Hvad er et milium?

Et milium er en lille cyste, der indeholder keratin (hudproteinet); de er normalt flere og kaldes milier. Disse harmløse cyster viser sig som små perlehvide buler lige under hudens overflade.

Hvad er de kliniske træk ved milier?

Milier er almindelige i alle aldre og hos begge køn. De opstår oftest i ansigtet og er særligt fremtrædende på øjenlågene og kinderne, men de kan forekomme andre steder.

Der findes forskellige former for milier.

Neonatale milier

• Påvirker 40-50% af nyfødte spædbørn
• Få til talrige læsioner
• Ofte ses de på næsen, men kan også opstå inde i munden på slimhinden (Epstein-perler) eller ganen (Bohn-knuder) eller mere udbredt på hovedbunden, ansigtet og den øvre del af stammen
• Heles spontant inden for få uger efter fødslen.

Primære milier hos børn og voksne

• Findes omkring øjenlåg, kinder, pande og kønsorganer.
• Hos små børn kan der forekomme en række milier langs næsefolden.
• Måtte forsvinde i løbet af få uger eller vare ved i måneder eller længere tid.

Juvenile milier

• Associeret med Rombo syndrom, basalcelle naevus syndrom, Bazex-Dupre-Christol syndrom, pachyonychia congenita, Gardner syndrom og andre genetiske lidelser
• Kan være medfødt (til stede ved fødslen) eller optræde senere i livet.

Milia i barndommen

Milia en plaque

• Multiple milia appear on within an inflamed plaque up to several centimeter in diameter.
• Usuelt fundet på et øjenlåg, bag øret, på en kind eller kæbe.
• Påvirker børn og voksne, især kvinder i den midaldrende alder.
• Har undertiden forbindelse med en anden hudsygdom, herunder pseudoxanthoma elasticum, discoid lupus erythematosus, lichen planus.

Multiple eruptive milia

• Der optræder udgroninger af talrige milia i løbet af nogle uger til måneder.
• Læsioner kan være asymptomatiske eller kløende.
• Først forekommer de i ansigtet, på overarme og overkrop.

Traumatiske milier

• Opstår på skadestedet, når huden heler.
• Afspringer fra ekkrine svedkanaler.
• Eksempler omfatter termiske forbrændinger, dermabrasion, blæreudslæt som bullous pemphigoid.
• Ofte set på bagsiden af hænder og fingre ved porphyria cutanea tarda og på vulva ved lichen sclerosus (se Vulval cyster).
• En miliagtig forkalket knude kan udvikles efter neonatal hælpindblodprøve.

Milier i forbindelse med lægemidler

• Kan sjældent følge brugen af topisk medicin, såsom phenoler, hydroquinon, 5-fluorouracilcreme og et kortikosteroid.

Se flere billeder af milier.

Hvordan diagnosticeres milier?

Milier har et karakteristisk udseende. Der kan dog lejlighedsvis foretages en hudbiopsi. Denne viser en lille epidermoid cyste, der kommer fra en vellus hårsæk.

Milia skal adskilles fra andre typer af cyster, komedoner, xanthelasma og syringomer. Kolloide milier er guldfarvede buler på kinder og tindinger, der er forbundet med overdreven udsættelse for sollys.

De bør også adskilles fra milielignende cyster, der konstateres ved dermoskopi i seborrhoeiske keratoser, papillomatøse modermærker og nogle basalcellekarcinomer.

Hvad er behandlingen af milier?

Milier behøver ikke at blive behandlet, medmindre de giver anledning til bekymring for patienten. De forsvinder ofte af sig selv i løbet af et par måneder. Hvor det er muligt, bør yderligere traumer minimeres for at reducere udviklingen af nye læsioner.

• Læsionen kan fjernes ved hjælp af en steril nål eller et sterilt blad, og indholdet presses eller prikkes ud.
• De kan ødelægges ved hjælp af diatermi og curettage eller kryoterapi.
• For udbredte læsioner kan aktuelle retinoider være nyttige.
• Kemiske peelinger, dermabrasion og laserablation er blevet rapporteret at være effektive, når de anvendes til meget omfattende milia.
• Milia en plaque kan forbedres med minocyclin (et tetracyklin-antibiotikum).