Artikkelin on kirjoittanut Chris Sliva, MD

Selkärangan ahtauma syntyy, kun hermojen käytettävissä oleva tila vähenee, ja alaselässä, kun lannerangan kautta jalkoihin kulkevat hermot puristuvat. Se on yleensä degeneratiivinen tila, joka on yleensä osa normaalia ikääntymisprosessia, joka kehittyy 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Vaiva on harvinainen, mutta sitä voi esiintyä nuoremmilla potilailla, joilla on synnynnäisesti kapea selkäydinkanava.

Selkäydinkanavan ahtauman yleisiä oireita ovat syvä särkevä kipu tai kouristustunne alaselässä tai pakaroissa. Usein nämä oireet säteilevät toiseen tai molempiin reisiin ja jalkoihin, ja tämä kehittyy kävelyn tai muun toiminnan yhteydessä. Oireet lievittyvät yleensä istumalla, makaamalla tai taivuttamalla vyötäröä. Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat menettää jalkojen motorisen toiminnan ja tuntoaistimuksen.

Ei ole harvinaista, että potilaille tehdään röntgenkuvaus osana ensimmäistä diagnostista tutkimusta. Röntgenkuvilla voidaan diagnosoida muita selkärangan ahtaumaan liittyviä yleisiä sairauksia, kuten niveltulehdus (spondyloosi) tai selkärangan epävakaus (spondylolisteesi), ja niiden avulla voidaan sulkea pois muut ongelmat, kuten murtuma tai kasvain nikamassa. Valitettavasti röntgensäteillä ei voida kuvata selkärangan hermoja, joten selkärangan ahtauman havaitsemiseksi käytetään magneettikuvaustutkimusta (MRI). Potilaille, joille ei voida tehdä magneettikuvausta implantoitujen laitteiden, kuten sydämentahdistimien, tai tietokonetomografian (CT) vuoksi, voidaan käyttää myelogrammia.

Ensimmäiset hoidot ovat yleensä ei-kirurgisia. Niihin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, fysioterapia ja toisinaan epiduraaliset steroidipistokset. Tämä lähestymistapa voi tarjota pysyvää tai väliaikaista helpotusta. Kun oireet ovat vakavia ja eteneviä, leikkaus on aiheellinen, ja sitä suositellaan yleensä silloin, kun selkä- ja jalkakipu rajoittaa normaalia toimintaa ja heikentää elämänlaatua.

Kirurgisia toimenpiteitä on useita erilaisia, ja niiden valintaan vaikuttavat taudin vakavuus ja tyyppi. Selkärangan ahtauman pääasiallinen hoitomuoto on dekompressiivinen lannerangan laminaektomia, jolla poistetaan hermoja painavaa luuta ja pehmytkudosta. Joillakin potilailla selkärangan instabiliteetti voi tehdä fuusion tarpeelliseksi.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen useimmat potilaat huomaavat jalkavaivojensa helpottuneen ja pystyvät kävelemään pidempiä matkoja. Fysioterapia voi olla tarpeen kuuden-kahdeksan viikon ajan leikkauksen jälkeen vahvistamiseksi ja kuntouttamiseksi.

On tärkeintä tehdä tietoon perustuva päätös hoidostasi. Leikkauksen mahdollisia hyötyjä ja riskejä on tasapainotettava kunkin potilaan kohdalla yhdessä käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen kanssa. Selkäkirurgisi auttaa sinua määrittämään, oletko hyvä ehdokas leikkaukseen.