Milium
Mikä on milium?
Milium on pieni kysta, joka sisältää keratiinia (ihon proteiinia); niitä on yleensä useita, ja niitä kutsutaan silloin milioiksi. Nämä vaarattomat kystat esiintyvät pieninä helmiäisvalkoisina kuoppina aivan ihon pinnan alla.
Mitkä ovat milioiden kliiniset piirteet?
Miliat ovat yleisiä kaikenikäisillä ja molemmilla sukupuolilla. Niitä syntyy useimmiten kasvoihin, ja ne ovat erityisen näkyviä silmäluomilla ja poskilla, mutta niitä voi esiintyä muuallakin.
Milioita on monenlaisia.
Neonataalimykiat
- Vaikuttaa 40-50 %:lla vastasyntyneistä vauvoista
- Vähäistä tai lukuisista leesioista
- Näkee usein nenässä, mutta voivat syntyä myös suun sisäpuolella limakalvolla (Epsteinin helmet) tai suulakihalkiossa (Bohnin kyhmyt) tai laajemmin päänahassa, kasvoissa ja ylävartalossa
- Paranee spontaanisti muutaman viikon kuluessa syntymästä.
Primaariset miliat lapsilla ja aikuisilla
- Löytyy silmäluomien, poskien, otsan ja sukupuolielinten ympäriltä.
- Pikkulapsilla voi esiintyä rivi milioita nenän rypyssä.
- Voi korjaantua muutamassa viikossa tai säilyä kuukausia tai kauemmin.
Juveniilit miliat
- Yhteydessä Rombon oireyhtymään, tyvisolujen naevusoireyhtymään, Bazex-Dupre-Christolin oireyhtymään, pachyonychia congenita -oireyhtymään, Gardnerin oireyhtymään ja muihin perinnöllisiin häiriöihin
- Voivat olla synnynnäisiä (esiintyä syntymässä) tai ilmaantua myöhemmässä iässä.
Milia lapsuudessa
Milia en plaque
- Moninkertaiset miliat ilmestyvät tulehtuneen plakin sisälle halkaisijaltaan jopa useita senttimetrejä.
- Esiintyy tavallisesti silmäluomessa, korvan takana, poskessa tai leuassa.
- Vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin, erityisesti keski-ikäisiin naisiin.
- Joskus liittyy johonkin muuhun ihosairauteen, kuten pseudoxanthoma elasticum, diskoidi lupus erythematosus, lichen planus.
Multiple eruptive milia
- Lukuisten milioiden muodostamia pisaroita ilmaantuu muutamasta viikosta kuukausiin.
- Leesiot voivat olla oireettomia tai kutisevia.
- Haittaavat useimmiten kasvoja, olkavarsien yläosaa ja vartalon yläosaa.
Traumaattiset miliat
- Esiintyvät vammakohdassa ihon parantuessa.
- Nousevat ekkriinisistä hikikanavista.
- Esimerkkejä ovat lämpöpalovammat, dermahionta, rakkulamaiset ihottumat, kuten bullooinen pemfigoidi.Nähdään usein kämmenselässä ja sormissa porfyriassa (porphyria cutanea tarda) ja häpyhuulessa (lichen sclerosus) (vrt. vulvaaliset kystat)
- Milian kaltainen kalkkimainen kyhmykeuhko voi kehittyä vastasyntyneen kantapäässä suoritetun kantapäiden verikokeen jälkeen.
Lääkkeisiin liittyvät miliat
- Voivat harvoin seurata paikallisesti käytettävien lääkkeiden, kuten fenolien, hydrokinonin, 5-fluorourasiilivoiteen ja kortikosteroidin käyttöä.
Katso lisää kuvia milioista.
Miten miliat diagnosoidaan?
Milioilla on tyypillinen ulkonäkö. Toisinaan voidaan kuitenkin tehdä ihobiopsia. Tämä osoittaa pienen epidermoidikystan, joka on peräisin vellus-karvatupesta.
Miliat on erotettava muista kystatyypeistä, komedoneista, ksanthelasmista ja syringoomista. Kolloidiset miliat ovat poskien ja ohimoiden kullanvärisiä kuoppia, jotka liittyvät liialliseen altistumiseen auringonvalolle.
Miliat on myös erotettava seborrooisissa keratooseissa, papillomatoottisissa luomeissa ja joissakin tyvisolusyöpätapauksissa dermoskopiassa havaittavista milian kaltaisista kystoista.
Millä hoidetaan milioita?
Milioita ei tarvitse hoitaa, elleivät ne aiheuta huolta potilaalle. Ne häviävät usein itsestään muutamassa kuukaudessa. Mahdollisuuksien mukaan lisävammat olisi minimoitava uusien leesioiden kehittymisen vähentämiseksi.
- Leesio voidaan poistaa steriilillä neulalla tai terällä ja sen sisältö puristaa tai pistellä ulos.
- Leesiot voidaan tuhota diatermialla ja kuraatiolla tai kylmähoidolla.
- Laaja-alaisissa leesioissa ajankohtaisista retinoideista voi olla apua.
- Kemiallisen kuorinnan, dermabrasion ja laserablaation on raportoitu olevan tehokkaita, kun niitä käytetään hyvin laaja-alaisiin milioihin.
- Milia en plaque voi parantua minosykliinillä (tetrasykliiniantibiootti).