Den kombinerede p-pille bruger syntetiske hormoner, der ligner de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron. Kemikalierne manipulerer ægløsningscyklus samt livmoderslimhinden og livmoderhalsslimhinden for at sikre, at der ikke sker befrugtning. De er 99 % effektive som præventionsmetode, når de anvendes korrekt.

Tre primære typer kombinerede piller

Doseringen af østrogen og gestagen i de forskellige piller er forskellig. På baggrund af pillens indhold kan de inddeles i tre primære typer.

1. Monofasiske: Disse piller indeholder den samme mængde østrogen og gestagen gennem hele cyklusen. De indtages i 21 dage efterfulgt af en pause på 7 dage, hvor der ikke indtages piller. Dette giver kvinden mulighed for at få en månedlig menstruation.
2. Bifasiske: Disse har det samme indhold af østrogen hele vejen gennem cyklusen på 21 dage. Det, der varierer, er mængden af gestagen. Den første halvdel af cyklussen har en lavere mængde gestagen for at give endometriet mulighed for at blive tykkere. Dette er det inderste lag af livmoderen, som naturligt bliver tykkere under menstruation. I anden halvdel af cyklussen anvendes et højere niveau af gestagen, så endometriet kan modnes.
3. Trifasisk: Disse piller har enten konstant eller skiftende østrogen i hele cyklussen, mens gestagenet varierer i hele cyklussen. Det betyder, at doseringen skal tages nøjagtigt hver dag, for at p-pillerne kan virke effektivt som prævention.

Af de tre forskellige typer kombinerede piller er der ingen dokumentation for, at nogen af dem er mere effektive end de andre. Mens kliniske undersøgelser anslår effektiviteten af de kombinerede p-piller til 99 %, har man i undersøgelser i det virkelige liv fundet, at de er 91 % effektive. Det betyder, at ud af 100 kvinder, der brugte p-piller som prævention i et år, blev 9 af dem gravide.

Konventionelle kombinerede p-piller

Den mest populære p-pillepakke har 21 aktive og 7 inaktive piller. Det betyder, at 21 piller har forskellige mængder af hormoner i sig, alt efter hvilken dag de skal tages, mens de resterende 7 er placebo- eller placebo-piller. Det er meningen, at pillerne skal indtages hver dag på samme tidspunkt. Når en pakke med 28 piller er opbrugt, påbegyndes en ny pakke med det samme.

Den konventionelle pakke med kombinerede p-piller gør det muligt at få menstruation hver måned. Dette falder typisk sammen med de sidste fire til syv inaktive piller, der tages i slutningen af cyklussen. Det er muligt at bruge p-pillepakker med kun 21 piller, hvor der ikke er nogen inaktive piller. Men for at udelukke en fejl ved at genstarte den næste pakke efter 7-dages mellemrum foretrækker de fleste kvinder pakningen med 28 piller.

Piller med forlænget cyklus

Disse piller med kontinuerlig dosering kommer med 84 aktive piller og 7 inaktive piller i pakken. Cyklusen her tillader kun fire menstruationsperioder om året. Der findes en variant, hvor der også findes 365-dages-pillepakker. I dette tilfælde stopper menstruationen helt for nogle kvinder, mens den bliver meget lettere og mere sjældent for andre.

Denne forlængede cyklus for p-piller anvendes, når en kvinde lider af overdreven blødning på grund af fibromer i livmoderen, eller som en forebyggende foranstaltning mod menstruationsmigræne, kramper og astma. Det kan bruges til at give smertelindring ved endometriose. En læge skal konsulteres, før kvinden begynder at bruge piller med forlænget cyklus.

Missed a Pill?

Hvor flittig kvinden end er, kan der være tilfælde, hvor hun ikke er i stand til at indtage en p-pille på det tildelte tidspunkt i løbet af dagen. Dette betragtes som at have en for sen p-pille. Det kan ske, at kvinden ikke får en p-pille i 24 timer, og dette vil blive betragtet som en manglende p-pille. Der kan også forekomme en forsinkelse i starten af den næste pakke, hvis kvinden ikke beregner 7-dagesrummet nøjagtigt.

Nødvendigt at sige, at utilstrækkelig dosering vil resultere i muligheden for en uønsket graviditet. Chancen for at blive gravid vil afhænge af det tidspunkt i ægløsningscyklussen, hvor p-pillen blev glemt, samt af antallet af glemte piller. Der er præventionsdækning, når kun en enkelt pille er glemt, eller den næste pakke kun startes en dag eller to for sent.

Hvis kvinden har glemt mere end to på hinanden følgende piller eller starter den næste pakke mere end 48 timer for sent, er der en klar mulighed for præventionssvigt. Det vil være tilrådeligt at fortsætte p-pillerne, men tilføje en anden midlertidig præventionsmetode som f.eks. kondomer i de næste 7 dage, mens ægløsningscyklus og kombinerede piller når en stabil tilstand.

Den generelle konsensus er, at du skal tage den sidste pille, du har glemt, selv om det betyder, at du skal tage to piller på en dag. Lad eventuelle tidligere glemte piller blive i pakken og fortsæt med den nuværende dags dosering og fremad. Søg læge hurtigst muligt, hvis du har haft samleje i de 7 dage, der går forud for den manglende pille.

1. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/combination-birth-control-pills/basics/definition/prc-20014056
3. http://www.fpa.org.uk/contraception-help/combined-pill
4. http://www.nhs.uk/conditions/contraception-guide/pages/combined-contraceptive-pill.aspx
5. https://www.bedsider.org/features/89-which-birth-control-pill-is-right-for-me
6. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html

Videre læsning

• Alt indhold om prævention
• Fordelene ved prævention og Ulemper ved præventionsplaster
• For- og ulemper ved præventionsimplantat
• For- og ulemper ved vaginalring
• Påvirker præventionsindsprøjtninger knoglerne?

Skrevet af

Cashmere Lashkari

Cashmere er uddannet fra Nowrosjee Wadia College, Pune med udmærkelse i engelsk Honours with Psychology. Hun tog derefter to efteruddannelser i Public Relations og Human Resource Training and Development. Hun har arbejdet som indholdsforfatter i næsten to årtier. Lejlighedsvis afholder hun workshops for studerende og voksne om personlighedsforbedring, stresshåndtering og loven om tiltrækning.

Citationer