Co je to zácpa?

O zácpě hovoříme, pokud je stolice suchá, tvrdá a obtížně se vyprazdňuje. Není nutně definována z hlediska frekvence. Lékař by k diagnostice zácpy provedl kompletní vyšetření, ale můžete si dát pozor na rané příznaky zácpy.

Dítě se zácpou bude mít tvrdou a suchou stolici, která je bolestivá při odchodu.

Jak poznám, že má dítě zácpu?

Dítě se zácpou může při odchodu stolice plakat a být mrzuté. Někdy dítě při stolici přitáhne nožičky nahoru. Všímejte si všeho, co se vašemu dítěti zdá neobvyklé.

Jestliže se vaše dítě 3 dny nevykakalo, nemusí to nutně znamenat, že je to kvůli zácpě. Stejně jako v případě čehokoli jiného, i zde poznáte své dítě a jeho kakací rutinu.

Zůstaňte však ostražití a obraťte se na svého praktického lékaře, pokud některý z následujících tipů situaci nezlepší.

Děti trpící zácpou mohou při odchodu stolice plakat a působit nepříjemně.

Prevence zácpy u dětí

Nemusíte čekat na „skutečnou“ zácpu, abyste mohli jednat! Vláknina a tekutiny pomohou trávení vašeho dítěte.

Když budete pokračovat v nabízení mateřského mléka/formulí mezi jídly, můžete začít nabízet i vodu. Doporučujeme nabízet doušky vody z otevřeného hrnečku při každém jídle. Naučíte tak dítě některým pitným dovednostem a zajistíte, že bude pít dostatek tekutin, které mu pomohou strávit vlákninu obsaženou v plnohodnotných potravinách.

Vláknina a tekutiny jsou zbraněmi vašeho dítěte, které zabrání zácpě!

Co podávat dítěti, abyste minimalizovali zácpu?

Železo: zdroje potravy + doplňky stravy.

První potravina zavedená dítěti by měla být bohatá na železo. Je to důležitá živina a jeden z důvodů zavádění pevné stravy, která má doplňovat mléko kolem 6. měsíce věku dítěte!

Pokud podáváte kojenecké obiloviny obohacené železem, můžete zjistit, že je na ně vaše dítě citlivé a trpí zácpou. Jedním z návrhů je obměňovat zdroje železa v potravinách: maso, ryby, vejce, ořechové máslo, fazole, luštěniny, tofu… (a kojenecké cereálie).

Pokud vaše dítě užívá doplněk stravy se železem, poraďte se s lékařem o případném snížení dávky a nezapomeňte probrat výhody a nevýhody dalšího užívání doplňku. Budete muset provést určité úpravy, abyste zajistili, že vaše dítě bude přijímat dostatek železa a zároveň se vyhnete zácpě.

Vláknina: zelenina + ovoce

Přestože je potrava bohatá na železo důležitá, ovoce a zelenina by měly být také součástí vyváženého jídla pro vaše dítě. Ovoce a zelenina jsou plné vitaminu C, který pomáhá při vstřebávání železa. Poskytují také užitečnou vlákninu, která zabraňuje zácpě. Vláknina je nezbytná pro tvorbu stolice v trávicím traktu.

Stejně jako u všeho je vždy dobré střídat zdroje vlákniny. Kromě ovoce a zeleniny patří mezi další zdroje vlákniny mleté ořechy, mletá semínka, celozrnné výrobky, jako je toastový chléb, vařené luštěniny a fazole…

Všechny tyto potraviny je skvělé zavádět, protože ano, jsou dobrým zdrojem vlákniny, ale hlavně proto, že dobře chutnají, jsou výživné, tvoří pestrou stravu a dítě si je oblíbí!

Tekutiny: voda + mateřské mléko/formule

Pokračujte v nabízení mateřského mléka nebo formule a zavádějte vodu s jídlem. Pomůže to rozhýbat situaci a zároveň naučíte dítě pít z otevřeného hrnečku.

Kravské mléko (nebo alternativní mléka) doporučujeme zavést přibližně v 9 měsících věku, takže při přechodu mezi výhradně mléčnou výživou a zavedeným příjmem pevné stravy zůstaňte u mateřského mléka/formule.

Tekutina, kterou dítě pije, zajišťuje, že jeho stolice není příliš suchá, což usnadňuje její pasáž.

Jablka a hrušky

Jablka i hrušky obsahují druhy vlákniny, které pomohou stolici změkčit tím, že do ní nasají vodu. To usnadní její vyměšování.

Nabídněte dítěti tyto plody nastrouhané (se slupkou), nebo celé plody rozmačkejte a nabídněte je lžičkou, případně je namažte na krekry.

Sušené švestky a švestková šťáva

Sušené švestky a švestková šťáva jsou známé svými projímavými účinky díky vysokému obsahu vlákniny, sorbitolu a fruktózy. Mohou pomoci při občasné zácpě.

Protahovací účinky sušených švestek mohou být pro dozrávající trávicí systém dítěte poměrně silné, proto je nabízejte s mírou. Pokud vaše dítě potřebuje denně švestkovou šťávu, aby se vyhnulo zácpě, zvažte konzultaci s lékařem nebo registrovaným dietologem.

Nabízení zdravého talíře a střídání nabízených potravin je vždy dobrou strategií prevence zácpy

Jakým potravinám se vyhnout u dětí se zácpou?

Když si všimnete prvních příznaků zácpy, vzpomeňte si, čím jste své dítě krmili dříve. Nějaké nové potraviny? Nebo snad stejnou potravinu, u které se zdá, že vždy vede k zácpě?“

Ačkoli to nemusí nic znamenat, může to být také známka toho, že vaše dítě je citlivější právě na tuto potravinu. Vyhněte se jejímu podávání, dokud zácpa neodezní. Zkuste ji znovu nabídnout a zároveň dávejte pozor na pozdější zácpu.

Pokud máte pocit, že je viníkem určitá potravina, poraďte se o tom se svým lékařem. Zvažte také konzultaci s registrovaným dietologem.

Některé děti jsou citlivější a mohou mít zácpu při konzumaci určitých potravin.

Co bych ještě měla vědět o zácpě u dětí, které jedí pevnou stravu?

Vláknina v prášku

Vyhněte se podávání vlákniny v prášku (objemový prášek), jako je Metamucil™ nebo proteinový prášek obsahující vlákninu. Ty nejsou určeny pro malé děti. Mohou také vaše dítě příliš zasytit na to, aby snědlo jakoukoli skutečnou stravu nebo mléko.

Přimějte dítě k pohybu

Můžete zkusit pohybovat nožičkami dítěte v pohybu na kole. Pokud je vaše miminko v tomto stádiu, nechte ho lézt nebo chodit.

Probiotické doplňky

Vědecké poznatky týkající se střevní mikrobioty (všech bakterií ve střevech) jsou velmi, velmi mladé. Účinky probiotik na trávení nejsou zcela objasněny. Některé účinky by mohly zahrnovat změnu prostředí ve střevech ve prospěch tvorby a odchodu stolice.

Studie naznačují, že specifické druhy probiotik, jako jsou bifidobakterie a laktobacily, by mohly pomoci při léčbě zácpy.

U kojenců bylo ve vysoce kvalitní studii na kojencích krmených umělou výživou se zácpou pozorováno, že Lactobacillus reuteri pomáhá s frekvencí stolice.

Je to zajímavé, ale je zapotřebí dalších studií, které by výsledky zopakovaly a zjistily vliv doplňků Lactobacillus reuteri u kojenců různého věku, kteří jsou buď krmeni mateřským mlékem a/nebo pevnou stravou.

Severoamerická společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (NASPGHAN) a Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) provedly důkladný přehled současného výzkumu. Poskytly pokyny založené na důkazech, kterými se mají zdravotníci při práci s kojenci a dětmi řídit.

Na základě svých nejnovějších doporučení zveřejněných v roce 2018 NEDOPORUČUJÍ používání probiotik k léčbě zácpy u kojenců.

Laxativa a jiné prostředky

Před vyzkoušením volně prodejné léčby pro vaše dítě doporučujeme navštívit lékaře.

Trávicí systém vašeho dítěte stále dozrává a je jemnější než u dospělého člověka. Některá projímadla a léky mohou dítěti ublížit, pokud nejsou podávány správně, proto je důležité poradenství vašeho důvěryhodného lékaře.

Vy znáte své dítě nejlépe. Pokud budete mít pocit, že se zhoršuje, nebo budete mít obavy, neváhejte navštívit svého lékaře nebo registrovaného dietologa a požádat o pomoc. Ano, i my jsme tu pro vás, takže se na nás neváhejte obrátit!

Je snazší zácpě předcházet než ji léčit. Obraťte se na svého lékaře, abyste pro své dítě získali vhodnou léčbu.

Bae SH. Diety při zácpě. Dětská gastroenterologie, hepatologie &výživa. 2014 Dec 1;17(4):203-8.

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga MA. Hodnocení a léčba funkční zácpy u kojenců a dětí: doporučení ESPGHAN a NASPGHAN založená na důkazech. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2014 Feb 1;58(2):258-74.

.