Indsættelse af en intrauterin spiral lige efter en abort eller abort kan være godt af mange grunde. Kvinden er ikke gravid og tænker måske på prævention, og tidspunktet og stedet er belejligt for kvinden. Hvis kvinderne bliver bedt om at udskyde indsættelsen af spiralen, vender mange kvinder ikke tilbage for at få anordningen. Der kan dog være større sandsynlighed for, at spiralen kommer ud af sig selv, hvis den sættes i lige efter en abort eller en abort. I denne undersøgelse blev det undersøgt, hvor sikkert det var at indsætte en spiral lige efter en abort eller abort. Vi undersøgte også, om spiralen blev siddende.

Vi foretog computersøgninger efter randomiserede forsøg med spiraler, der blev indsat lige efter abort eller abort. Vi skrev også til forskere for at finde flere undersøgelser. Forsøg kunne sammenligne typer af spiraler eller tidspunkter for indsættelse. Vi fandt 12 undersøgelser, som vi kunne medtage.

Fire forsøg randomiserede kvinder til en spiral, der blev indsat med det samme eller på et senere tidspunkt. En havde ingen større forskel. Tre nyere forsøg (med levonorgestrel intrauterin system eller CuT380A) viste, at brugen var større efter seks måneder for en spiral indsat med det samme sammenlignet med en spiral indsat senere. I et andet forsøg blev kvinderne tildelt levonorgestrel-spiral eller Nova T; flere kvinder med Nova T stoppede brugen på grund af graviditet. En delanalyse viste, at der kom flere spiraler ud, når de blev indsat lige efter abort eller abort i stedet for senere.

Syv forsøg undersøgte indsættelse af spiralen med det samme. Af to store forsøg fremgår det, at TCu 220C var bedre end Lippes Loop og Copper 7 til at forebygge graviditet og til at blive siddende. Spiralen var mere tilbøjelig til at komme ud af sig selv, når den blev indsat efter en abort midt i graviditeten end efter en tidligere abort. I andet arbejde blev færre kvinder gravide, når der blev tilføjet kobberarme til Lippes Loop, og spiralen forblev oftere inde.

Evidens på moderat niveau viser, at det er sikkert og praktisk at indsætte en spiral lige efter en abort eller abort. Der er dog større sandsynlighed for, at spiralen kommer ud, når den sættes ind med det samme frem for på et senere tidspunkt. Kvinder er mere tilbøjelige til at bruge en spiral efter seks måneder, hvis de fik den indsat med det samme sammenlignet med nogle uger efter aborten eller aborten.