Taustaa: Endovaskulaarisen hoidon rooli verisuonivammoissa, mukaan lukien subclavia- ja axillaarivaltimoiden vammat, kehittyy jatkuvasti. Huolimatta kasvavasta kokemuksesta näiden tekniikoiden käytöstä artheroskleroottisen ja aneurysmaattisen sairauden yhteydessä julkaistut raportit traumaattisista subclavia- ja axillarisvaltimovammoista rajoittuvat edelleen satunnaisiin tapausraportteihin ja tapaussarjoihin.

Menetelmät: Teimme katsauksen lääketieteelliseen kirjallisuuteen vuosina 1990-2012 käyttäen Pubmed- ja OVID-Medline-tietokantoja etsiessämme kaikkia raportteja, jotka dokumentoivat endovaskulaarisen stenttauksen käytön subclavian- tai axillary-valtimon vammojen hoidossa. Julkaistuja raportteja löytyi 32 kappaletta. Yksittäiset käsikirjoitukset analysoitiin mekanismia, vamman sijaintia ja tyyppiä, endovaskulaarista tekniikkaa ja käytettyä endotransplanttityyppiä, seurantaa sekä radiografisia ja kliinisiä tuloksia koskevien tietojen keräämiseksi.

Tulokset: Endovaskulaarisen stenttauksen käyttöä subclavia- (150) tai axillaarivaltimon (10) vammojen hoidossa kuvattiin riittävästi vain 160 potilaan osalta vuodesta 1996 tähän päivään. Endovaskulaarista hoitoa käytettiin läpäisevän vamman (56,3 %; 29 GSW; 61 SW), tylpän vamman (21,3 %), iatrogeenisen katetrin aiheuttaman vamman (21,8 %) ja kirurgisen vamman (0,6 %) jälkeen. Hoidetut vammat olivat pseudoaneurysma (77), AV-fisteli (27), okkluusio (16), läpileikkaus (8), perforaatio (22), dissektio (6) tai muut vammat, joita ei ole kuvattu yksityiskohtaisesti (4). Ensimmäinen endovaskulaarinen stentin asettaminen onnistui 96,9 prosentilla potilaista. Sairaalasta kotiutumisesta 70 kuukauteen kestäneiden radiografisten ja kliinisten seurantajaksojen aikana todettiin, että 84,4 prosenttia potilaista oli läpäiseviä. Endovaskulaariseen toimenpiteeseen liittyviä kuolemantapauksia ei raportoitu. Vain yhdellä potilaalla raportoitiin uusia neurologisia puutteita endovaskulaaristen menetelmien käytön jälkeen.

Päätelmät: Traumaattisten subclavia- ja axillaarivaltimovammojen endovaskulaarinen hoito kehittyy edelleen. Varhaiset tulokset ovat lupaavia, mutta kokemuksia tästä menetelmästä ja tietoja myöhäisseurannasta on vielä vähän. Näiden potilaiden prospektiivinen monikeskustutkimus ja tietojen kerääminen on perusteltua, jotta voidaan tarkemmin määritellä tämän hoitomuodon merkitys trauman yhteydessä.