetusta tärkeydestä.

Lisätietoa

Tietoja ja muita tärkeitä tietoja löytyy tilastokirjasta Statistical Brief #64: Hospitalizations Related to Pressure Ulcers Among Adults 18 Years and Older, 2006. Tämä resurssi on saatavilla Healthcare Cost and Utilization Projectin kautta: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.jsp.

Lisätietoa Mooren & hinta-asennetutkimuksesta löytyy heidän artikkelistaan: Moore Z, Price P. Nurses’ attitudes, behaviors, and perceived barriers towards pressure ulcer prevention. J Clin Nurs 2004;13(8):942-52.

Palaa sisältöön

1.2 Onko muutokselle kiire?

Myös sen ymmärtämisen lisäksi, miksi muutosta tarvitaan painehaavojen ennaltaehkäisyn parantamiseksi, pitävätkö organisaation jäsenet tarvetta pakottavana? Jos organisaation keskeisten johtajien ja jäsenten keskuudessa ei vielä ole kiireellisyyden tunnetta, teidän tehtävänne muutosagentteina on lisätä tai luoda sitä. Tässä alkuvaiheessa keskitytään organisaatiotason kiireellisyyteen. Yksikkötason tietoisuutta ja tietämystä muutoksesta käsitellään kohdassa 2.2. Pohdi, mitkä ovat ne ongelman näkökohdat, jotka kiinnostavat sidosryhmiäsi eniten. Onko olemassa eri näkökohtia, jotka ovat merkityksellisiä ja vakuuttavia eri kohderyhmille sairaalassa?

Harkitessasi argumenttejasi sinun kannattaa ottaa huomioon organisaation nykyinen huomio painehaavoihin. Onko organisaatiossa esimerkiksi sertifioitu haavanhoitohoitaja? Jos ei, kenellä on päävastuu haavanhoidosta? Dokumentoidaanko ja raportoidaanko painehaavojen määrä säännöllisesti? Jos on, kuka vastaanottaa raportit ja toimii niiden perusteella? Vastaukset näihin kysymyksiin vaikuttavat tapaan, jolla esittelet painehaavojen ennaltaehkäisyn parantamista.

Siltä osin kuin ennaltaehkäisyn parantamiseen tarvittavia rakennuspalikoita ei ole olemassa, tehtäväsi kiireellisyyden lisäämiseksi on vaikeampi. Ja tehokkaan parantamistoimen käynnistäminen edellyttää todennäköisesti johtajuuden tukea suuremmille investoinneille, kuten kohdassa 1.3 on käsitelty, ja enemmän resursseja, kuten kohdassa 1.5 on kuvattu.

Tilanteen tämänhetkisen ymmärryksen arvioinnin perusteella aloita sellaisten aiheiden tai teemojen tutkiminen, joita voidaan käyttää tietoisuuden ja kiireellisyyden lisäämiseen.

Toimintavaiheet

• Ota yhteyttä muihinkin kuin niihin, jotka jo tukevat painehaavojen ennaltaehkäisyn tehostamispyrkimyksiä, ja aloita keskustelut kollegojesi kanssa painehaavojen ennaltaehkäisystä ja siitä, miksi painehaavojen ennaltaehkäisy ja miksi se on tärkeää terveydenhuolto-organisaatiossasi.

Kuuntele heidän vastauksiaan kerätäksesi tärkeää tietoa tietoisuuteen ja ymmärrykseen vaikuttavista esteistä, jotka sinun on kenties puututtava niihin myöhemmin koulutuksellasi. (Edellä ehdotettuihin tutkimuskysymyksiin saadut vastaukset voivat olla tässä avuksi).

• Toteuta sidosryhmäanalyysi, jotta voit tunnistaa keskeiset henkilöt ja osastot, joilla voi olla merkitystä tämän hankkeen onnistumiselle.

Työkalut

Sidosryhmäanalyysin malli löytyy kohdasta Työkalut ja resurssit (Työkalu 1B, Sidosryhmäanalyysi).

Resurssit

Huomioi esittelyn johdantolomakkeen diakuvaesitelmä ja muita resursseja, joita on saatavissa Terveydenhuollon parannusinstituutin kautta: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm.

Kohdassa Työkalut ja resurssit oleva sidosryhmäanalyysin malli on mukautettu projektinhallintamalleista, jotka ovat saatavilla osoitteessa: http://www.businessballs.com/project%20management%20templates.pdf

Practice Insights

Hätä voi syntyä monin eri tavoin. Eräässä sairaalassa kirurgisen teho-osaston (SICU) sairaanhoitajat kokivat antavansa poikkeuksellista hoitoa. Valitettavasti painehaavojen suuren esiintyvyyden (33 %) vuoksi potilaita ei hyväksytty kaupungin ”hyvään” kuntoutussairaalaan, ja heidän toipumisensa hidastui. Kuntoutussairaalan kanssa pidetty kokous auttoi sairaanhoitajia oppimaan parhaita käytäntöjä painehaavojen ehkäisemiseksi. Nyt painehaavojen esiintyvyys on laskenut 2 prosenttiin. Tässä sairaalassa ymmärrys siitä, miten painehaavojen suuri esiintyvyys vaikutti potilaiden hoitotuloksiin, auttoi luomaan kiireen henkilökunnan sairaanhoitajien keskuudessa.

Jossain toisessa sairaalassa uusi painehaavojen seurantajärjestelmä ja kansanterveyslaitoksen tekemä ulkoinen tarkastelu motivoivat sairaanhoitajia työskentelemään painehaavojen määrän vähentämiseksi. Sairaala otti käyttöön uuden automatisoidun mekanismin painehaavariskipotilaiden tunnistamiseksi sekä lähetejärjestelmän potilaille, jotka olivat Bradenin asteikon mukaan riskipotilaita. Tämä uusi tapa tunnistaa ja seurata painehaavoja lisäsi henkilökunnan tietoisuutta ja auttoi heitä kohdentamaan työnsä paremmin. Samoihin aikoihin osavaltion kansanterveysministeriö vieraili sairaalassa vastauksena vakavaan raportoitavaan tapahtumaan. Kliinisten käytäntöjen ulkoinen tarkastelu lisäsi kiireellisyyttä pitää painehaavojen määrä alhaisena.

Palaa sisältöön

1.3 Tukeeko ylin hallinnollinen johto tätä aloitetta?

On ratkaisevan tärkeää varmistaa, että organisaatiosi johtoryhmä on yhtä mieltä painehaavojen hoitokäytäntöjen muuttamisen kiireellisyydestä ja että se on halukas ja kykenevä antamaan täydellisen ja jatkuvan tuen tälle muutostyölle. Keskeisistä painehaavojen ehkäisyyn liittyvistä aloitteista saadut kokemukset osoittavat, että tukea tarvitaan sekä ylimmän johdon että vuodeosastolla työskentelevien taholta. Laitokset, jotka ovat jo siirtyneet jaettuun johtamismalliin, voivat ehkä omaksua erilaisen lähestymistavan niiden kanavien kautta, jotka ovat jo olemassa alhaalta ylöspäin suuntautuvalle panokselle ja johtajuudelle.

Jaetussa johtamismallissa henkilöstön keskinäistä riippuvuutta ja asiantuntemusta arvostetaan kaikilla tasoilla, ja henkilöstö osallistuu tärkeimpiin komiteoihin, jolloin kehittyy kyky analysoida päätöksiä useista eri näkökulmista. Muissa laitoksissa, joissa on perinteisempi johtamisrakenne ja -lähestymistapa, ylimmän johdon tuen arviointi ja hankkiminen on ratkaisevampi prosessi.

Harkitse, miten tuki tälle pyrkimykselle sopii yhteen laitoksen muiden arvojen ja sitoumusten kanssa, jotta se voidaan muotoilla tehokkaimmalla tavalla johtajien huomion saamiseksi ja säilyttämiseksi. Vaikka alussa ei ehkä tiedetä, minkälaista tukea tarvitaan, on selvää, että muutokset edellyttävät uusia tai uudelleen kohdennettuja resursseja, todennäköisesti sekä inhimillisiä että aineellisia. Muutokset edellyttävät myös keskittymistä ja vastuuvelvollisuutta tuloksista, mikä edellyttää myös ylimmän johdon valvontaa.

Jos ylimmät johtajat eivät jo tue painehaavojen ennaltaehkäisyn tehostamiseen tähtääviä ponnisteluja, muutosta on perusteltava. Asian rakentaminen joillekin sidosryhmille, kuten talousjohtajalle, voi olla liiketaloudellinen asia. Voit keskustella siitä, kuinka paljon painehaavat maksavat sairaalalle vuosittain esimerkiksi pitempinä hoitojaksoina, henkilöstön ylimääräisenä työaikana ja korvausten muuttuessa lisääntyneinä takaisinottoina. Muille sidosryhmille, kuten kliinisille johtajille ja sairaanhoitajille, se voi olla kliininen tapaus, joka liittyy lisääntyneeseen kipuun, sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Monissa sairaaloissa painotetaan voimakkaasti laadun parantamista ja sitä tukevaa parannusinfrastruktuuria. Harkitse yhteydenottoa organisaatiosi laadun parantamisen (QI) johtajiin saadaksesi opastusta ja mahdollista apua johdon tuen hankkimisessa. Saatat myös haluta värvätä laadunparannusneuvonantajia osallistumaan täytäntöönpanoryhmään, kuten kohdassa 2.1.1.

Johtamisen tuen ja muiden tässä esitettyjen kysymysten arvioimiseksi harkitse tämän kaltaisen laitostason arvioinnin käyttöä.

Johtajuuden tuen arviointi	Kyllä	Ei
Potilasturvallisuus on selkeästi ilmaistu organisaation strategisessa suunnitelmassa
Joku ylimmässä johdossa vastaa potilasturvallisuudesta
Tila on ottanut käyttöön jaetun johtamisen mallin
Potilasturvallisuustoimiin on varattu oma budjetti
Budjetti sisältää rahoitusta potilasturvallisuuteen liittyviä asioita, kuten painehaavoja, koskevaan koulutukseen. ehkäisyyn
Painehaavojen ehkäisemisen parantaminen on laitoksen ensisijainen tavoite
Laitoksessa on otettu käyttöön painehaavojen ehkäisypolitiikka
Tämänhetkiset painehaavojen ehkäisyn tavoitteet. toteutetaan
Painehaavojen ennaltaehkäisyssä on näkyviä roolimalleja/esimiehiä

Työkalut

Työkalu johtajuuden tuen arvioimiseksi löytyy myös kohdasta Työkalut ja resurssit (työkalu 1C, Johtamisen tuen arviointi).

Toimintavaiheet

• Arvioi johtajuuden tuen taso tälle muutostyölle. Tutustu huolellisesti kyllä- ja ei-vastauksiin johdon tuen arvioinnissa. Jos ylimmällä johdolla ei ole vastuuta potilasturvallisuudesta, korvamerkittyjä varoja potilasturvallisuuteen, potilasturvallisuuskoulutukseen tai painehaavojen ehkäisyyn tähtääviä mestareita, painehaavojen ehkäisyprojektin käynnistäminen on todennäköisesti erittäin vaikeaa, ellei mahdotonta. Ihannetapauksessa he ovat yhtä mieltä siitä, että parannusten tekeminen on kiireellistä, ja auttavat viemään tätä kiireellisyyttä eteenpäin organisaatiossa. Jos heidän tukensa ei kuitenkaan riitä, ryhdy toimiin tiedottaaksesi johtajille painehaavojen ennaltaehkäisyn tärkeydestä ja mahdollisista hyödyistä.
• Vastaukset seuraaviin kysymyksiin: Ketkä ovat keskeisiä johtajia? Mikä saa heidät mukaan, jos he eivät jo ole mukana? Mikä pitää heidät mukana? Kuka ylempi johtaja voi olla tämän ponnistelun sponsori, linkki tai mestari.
• Käyttäkää arvioinneissanne sitä, mitä saitte selville johdon ja henkilöstön määrittelemistä muutossyistä.
• Kehittäkää painehaavojen ennaltaehkäisyä koskeva perustelu, joka on kohdennettu keskeisten johtajien tärkeimpiin huolenaiheisiin, käyttäen esimerkkeinä alla linkitettyjä malleja.

Työkalut

Työkalut ja resurssit -osiossa (Työkalu 1D, Liiketoiminta-asiakirja-lomake) on malli painehaavojen ennaltaehkäisyn liiketoiminta-asiasta.

Resurssit

Harkitse Kanadan haavahoitoyhdistyksen (Canadian Association of Wound Care) suositteleman lähestymistavan mukauttamista painehaavojen ennaltaehkäisyn parantamiseen tähtäävän kvantitatiivisen tapauksen laatimiseen: http://www.preventpressureulcers.ca/decision-maker/decision-maker.html.

Lisätietoa

Yllä oleva johtajuuden tuen arviointi perustuu käsihygienian parantamistyötä varten kehitettyyn arviointiin; alkuperäisen hankkeen muutkin näkökohdat saattavat kiinnostaa sinua: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/handhygiene/docs/9_8_Facility-Level_Assessment_15Feb08.pdf

Palaa sisältöön

1.4 Kuka ottaa vastuun tästä ponnistuksesta?

Organisaation johtajien tuen lisäksi parannus- ja muutoshankkeet tarvitsevat vahvoja puolestapuhujia, organisaation jäseniä, jotka ovat sitoutuneet hankkeen tavoitteisiin ja jotka voivat vaikuttaa siihen, että muutkin osallistuvat. Onnistuneilla muutoshankkeilla on oltava laajempi tuki kuin vain yksi tai kaksi puolestapuhujaa. Nämä henkilöt edustavat eri aloja, ja he voivat olla lääkäreitä, yksikönjohtajia, haavahoitajia, ravitsemusasiantuntijoita tai henkilökunnan jäseniä, jotka ovat erityisen kiinnostuneita tästä alasta. Joidenkin tai kaikkien näiden työntekijöiden tulisi muodostaa monialainen täytäntöönpanoryhmä, joka ohjaa parannustoimia, kuten kohdassa 2 on kuvattu.

Toimintavaiheet

• Arvioi organisaatiossasi, keitä painehaavojen ennaltaehkäisyn potentiaaliset puolestapuhujat todennäköisesti ovat. Jotkut saattavat olla ilmiselviä, kuten haava-, umpilisäke- ja kontinenssisairaanhoitaja (WOCN), mutta toiset eivät ehkä ole heti ilmeisiä.
• Kuka välittää tästä asiasta? Miksi se voisi olla heille tärkeää?
• Organisaation kannalta, mikä olisi looginen kotipesä tälle pyrkimykselle?
• Onko kyseisessä organisaation osassa henkilöitä, jotka olisivat halukkaita ottamaan vastuun?

Resurssit

Huomioi osoitteessa http://teamstepps.ahrq.gov/abouttips.htm olevia vinkkejä kartoittaessasi pyrkimyksen mahdollisia omistajia tai puolustajia.

Palaa sisältöön

1.5 Millaisia resursseja tarvitaan?

Toteutusryhmän lisäksi parannushankkeissa tarvitaan erilaisia resursseja hankkeen koosta ja laajuudesta riippuen. Toiminnan käynnistäminen varmistamatta ensin riittäviä resursseja voi suistaa projektin raiteiltaan lähes jokaisessa vaiheessa. Tarvittavia resursseja ovat todennäköisesti henkilökunnan aika tiimin kokouksiin ja aloitteisiin, johtajien aika tiimin ponnistelujen seurantaan ja tukemiseen, koulutus- ja valistusaika sekä konkreettisemmat resurssit, kuten uudet hoitotuotteet ja viestintämateriaalit.

Onko ohjelmaan käytettävissä varoja? Kaikki uudet aloitteet maksavat rahaa epäsuorasti henkilöstön työaikana ja resursseina tai suoraan painatuksiin ja materiaaleihin. On tärkeää tavata ylempiä hallintovirkamiehiä selvittääkseen, millainen budjetti voi olla käytettävissä.

Harkitse tarkistuslistan laatimista resurssitarpeiden, kuten varojen, henkilökunnan koulutusohjelmien ja tietoteknisen tuen tunnistamiseksi. Hankkeen alussa luettelo tarvittavista resursseista on todennäköisesti laaja, ja sitä on tarkennettava parannustoimien edetessä. Luetteloa laadittaessa on otettava huomioon jo olemassa olevat resurssit, kuten haavahoitajat, tietojärjestelmä painehaavojen määrän raportoimiseksi ja henkilöstön koulutusohjelmat. Yksityiskohtainen lähestymistapa nykyisten ennaltaehkäisykäytäntöjen määrittämiseen kuvataan kohdassa 2.2.2.2. Tässä varhaisessa vaiheessa, kun määritetään, tarvitaanko muutosta, resurssien arviointi voi olla yleisellä tasolla.

Työkalut

Tarkistuslista resurssitarpeiden määrittämistä varten löytyy kohdasta Työkalut ja resurssit (Työkalu 1E, Resurssitarpeiden arviointi).

Toimintavaiheet

• Varaa aikaa laatia luettelo resursseista, joita todennäköisesti tarvitaan osana painehaavojen ennaltaehkäisyhanketta.
• Kysy, mitä tarvitset joidenkin merkittävien muutosten toteuttamiseen.

Palaa sisältöön

1.6 Entä jos emme ole valmiita?

Ei kannata edetä ennen kuin olet varma organisaation valmiudesta. Voit käyttää jäljempänä kohdassa 1.7 olevaa tarkistuslistaa arvioidaksesi kutakin organisaation muutosvalmiuden osa-aluetta, jota on käsitelty tässä luvussa. Jos valmius ei ole vielä ilmeinen tai se on vain osittainen, on ratkaisevan tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin näiden osa-alueiden käsittelemiseksi. Laitoksella on oltava vähintään yksi ylempi johtaja, joka ymmärtää tämän ponnistelun tärkeyden ja on sitoutunut tukemaan ponnistelua sekä resurssien että työprosesseihin tarvittavien muutosten osalta. Lisäksi näyttö laajemmasta sitoutumisesta potilasturvallisuuteen on olennainen osa. Jos jokin näistä elementeistä puuttuu, on olennaista rakentaa tukea ja valmiutta ennen täysimittaisen muutospyrkimyksen käynnistämistä.

Joitakin tapoja rakentaa tukea ja valmiutta voivat olla:

1. Muutosten kokeileminen yhdessä ainoassa vastaanottavaisessa yksikössä, jotta onnistuminen voidaan osoittaa muulle organisaatiolle ja rakentaa perusteita muutokselle.
2. Pidetään kahdenkeskisiä tapaamisia tärkeimpien virallisten ja epävirallisten johtajien kanssa, jotta voidaan esitellä tietoa muutoksen tarpeesta ja vakuuttaa heidät siitä, että parannuspyrkimykset tuottavat tulosta.
3. Kerätään ja jaetaan tietoja painehaavojen esiintyvyyden suuruudesta laitoksessasi, jotta voidaan osoittaa projektin merkityksellisyys.
4. Hankkeen liittolaisten tunnistaminen ja rekrytointi, jotka voivat auttaa sanan levittämisessä.
5. Henkilöstön yleisen valistuskampanjan järjestäminen.

Palaa sisältöön

1.7 Tarkistuslista muutosvalmiuden arvioimiseksi

Tämä ja muut luvun lopun tarkistuslistat on suunniteltu tarjoamaan työkalupakin käyttäjille keinoja, joiden avulla he voivat tarkistaa edistymisensä työkalupakissa käsiteltyjen arviointi- ja täytäntöönpanovaiheiden kautta. Niistä voi olla hyötyä sen varmistamisessa, että työkalupakin käyttäjät eivät ole ohittaneet olennaisia vaiheita (esim. johdon tuen varmistaminen) pyrkiessään ehkäisemään painehaavoja.

1. Organisaation valmiuksien tarkistuslista

Miksi muutosta tarvitaan?
Sairaalakohtaiset syyt muutokseen on tunnistettu	___
Ymmärtävätkö organisaation jäsenet, miksi muutosta tarvitaan?
Henkilöstön asenteet painehaavoja kohtaan on arvioitu Arviointituloksia on analysoitu tietoisuuden lisäämistarpeiden esittämiseksi	___ ___
Onko muutoksella kiireellisyyden tunne?
Tukijat, joilla on tunne kiireellisyydestä, on tunnistettu Pyrkimykset kiireellisyyden tunteen synnyttämiseksi ovat käynnissä, jos se puuttuu	___ ___
Tuetaanko muutosta johtajalta?
Johdon tuki on arvioitu Tarpeen vaatiessa on ryhdytty toimiin tämän tuen hankkimiseksi Ylimmän johtajan puolestapuhuja, sponsori tai yhteyshenkilö on yksilöity	___ ___ ___
Kuka ottaa vastuun tästä toiminnasta?
Painehaavojen ehkäisyyn on nimetty johtaja Tämä johtaja on nyt mukana seuraavissa suunnitteluvaiheissa	___ ___
Millaisia resursseja tarvitaan?
Painehaavojen hoidon perusrakenteet ovat olemassa Edellinen luettelo tarvittavista inhimillisistä ja aineellisista resursseista on laadittu Sitoumukset näiden resurssien tarjoamiseksi on saatu tai niitä on tulossa	___ ___ ___

.