Frenotomier, der ofte er dækket af forsikringen, koster 200 til 500 dollars, når de udføres med en saks, og 800 til 1200 dollars med laser, siger forsker og amningskonsulent Catherine Watson Genna fra New York City.

Evidensen

En gennemgang af litteraturen giver nogle data til støtte for proceduren, selv om beviserne ikke er solide. En amerikansk baseret gennemgang konkluderede, at der er små forbedringer af moderens rapporterede kvalitet af amningen og brystvortesmerter, ligesom en gennemgang foretaget i Irland konkluderede, at der er små forbedringer af moderens rapporterede kvalitet af amningen og brystvortesmerter. En canadisk gennemgang fastslog, at “overordnet set er der beviser for, at frenectomi er en sikker procedure med påvisning af fordele for effektiviteten af amning på kort sigt.”

De vigtigste konklusioner er, at “du bør være velinformeret om dine muligheder, du bør opsøge en person, der virkelig har viden om ankyloglossi, og du bør opsøge en ammekonsulent,” siger dr. Anna Morad, der er forsker i tungebinding og børnelæge ved Vanderbilt University School of Medicine i Nashville, Tennessee.

Der er dog lidt af en kløft inden for området. Læger er forsigtige med at udføre et potentielt unødvendigt indgreb, mens ammekonsulenter og mødre kan presse på for at reducere moderens smerter, undgå modermælkserstatning og forebygge potentielle problemer senere hen, som f.eks. taleartikulation.

Manglen på solide data bidrager kun til at udvide denne kløft. Frenotomi er en udfordrende procedure at studere, både med hensyn til pålidelig kvantificering af problemerne før proceduren og fordelene bagefter. Det er særligt svært at studere i randomiserede kontrolforsøg, der betragtes som den gyldne standard for videnskabelig forskning, fordi mødre normalt kan identificere, om deres baby har fået en frenotomi eller ej, hvilket kan få dem til ubevidst at overrapportere forbedringer.

Bør mit barn få proceduren?

Hvis du oplever smerter ved amning, bør en børnelæge sikre sig, at barnet virkelig har tungebinding, og at tilstanden forårsager reelle vanskeligheder, siger Handler. Derefter kan børnelægen kontrollere, at der ikke er andre faktorer i spil, som f.eks. en ganespalte eller problemer med vægtøgning. Moderen bør også gå til en ammekonsulent for at sikre sig, at hun ammer korrekt, og for at eksperimentere med andre teknikker, siger Murphy. Derefter kan lægen gå videre med en frenotomi.

” virkelig sørge for, at man ser på barnets generelle sundhed og velvære, og derefter vurderer man, om barnet har brug for en tungebåndsoperation eller ej. Vi bør være meget afbalancerede omkring det,” siger Dr. John Murphy, forsker og neonatolog ved National Maternity Hospital i Irland.

Schmidt gennemgik disse trin med Kate.

Først anbefalede hendes sundhedsorganisation, at hun skiftede til modermælkserstatning. Da hun pressede på for at få en anden mulighed, sendte de hende til en børnekirurg, som ville bruge anæstesi, men det ville Schmidt gerne undgå.

Det næste stop var en børnelæge og certificeret amningskonsulent, som anbefalede en frenotomi. Lægen klippede Kates tunge af med en saks, og der var ingen blødning eller bivirkninger. “Det var det eneste, der var ved indgrebet, og jeg kunne straks mærke forskellen på, hvordan Kate suttede,” siger Schmidt.

Men da dette skete, kæmpede Schmidt dog med sin mælkeforsyning, så hun måtte supplere amningen med udpumpet mælk, hvilket var tidskrævende og udmattende. Da hendes næste barn, en søn, viste sig at have tungebinding, fik han en frenotomi med det samme.

Selv om processen var vanskelig, er hun glad for, at det skete, fordi oplevelsen formede en del af hendes fremtid.

“Det var en lidt større kamp, men det fik mig til at fortsætte med at forsvare andre kvinder, der har tungebinding, og blive en bestyrelsescertificeret amningskonsulent,” siger Schmidt.