Ritalin er et lægemiddel, der er ordineret til behandling af opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Ritalin, også kendt som methylphenidat, er et stimulerende middel for centralnervesystemet (CNS). Lægemidlet misbruges og misbruges ofte som et “studiemiddel” blandt gymnasie- og universitetsstuderende. I USA blev der i 2016 udskrevet næsten 16 millioner recepter på methylphenidat (herunder Ritalin). Ritalin er et stof på liste II, hvilket betyder, at det har en gyldig medicinsk anvendelse, men også er forbundet med en høj risiko for misbrug og afhængighed.

Selv om der er beviser for, at tolerance og afhængighed ikke forekommer hos alle mennesker, er Ritalin-tolerance almindeligt blandt mennesker, der bruger det regelmæssigt, især i højere doser. Misbrug og misbrug er forbundet med tolerance, afhængighed og endda afhængighed.

Ritalin-tolerance-symptomer

I henhold til National Institute on Drug Abuse er stof-tolerance en tilstand, hvor en person “ikke længere reagerer på stoffet på den måde, som personen oprindeligt reagerede på”. Med andre ord, hvis en person har udviklet en tolerance over for et stof, har vedkommende brug for en højere dosis af stoffet for at opnå dets virkning.

Tolerance og afhængighed er relateret. Når en person er afhængig af et lægemiddel, vil vedkommende opleve fysiske og/eller psykologiske symptomer, hvis vedkommende reducerer eller helt holder op med at bruge et lægemiddel. Ritalin abstinenssymptomer omfatter:

• Agitation
• Vægttab
• Dæmpede sanser
• Træthed
• Søvnproblemer
• Søvnproblemer
• Hunger

Frysninger

• Angst
• Dårlig hukommelse
• Depression

Hvor hurtigt udvikles Ritalin-tolerance?

Der findes ikke noget enkelt svar på spørgsmålet om, hvor hurtigt tolerance over for Ritalin udvikles. Ifølge en rapport kan tolerancesymptomer opstå få dage efter, at man er begyndt med Ritalin, eller det kan tage mere end et år at udvikle sig – hvis de overhovedet udvikler sig. Mange mennesker, der tager Ritalin som foreskrevet, udvikler måske aldrig en tolerance.

Orsager til Ritalin-tolerance

Ikke alle læger og forskere er enige om, at CNS-stimulerende midler som Ritalin forårsager tolerance, og der findes ikke en enkelt teori, der ligger til grund for, hvorfor Ritalin-tolerance udvikler sig. På nuværende tidspunkt er der dog fire foreslåede hovedmekanismer for, hvordan tolerance over for stimulanser udvikles:

1. Ændringer i farmakokinetikken: Farmakokinetik er studiet af, hvordan lægemidler bevæger sig gennem kroppen. Denne teori antyder, at den mængde eksponering, som en krop udsættes for Ritalin, kan påvirke toleranceudviklingen. Hvis en person f.eks. tager på i vægt, mens han/hun tager den samme dosis Ritalin, vil dosis blive mindre effektiv, fordi han/hun har mere kropsmasse og mindre samlet eksponering for stoffet.
2. Progression af forstyrrelsen: Hvis ADHD forværres, mens en person tager Ritalin, vil vedkommende have brug for højere doser for at håndtere symptomerne.
3. Miljøændringer: Ændringer i miljøet kan kræve nye eller anderledes krav til opmærksomheden, som ikke kan håndteres med den nuværende Ritalin-dosis.
4. Paradoksal dekompensation: Dette er den mest komplekse af de foreslåede mekanismer. Paradoksal dekompensation (PD) er det koncept, at et lægemiddel midlertidigt vil forbedre en lidelse, men kroppen vil ønske at opretholde sin tidligere tilstand (den “normale” tilstand for den pågældende person), så den vil aktivt arbejde imod lægemidlet. Ritalin menes til dels at virke ved at øge niveauerne af neurotransmitteren dopamin. PD er kroppens forsøg på at modvirke stigningen i dopamin, så den vil finde måder at reducere dopamin til det normale niveau på. Dette kan faktisk forværre ADHD og kræve højere Ritalin-doser.

Ritalin-potentiering

Potentiering forekommer, når lægemidler kombineres med andre kemikalier i et forsøg på at øge eller potensere virkningerne af lægemidlet. Selv om der kan være tilfælde, hvor læger arbejder sammen med deres patienter om at potensere lave doser af Ritalin, anbefales potentiering uden lægeligt tilsyn ikke.

Ritalin-potentiatorer omfatter:

• Alkaliniserende midler: En forøgelse af pH-værdien i mave-tarmkanalen kan øge virkningerne af Ritalin. Antacida giver mulighed for en hurtigere absorption af Ritalin, hvilket gør det hurtigere tilgængeligt.
• Koffein: Ligesom Ritalin er koffein et CNS-stimulerende middel, der øger niveauet af dopamin i hjernen. Kombinationen af koffein og Ritalin kan øge virkningen af Ritalin, men det kan også forårsage angst, rysten og andre bivirkninger.
• Nikotin: Nikotin: Nikotin er også et CNS-stimulerende middel, men det virker ved at øge hjernecellers reaktion på dopamin i stedet for at øge selve dopaminet.
• L-Tyrosin: Nikotin virker ved at øge hjernecellers reaktion på dopamin i stedet for at øge selve dopaminet.
• Dopaminsyntese er afhængig af tilstedeværelsen af tyrosin. Supplering af kroppen med dopaminprækursorer (L-tyrosin, for eksempel) kan øge dopaminsyntesen, hvilket gør mere dopamin tilgængeligt til brug. L-dopa er en anden dopaminprækursor.
• Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er): SSRI’er (herunder antidepressiva som fluoxetin) har vist sig at potensere Ritalins virkninger i hjernen ved at øge genekspressionen i specifikke dele af hjernen.

Sådan forebygger du Ritalin-tolerance

Den bedste måde at forebygge Ritalin-tolerance på er at tage det i den laveste effektive dosis og så sjældent som muligt.

For mange mennesker kan en pause fra Ritalin reducere eller fjerne tolerance i løbet af få uger. Disse kaldes ofte for “lægemiddelferier” og kan hjælpe med at vende fysiologiske tilpasninger, der har udviklet sig over tid. For nogle mennesker kan selv en weekend uden Ritalin vende noget af den tolerance, de har opbygget, men for andre er lægemiddelferier måske ikke effektive. Det er uklart, hvorfor folk har forskellige succesniveauer med lægemiddelferier. Uanset hvad er det vigtigt altid at drøfte din dosering med din læge, før du foretager ændringer.

Få hjælp til Ritalin-afhængighed

Det kan være en udfordring at komme sig efter en Ritalin-brugsforstyrrelse. Ved at overlade din pleje til rehabiliteringsprofessionelle kan du fokusere på din egen helbredelse, mens du modtager vigtig medicinsk og psykologisk støtte.

Personer, der forsøger at holde op med Ritalin “kold tyrker”, oplever ofte meget ubehagelige abstinenssymptomer, som ofte får folk til at få tilbagefald. Nedtrapning af Ritalindosis over tid er den mest effektive strategi for at holde op, og ved at samarbejde med læger kan du udvikle en nedtrapningsskema, der passer til dine særlige omstændigheder og minimerer abstinenssymptomer på en sikker måde.

The Recovery Village Ridgefield tilbyder omfattende rehabiliteringsprogrammer for folk, der står overfor forstyrrelser ved brug af receptpligtige stimulanser. Ring til os i dag for at høre, hvordan professionel afvænning kan få dig på vej til helbredelse.