Atelektase vs. lungebetændelse

Hvad er atelektase og lungebetændelse?
Atelektase er et sammenfald eller en lukning af lungen, der resulterer i ubalance i gasudvekslingen. Det skyldes de defluerede luftsække, der udgør lungen, kaldet ‘ alveoler’ . Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet som følge af en bakteriel, viral eller anden infektion.

forskel på årsager
Atelektasi er opdelt i to typer afhængigt af årsagen – obstruktiv og ikke obstruktiv. Obstruktionen kan skyldes et fremmedlegeme, en slimhindeprop eller en tumor. Det komprimerer luftsækkene og får dem til at kollapse. Den hyppigste årsag til atelektase er postoperative operationer, især brystkirurgi og operationer i øvre del af maven, hvor indgift af bedøvelsesmidler medfører, at vejrtrækningen begrænses efter operationen. Ikke-obstruktive årsager er, når der foretages sugning, hvor der sammen med sputum også trækkes luft ud af lungerne. Rygere og ældre mennesker har en øget risiko for at udvikle atelektase. Tab af surfaktant er en anden årsag til atelektase. Surfaktant er en væske, der er til stede mellem luften, og som er med til at reducere overfladespændingen mellem luftsækkene og holder dem gennemsigtige.
Pneumoni skyldes enten ydre eller indre faktorer. Eksterne faktorer omfatter bakterier, vira, indånding af skadelige kemikalier eller traumer mod brystvæggen. Hvis lungebetændelse erhverves inden for 48 timer efter indlæggelse på hospitalet, kaldes det hospitalserhvervet lungebetændelse. Interne faktorer er de faktorer, der er forårsaget af patienten selv, f.eks. hvis en person ikke er i stand til at fjerne sit mundsekret på grund af ukorrekt hoste- og synkefunktion, hvilket kan resultere i en tilstand, der kaldes aspirationspneumoni. Dårlig tandhygiejne er en anden tilstand, som prædisponerer for smittespredning.
Difference i præsentation
Atelectasis kan ikke have nogen tegn og symptomer, eller den kan forårsage pludselig opstået hoste, feber, hurtig og overfladisk vejrtrækning. Symptomer på lungebetændelse er hoste med sputum, feber med kulderystelser, åndenød, hovedpine, træthed, åndedrætsbesvær, brystsmerter og andre uspecifikke symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning, ændret orientering, vægttab.

Difference i undersøgelser
Diagnosticering af atelektase sker ved røntgen af brystkassen, arteriel blodgasanalyse og en CT-scanning. Lungebetændelse diagnosticeres ved hjælp af røntgen af brystkassen, dyrkning af sputum og blodprøver som komplet blodtælling med differentialtælling, arterielle blodgasser, C- reaktivt protein, elektrolytter, BUN-, kreatinin- og blodglukoseværdier.

Difference i behandling
Behandlingen af atelektase afhænger af årsagen. Man bør holde op med at ryge. Hvis det er postoperativt, undervises patienten i vejrtrækningsøvelser. Ambulering anbefales for at forbedre vejrtrækningen og forårsage lungeinflation. kirurgisk fjernelse af tumoren og indtagelse af antibiotika, hvis der er infektion, er hovedhjørnestenen i behandlingen. Det er også nyttigt at anvende CPAP, dvs. kontinuerligt positivt luftvejstryk. Hvis årsagen er blokering, skal den ryddes enten ved at hoste eller suge eller ved en procedure kaldet bronkoskopi.
Ved behandling af patienten med lungebetændelse bør anamnesen omfatte erhvervsmæssig eksponering, miljømæssig eksponering, eksponering for dyr, aspirationsrisiko, værtsfaktorer og symptomer. Antibiotikabehandling er hovedhjørnestenen i behandlingen, afhængigt af det sygdomsfremkaldende agens, der findes i sygdommen. Det er nødvendigt med simpel hvile og opretholdelse af kroppens væskebalance. Hvis symptomerne forværres, bør man tidligt indlægges på hospitalet.
Summarum:

Atelectasis betyder en fuldstændig lukning af luftsække i lungerne på grund af nedsættelse af trykket i den enten fra et fremmedlegeme, slimhinde eller tumor. Det ses oftest postoperativt. Rygere bør holde helt op med at ryge for at mindske risikoen for atelektase. Der ses normalt ingen tegn og symptomer, før sygdommen udvikler sig. Betændelse i lungen som følge af en infektion kaldes lungebetændelse. Den er forårsaget af en infektion indefra eller udefra i kroppen, som medfører en betændelse i lungen som reaktion herpå. Man oplever hoste, feber, træthed og åndenød. Det er en sygdom i udviklingslandene, der rammer 450 millioner mennesker rundt om i verden.