Jaké jsou hlavní rizikové faktory srdečních nebo plicních onemocnění?

Mezi hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění patří např:

• Diabetes
• Hypertenze
• Hypercholesterolemie
• Rodinná anamnéza
• Kouření

Kouření je také významným rizikovým faktorem pro vznik rozedmy plic a také rakoviny plic.

Jak toto onemocnění postihuje ženy jinak než muže?

Ženy jsou k účinkům kouření náchylnější než muži. Menopauza také předurčuje ženy ke vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí u mužů i žen, nicméně ženy mají tendenci podstupovat méně agresivní diagnostická vyšetření a léčbu a mají vyšší úmrtnost po infarktu než muži.

Jsou příznaky u obou pohlaví odlišné?

Příznaky emfyzému neboli chronické obstrukční plicní nemoci se u mužů a žen mírně liší. U mužů bývá rozedma plic diagnostikována dříve než u žen, částečně z důvodu předpojatosti lékařů. Ženy jsou diagnostikovány, když se jejich příznaky stanou výraznými. Muži si více stěžují na produktivní kašel, zatímco ženy na dýchací obtíže. Pokud jde o srdeční onemocnění, příznaky infarktu nejsou u žen rozpoznány tak dobře jako u mužů. Ženy mají častěji jiné příznaky než bolest na hrudi, například:

• Dýchavičnost
• Slabost
• Únava
• Nevolnost
• Bolest krku, čelisti nebo zad

Postihuje nemoc specifické demografické skupiny odlišně?

Kardiovaskulární onemocnění postihuje muže v dřívějším věku než ženy, protože se předpokládá, že období před menopauzou chrání před srdečním onemocněním. Po menopauze přibývá diagnóz srdečních onemocnění u žen. Míra výskytu srdečních onemocnění je vyšší u Afroameričanek, Mexičanek a indiánek. Chronická plicní onemocnění, jako je rozedma plic, postihují především kuřáky po padesátce. U pacientů se vzácnou vrozenou predispozicí ke vzniku emfyzému se onemocnění objevuje v dřívějším věku.

Jaká je míra přežití dnes ve srovnání s dobou před jednou generací?

Statistiky ukázaly, že počet úmrtí na srdeční onemocnění od 60. do poloviny 90. let 20. století pomalu klesá jak u žen, tak u mužů. U afroamerických žen a mužů je tento pokles menšího rozsahu. Vzhledem k rostoucímu problému obezity se však tyto trendy mohou od poloviny 90. let do současnosti lišit. I přes zlepšení míry přežití zůstávají srdeční choroby hlavní příčinou úmrtí amerických mužů a žen. Proto je důležité udržovat zdravý životní styl a snižovat rizikové faktory srdečních onemocnění.

Co může někdo udělat sám, aby problémům předešel?

U kardiovaskulárních onemocnění je důležitou intervencí modifikace rizika. Důležitým prvním krokem je mít lékaře primární péče. Společnost Women and Infants nyní disponuje ordinací primární péče pro ženy s odbornými znalostmi v oblasti modifikace rizika kardiovaskulárních onemocnění. Zjištění diabetu, hypertenze a hypercholesterolémie a kontrola těchto onemocnění pomocí úpravy životního stylu a léků podle potřeby jsou důležitými kroky v léčbě každého dospělého člověka. Odvykání kouření je rovněž zásadní pro prevenci koronárních onemocnění i plicních onemocnění, jako je rozedma plic. Aerobní cvičení rovněž pomáhá snižovat srdeční rizikové faktory. Odborníci doporučují, aby kuřáci byli vyšetřeni na chronické plicní onemocnění, protože zjištění takového onemocnění je pro tyto pacienty dobrou pobídkou k tomu, aby přestali kouřit.

Je každodenní užívání aspirinu stále dobrým způsobem prevence srdečních infarktů?

Diabetičky by měly užívat každodenní aspirin k prevenci srdečních infarktů ve spojení s dalšími kroky modifikujícími riziko. Studie z roku 2005, které se zúčastnilo více než 39 000 žen, prokázala, že užívání denního aspirinu snižuje riziko cévní mozkové příhody i u žen starších 45 let (Ridker et al., NEJM, 2005). U žen starších 65 let snižovalo každodenní užívání aspirinu také výskyt srdečního infarktu. Denní užívání aspirinu však nesnížilo výskyt infarktu u relativně zdravých žen ve věku 45 až 65 let.

Pomůže estrogenová substituční terapie snížit riziko srdečních onemocnění?

Ne, užívání hormonální substituční terapie může ve skutečnosti riziko srdečních onemocnění zvýšit. Podle studie Women’s Health Initiative – studie provedené na více než 19 000 ženách – převážila rizika perorální hormonální substituční terapie (HRT) nad jejími přínosy a způsobila více srdečních onemocnění a mozkových příhod u žen užívajících kombinovanou (estrogenovou a progesteronovou) HRT než u těch, které HRT neužívají. U žen, které podstoupily hysterektomii, bylo užívání perorální estrogenové substituční terapie spojeno s vyšším rizikem mrtvice, nikoli však srdečního onemocnění.

Zvyšuje užívání antikoncepce riziko vzniku srdečního onemocnění?

Záleží na typu užívané antikoncepce. Antikoncepční metody obsahující estrogen i progesteron (většina perorálních antikoncepčních pilulek, kožní náplast a vaginální kroužek) jsou spojovány s vyšším výskytem srdečních onemocnění. Protože je však riziko srdečních onemocnění u žen v reprodukčním věku relativně nízké, způsobí kombinovaná hormonální antikoncepce pouze malé zvýšení počtu případů srdečních onemocnění. Proto lze tyto formy antikoncepce u zdravých žen bezpečně používat. Ženy, které již mají rizikové faktory pro srdeční onemocnění (kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, infarkt v rodině), by se však měly zeptat svého ošetřujícího lékaře, která metoda antikoncepce je pro ně nejbezpečnější.

Jaké jsou některé příznaky toho, že něco není v pořádku?

Bolest na hrudi při námaze, která ustoupí s odpočinkem, je v mnoha případech prvním příznakem koronárního onemocnění. Dýchací obtíže při námaze mohou být ukazatelem onemocnění srdce nebo plic. Produktivní kašel je známkou emfyzému nebo chronické bronchitidy, ale není specifický. Rozvoj kteréhokoli z výše uvedených příznaků by vás měl přimět k tomu, abyste vyhledali pomoc svého ošetřujícího lékaře.