På denne side: Du vil lære om de forskellige måder, som lægerne bruger til at behandle folk med denne type kræft. Hvis du vil se andre sider, skal du bruge menuen på siden af skærmen.

Dette afsnit beskriver de behandlinger, der er standardbehandlinger (de bedst kendte behandlinger, der er tilgængelige) for denne specifikke type kræft. Når patienterne træffer beslutninger om en behandlingsplan, opfordres de også til at overveje kliniske forsøg som en mulighed.

Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der har til formål at afprøve en ny behandlingsmetode for at vurdere, om den er sikker, effektiv og muligvis bedre end standardbehandlingen. Kliniske forsøg kan teste sådanne tilgange som et nyt lægemiddel, en ny kombination af standardbehandlinger eller nye doser af nuværende behandlinger.

Din læge kan hjælpe dig med at gennemgå alle behandlingsmuligheder. Du kan finde flere oplysninger i afsnittene Om kliniske forsøg og Seneste forskning.

Oversigt over behandlinger

Mange personer med intraokulært melanom behandles af mere end én specialist med mere end én type behandling. Dette kaldes en multidisciplinær teamtilgang. For eksempel skal patienter, der får strålebehandling af øjet, måske også tale med en øjenlæge eller plastikkirurg for at sikre, at øjet stadig kan fungere efter behandlingen.

Kræftbehandlingsteams omfatter også en række andre sundhedspersoner, herunder lægeassistenter, onkologiske sygeplejersker, socialrådgivere, farmaceuter, rådgivere, diætister og andre.

Patienter skal have en fornemmelse af, at deres læger har en koordineret plejeplan og kommunikerer effektivt med hinanden. Hvis patienterne ikke føler, at teamet kommunikerer effektivt med dem eller med hinanden om behandlingsmålene og plejeplanen, bør patienterne drøfte dette med deres læger eller indhente yderligere udtalelser før behandlingen.

Beskrivelser af de mest almindelige behandlingsmuligheder for øjenkræft er anført nedenfor. Behandlingsmuligheder og anbefalinger afhænger af flere faktorer, herunder kræfttype og -stadie, mulige bivirkninger samt patientens præferencer og generelle helbred. Din plejeplan kan også omfatte behandling af symptomer og bivirkninger, hvilket er en vigtig del af kræftbehandlingen.

Tag dig tid til at sætte dig ind i alle dine behandlingsmuligheder og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare. Tal også med din læge om målene med hver behandling, og hvad du kan forvente, mens du modtager behandlingen. Få mere at vide om at træffe beslutninger om behandling.

De vigtigste mål for behandling af intraokulært melanom er at reducere risikoen for, at tumoren spreder sig, og at bevare sundheden og synet i patientens øje, hvis det er muligt.

Aktiv overvågning/observation

Lægen kan anbefale denne fremgangsmåde, hvis det intraokulære melanom er lille eller langsomt voksende og/eller hvis behandling af kræften vil give mere ubehag end selve sygdommen. Denne fremgangsmåde kan f.eks. være hensigtsmæssig for personer uden symptomer, ældre eller alvorligt syge personer eller personer med en tumor i deres eneste brugbare øje.

Patienten overvåges nøje, og aktiv behandling påbegyndes, hvis tumoren viser tegn på at blive mere aggressiv eller sprede sig. Denne fremgangsmåde kan også kaldes observation, vagtsom ventetid eller watch-and-wait. Hvis tumoren vokser sig større end 10 mm i diameter eller 2 mm til 3 mm i højden (tykkelse), kan lægen og patienten beslutte at gå videre med aktiv behandling.

Disse mennesker kan være utrygge ved at vente og være bekymrede for, at kræften skal behandles med det samme. Fordi behandling af kræften har bivirkninger, hvoraf nogle kan være skadelige for øjet, kan lægerne anbefale, at man ikke behandler en mindre tumor, før den begynder at vokse eller viser højrisikokendetegn. Tal med lægen om, hvor ofte dit øje skal kontrolleres.

Kirurgi

Kirurgi er fjernelse af tumoren og noget omkringliggende sundt væv under en operation. Dette kaldes også kirurgisk resektion. Øjenkirurgi udføres typisk af en øjenlæge. Kirurgi i øjet er ret almindeligt ved behandling af intraokulært melanom. Under operationen fjerner øjenlægen dele af eller hele det angrebne øje afhængigt af tumorens størrelse og spredning.

Den kirurgiske mulighed omfatter:

• Iridectomi: Fjernelse af en del af iris

• Iridocykelektomi: Fjernelse af en del af iris og ciliærlegeme

• Sklerovektomi/endoresektion: Fjernelse af en del af iris og ciliærlegeme

• Kirurgi til fjernelse af choroidal tumor, mens øjet bevares

• Enukleation: Fjernelse af øjet

I nogle tilfælde kan operationen også bruges til at placere en radioaktiv skive til intern strålebehandling, også kaldet brachyterapi. Yderligere oplysninger om strålebehandling findes nedenfor.

De potentielle bivirkninger ved øjenkirurgi svarer til dem ved enhver operation, herunder risiko for infektion, problemer fra den generelle anæstesi (den medicin, der anvendes under operationen) og smerter. Ved total fjernelse af øjet er der en lille risiko for, at tumoren kan komme tilbage i øjenhulen.

Mange patienter ønsker straks at vide, om operationen var vellykket. Det er imidlertid svært at sige med det samme, om en operation har været en succes. Det kan tage måneder, før lægerne kan afgøre, om alle kræftcellerne blev fjernet under operationen.

Læs mere om det grundlæggende om kræftkirurgi.

Få fjernet et øje

Sommetider er det eneste valg, en læge har i behandlingen af intraokulært melanom, at fjerne øjet. På grund af dette synstab kan en person med det ene øje have problemer med dybdeopfattelsen. De fleste mennesker tilpasser sig disse forskelle.

Mange mennesker bekymrer sig om, hvordan de vil se ud, når de får fjernet et øje. Den kosmetiske kirurgi, der findes i dag, giver normalt gode kosmetiske resultater. For at udfylde det område, som det manglende øje efterlader, får personen monteret en protese (kunstigt øje). Protesen vil se ud og opføre sig næsten på samme måde som et naturligt øje. F.eks. vil det kunstige øje bevæge sig sammen med personens resterende øje, bare ikke så meget som et naturligt øje bevæger sig. Familiemedlemmer vil måske kunne se, at øjet ikke er ægte, men det er usandsynligt, at fremmede vil vide det.

Hvis det er nødvendigt med enukleation, skal du tale med din læge om en protese så hurtigt som muligt. Det kan tage mange uger, før du modtager en. Spørg også om de støttetjenester, der kan være til rådighed for dig for at hjælpe dig med at tilpasse dig fysisk og følelsesmæssigt til tabet af et øje. Få mere at vide om rehabilitering.

Strålebehandling

Strålebehandling er brugen af højenergirøntgenstråler eller andre partikler til at ødelægge kræftceller. En læge, der har specialiseret sig i at give strålebehandling til behandling af kræft, er en stråleonkolog. Et strålebehandlingsregime (skema) består normalt af et bestemt antal behandlinger, der gives over en bestemt periode.

Den mest almindelige form for strålebehandling kaldes ekstern strålebehandling, som er stråling, der gives fra en maskine uden for kroppen. Traditionel ekstern strålebehandling kan gives efter enucleation eller som en palliativ behandling (se nedenfor).

Når strålebehandling gives ved hjælp af implantater, kaldes det intern strålebehandling, brachyterapi eller plakaterapi. Ved denne behandling placerer øjenlægen en radioaktiv skive, undertiden kaldet en plak, i nærheden af tumoren.

Protonterapi er en type strålebehandling med ekstern strålebehandling, hvor der anvendes protoner i stedet for røntgenstråler. Ved høj energi kan protoner ødelægge kræftceller.

Brug af strålebehandling til behandling af tumoren kan resultere i et vist synstab eller andre komplikationer, så lægerne kan anbefale andre behandlinger først. Behandlingen af øjenkræft ved hjælp af strålebehandling forbedres dog løbende. Tal med din læge om risici og fordele ved de forskellige typer strålebehandling.

Strålebehandling kan medføre en række forskellige bivirkninger, så det er vigtigt at tale med din øjenlæge om, hvad du kan forvente. Omfanget af bivirkninger afhænger af den type og dosis af strålebehandling, som personen modtager, hvor tumoren er placeret, og patientens generelle helbredstilstand. Ved større tumorer er der større risiko for bivirkninger eller komplikationer ved strålebehandling. Bivirkningerne viser sig måske ikke med det samme. Så lad din læge vide, hvis der opstår et problem. Sørg for at spørge, hvilke problemer og tegn du skal være opmærksom på efter at være blevet behandlet med strålebehandling.

Falmindelige bivirkninger omfatter:

• Katarakt. En grå stær er, når øjets linse bliver grumset. Personer med grå stær kan have et grumset eller tåget syn, have problemer med at se om natten eller have problemer med blænding fra solen eller skarpt lys. Hvis grå stær forårsager store problemer med en persons syn, kan den fjernes kirurgisk.

• Tab af øjenvipper og/eller et tørt øje. Disse bivirkninger kan forekomme ved ekstern strålebehandling og protonstrålebehandling.

De følgende bivirkninger er mindre almindelige og kan medføre tab af synet:

• Stråleretinopati: Udvikling af unormale blodkar i nethinden

• Stråleoptisk neuropati: Optisk nerveskade

• Neovaskulær glaukom: En smertefuld tilstand, hvor nye blodkar udvikler sig og blokerer for udstrømningen af væske fra øjet

• Tab af øjet: Hvis der er betydelige skader på øjet fra strålebehandling, kan det være nødvendigt at fjerne øjet.

Læs mere om det grundlæggende om strålebehandling.

Laserbehandling

Denne procedure bruger varme i form af en laser til at formindske en mindre svulst. Den kan også kaldes termoterapi eller transpupillær termoterapi (TTT). Denne behandling har potentielt færre bivirkninger end kirurgi eller strålebehandling. Laserbehandling kan også kombineres med strålebehandling.

Behandling efter sygdom og stadie

Nedenfor er en oversigt over de almindelige behandlinger, der anvendes afhængigt af øjenkræfttypen og -stadiet. Ud over standardbehandlinger opfordres patienterne til at tale med deres læge om kliniske forsøg, der er åbne for dem, uanset tumorens type eller stadium.

Iris melanom

Iris melanom behandles normalt ikke aktivt, medmindre tumoren begynder at vokse, selv om der kan være undtagelser. Følgende er eksempler på almindelige behandlingsmuligheder:

• Aktiv overvågning/observation

• Kirurgi – iridektomi

• Strålebehandling (protonterapi eller brachyterapi)

• Enucleation, hvis tumoren er for stor til at fjerne, eller hvis den spreder sig uden for øjet

Lille choroidal- og ciliærlegemestumor

Det følgende er nogle behandlingsmuligheder for en lille choroidal- eller ciliærlegemestumor:

• Aktiv overvågning/observation

• Strålebehandling (protonterapi eller brachyterapi)

• Laserbehandling

• Kirurgisk resektion (fjernelse af tumoren) og/eller enucleation

Sorgsommelig observation er en almindelig behandlingsplan, selv om patienter og deres læger kan vælge en anden mulighed afhængigt af tumorens placering, eller om tumoren begynder at vokse.

Mellemstor choroidal- og ciliærlegemestumor

De to mest almindelige behandlingsmuligheder for mellemstort choroidal- og ciliærlegemelanom er strålebehandling (protonterapi eller brachyterapi) og enucleation. Man mener ikke, at der er nogen forskel i overlevelsesrater mellem disse to behandlingsmetoder for en mellemstor choroidal tumor.

Andre behandlingsmuligheder for en mellemstor tumor kan omfatte kirurgi for at fjerne tumoren eller tilmelding til et klinisk forsøg (se Seneste forskning).

Dertil kommer, at kombinationen af laserterapi og strålebehandling (undertiden kaldet “sandwichterapi”) anvendes hyppigere til behandling af denne type tumor.

Større choroidal- og ciliærlegemestumor

For en stor tumor er enucleation den sædvanlige behandling. Resultaterne af Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) viste, at patienterne havde samme overlevelsesrate, uanset om de fik strålebehandling før enukleation eller fik fjernet øjet uden forudgående strålebehandling. Tilmelding til et klinisk forsøg kan være en anden mulighed for personer med store choroidal- og ciliærlegemestumorer, ligesom yderligere brachyterapi.

Extraokulært udstrækningsmelanom

Hvis tumoren har spredt sig til ydersiden af øjet, synsnerven eller øjenhulen, kan lægen anbefale fjernelse af øjet. Eller lægen kan udføre en modificeret enucleation, som er fjernelse af øjeæblet og de tilstødende strukturer. I nogle tilfælde kan lægen beslutte at fjerne hele øjet og de tilstødende strukturer i en proces, der kaldes en exenteration. Hvis spredningen er lille, vil nogle læger forsøge at redde øjet ved at fjerne den yderste del af tumoren og behandle øjet med strålebehandling.

Tal med din læge om mulige behandlingsmuligheder, potentielle bivirkninger og kliniske forsøg, der er åbne for dig, før du vælger en behandlingsplan.

Få pleje for symptomer og bivirkninger

Kræft og behandlingen heraf forårsager ofte bivirkninger. Ud over behandling for at bremse, standse eller fjerne kræften er en vigtig del af kræftbehandlingen at lindre en persons symptomer og bivirkninger. Denne tilgang kaldes palliativ eller støttende pleje, og den omfatter støtte til patienten med hensyn til hans eller hendes fysiske, følelsesmæssige og sociale behov.

Palliativ pleje er enhver behandling, der fokuserer på at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte patienterne og deres familier. Enhver person, uanset alder eller kræfttype og -stadie, kan modtage palliativ behandling. Det virker bedst, når den palliative behandling påbegyndes så tidligt som nødvendigt i kræftbehandlingsforløbet.

Personer modtager ofte behandling for kræften og behandling for at lindre bivirkninger på samme tid. Faktisk har patienter, der modtager begge dele, ofte mindre alvorlige symptomer og bedre livskvalitet, og de rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen. Palliativ behandling kan også hjælpe, hvis behandlingen indebærer ændringer i ansigtet for at hjælpe dig med at finde følelsesmæssig støtte til at klare sådanne ændringer i dit udseende.

Palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig støtte og andre terapier. Du kan også modtage palliative behandlinger, der ligner dem, der har til formål at fjerne kræften, f.eks. kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling. Tal med din læge om målene for hver behandling i din behandlingsplan.

Hvor behandlingen begynder, skal du tale med dit sundhedsteam om de mulige bivirkninger af din specifikke behandlingsplan og mulighederne for palliativ pleje. Og under og efter behandlingen skal du sørge for at fortælle din læge eller et andet medlem af sundhedspersonalet, hvis du oplever et problem, så det kan blive behandlet så hurtigt som muligt.

Læs mere om palliativ pleje.

Metastatisk intraokulært melanom

Hvis kræft har spredt sig til et andet sted i kroppen, kaldes det for metastatisk kræft. For eksempel kan metastatisk intraokulært melanom sprede sig fra øjet til andre dele af kroppen, f.eks. til leveren. Patienter med denne diagnose opfordres til at tale med læger, der har erfaring med behandling af dette kræftstadie, fordi der kan være forskellige meninger om den bedste behandlingsplan.

Læs mere om at få en second opinion, før du starter behandlingen, så du er tryg ved den valgte behandlingsplan. Denne diskussion kan omfatte kliniske forsøg.

Dit sundhedsteam kan anbefale en behandlingsplan, der omfatter behandling af sygdommen i det angrebne organ eller tilmelding til et klinisk forsøg. Palliativ behandling vil også være vigtig for at hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger. For patienter med intraokulært melanom er det vigtigt at finde en læge, der er bekendt med denne sygdom, fordi den kan være meget forskellig fra metastatisk melanom i huden.

For de fleste patienter er en diagnose af metastatisk kræft meget stressende og til tider svær at bære. Patienterne og deres familier opfordres til at tale med læger, sygeplejersker, socialrådgivere eller andre medlemmer af sundhedsplejeteamet om den måde, de har det på. Det kan også være nyttigt at tale med andre patienter, bl.a. gennem en støttegruppe.

Remission og risikoen for tilbagefald

En remission er, når kræft ikke kan påvises i kroppen, og der ikke er nogen symptomer. Dette kan også kaldes at have “ingen tegn på sygdom” eller NED.

En remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at kræften vil komme tilbage. Selv om mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at kræften kan vende tilbage. Hvis du forstår din risiko for tilbagefald og behandlingsmulighederne, kan det hjælpe dig til at føle dig bedre forberedt, hvis kræften vender tilbage. Få mere at vide om at håndtere frygten for tilbagefald.

Hvis kræften vender tilbage efter den oprindelige behandling, kaldes det for tilbagevendende kræft. Den kan komme tilbage på samme sted (kaldet et lokalt tilbagefald), i nærheden (regionalt tilbagefald) eller et andet sted (fjernt tilbagefald).

Når dette sker, begynder en cyklus af undersøgelser igen for at få så meget som muligt at vide om tilbagefaldet. Når undersøgelserne er udført, vil du og din læge tale om dine behandlingsmuligheder. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger, som f.eks. operation eller strålebehandling, men de kan anvendes i en anden kombination eller gives i et andet tempo. Din læge kan også foreslå kliniske forsøg, der undersøger nye måder at behandle denne type tilbagevendende kræft på.

Hvilken behandlingsplan du end vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.

Personer med tilbagevendende kræft oplever ofte følelser som f.eks. vantro eller frygt. Patienter opfordres til at tale med deres sundhedsteam om disse følelser og spørge om støttetjenester, der kan hjælpe dem med at klare sig. Få mere at vide om, hvordan man håndterer tilbagefald af kræft.

Hvis behandlingen mislykkes

Det er ikke altid muligt at komme sig fra kræft. Hvis kræften ikke kan helbredes eller kontrolleres, kan sygdommen kaldes fremskreden eller uhelbredelig.

Denne diagnose er stressende, og fremskreden kræft er svær at tale om for mange mennesker. Det er dog vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med din læge og dit sundhedsteam for at give udtryk for dine følelser, præferencer og bekymringer. Sundhedsplejeteamet er der for at hjælpe, og mange teammedlemmer har særlige færdigheder, erfaring og viden til at støtte patienterne og deres familier. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at en person har det fysisk behageligt og er fri for smerte.

Patienter, der har kræft i en fremskreden tilstand, og som forventes at leve mindre end seks måneder, kan overveje en form for palliativ pleje, der kaldes hospicepleje. Hospicepleje er designet til at give den bedst mulige livskvalitet til mennesker, der er tæt på livets afslutning.

Du og din familie opfordres til at tænke over, hvor du ville have det bedst: hjemme, på hospitalet eller i et hospicemiljø. Sygepleje og særligt udstyr kan gøre ophold i hjemmet til et brugbart alternativ for mange familier. Få mere at vide om planlægning af avanceret kræftpleje.

Efter en elsket persons død har mange mennesker brug for støtte til at hjælpe dem med at håndtere tabet. Få mere at vide om sorg og tab.

Det næste afsnit i denne vejledning hedder Om kliniske forsøg og indeholder flere oplysninger om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at pleje mennesker med kræft på. Du kan også bruge menuen på siden af skærmen til at vælge et andet afsnit for at fortsætte med at læse denne vejledning.