Frenotomia, jonka vakuutus usein korvaa, maksaa 200-500 dollaria, kun se tehdään saksilla, ja 800-1 200 dollaria laserilla, sanoo tutkija ja imetysneuvoja Catherine Watson Genna New Yorkista.

Todisteet

Kirjallisuuden katsaukset antavat jonkin verran tietoa toimenpiteen tueksi, vaikkakaan todisteet eivät ole vankkoja. Eräässä yhdysvaltalaisessa katsauksessa päädyttiin siihen, että äidin ilmoittama imetyksen laatu ja nännikipu paranevat hieman, samoin kuin Irlannissa tehdyssä katsauksessa. Kanadalaisessa katsauksessa todettiin, että ”kaiken kaikkiaan on näyttöä siitä, että frenektomia on turvallinen toimenpide, josta on osoitettu olevan hyötyä lyhytaikaisen imetyksen tehokkuuden kannalta.”

Tärkeimmät johtopäätökset ovat, että ”sinun tulisi olla hyvin perillä vaihtoehdoistasi, sinun tulisi käydä jonkun luona, joka on todella perehtynyt ankkyloglossiaan, ja sinun tulisi käydä imetysohjaajan luona”, sanoo tohtori H. Anna Morad, kielisiteen tutkija ja lastenlääkäri Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Nashvillessä, Tennesseessä.

Kentän sisällä on kuitenkin jonkin verran erimielisyyksiä. Lääkärit ovat varovaisia suorittamaan mahdollisesti tarpeetonta toimenpidettä, kun taas imetysneuvojat ja äidit saattavat vaatia sitä äidin kivun vähentämiseksi, äidinmaidonkorvikkeen välttämiseksi ja mahdollisten myöhempien ongelmien, kuten puheen niveltymisen, ehkäisemiseksi.

Varmojen tietojen puute vain laajentaa tätä jakoa. Frenotomia on haastava toimenpide tutkittavaksi sekä ennen toimenpidettä ilmenevien ongelmien että toimenpiteen jälkeisten hyötyjen luotettavan kvantifioinnin kannalta. Sitä on erityisen vaikea tutkia satunnaistetuissa valvontatutkimuksissa, joita pidetään tieteellisen tutkimuksen kultaisena standardina, koska äidit voivat yleensä tunnistaa, onko heidän vauvalleen tehty frenotomia vai ei, mikä voi johtaa siihen, että he alitajuisesti raportoivat liikaa parannuksista.

Pitäisikö vauvalleni tehdä tämä toimenpide?

Jos sinulla on kipuja imetyksessä, lastenlääkärin tulisi varmistaa, että vauvalla todella on kielen solmio ja että vaiva aiheuttaa todellisia vaikeuksia, Handler sanoo. Sen jälkeen lastenlääkäri voi tarkistaa, ettei taustalla ole muita tekijöitä, kuten palettihalkio tai painonnousuongelmia. Äidin pitäisi myös käydä imetysohjaajalla varmistaakseen, että hän imettää oikein, ja kokeillakseen muita tekniikoita, Murphy sanoo. Sen jälkeen lääkäri voi siirtyä frenotomiaan.

” Varmista todella, että tarkastelet vauvan yleistä terveydentilaa ja hyvinvointia, ja arvioi sitten, tarvitseeko vauva kielisideoperaation vai ei. Meidän pitäisi suhtautua asiaan hyvin tasapainoisesti”, sanoo tohtori John Murphy, tutkija ja neonatologi Irlannin kansallisessa synnytyssairaalassa.

Schmidt kävi nämä vaiheet läpi Katen kanssa.

Ensiksi hänen terveydenhoito-organisaationsa suositteli, että hän siirtyisi äidinmaidonkorvikkeeseen. Kun hän vaati toista vaihtoehtoa, hänet lähetettiin lastenkirurgille, joka käyttäisi anestesiaa, mutta Schmidt halusi välttää sitä.

Seuraavana pysähdyspaikkana oli lastenlääkäri ja sertifioitu imetysohjaaja, joka suositteli frenotomiaa. Lääkäri leikkasi Katen kielen saksilla, eikä verenvuotoa tai sivuvaikutuksia ilmennyt. ”Toimenpiteeseen ei liittynyt muuta, ja tunsin heti eron siinä, miten Kate imi”, Schmidt kertoo.

Tässä vaiheessa Schmidtillä oli kuitenkin vaikeuksia maidon saannin kanssa, joten hän joutui täydentämään imetystä pumpatulla maidolla, mikä oli aikaa vievää ja uuvuttavaa. Kun hänen seuraavalla lapsellaan, pojallaan, osoittautui, että hänellä oli kielivirhe, hänelle tehtiin heti frenotomia.

Vaikka prosessi olikin vaikea, hän on iloinen siitä, että se tapahtui, koska kokemus muokkasi osaa hänen tulevaisuudestaan.

”Se oli vähän enemmän taistelua, mutta se sai minut jatkamaan muiden kielivirheestä kärsivien naisten puolestapuhujana ja ryhtymään sertifioiduksi imetysneuvojaksi”, Schmidt sanoo.