Včasné až střední stadium

Nepravidelný tvar rohovky při keratokonu zhoršuje kvalitu obrazu, takže u většiny pacientů s keratokonem je nutná korekce zraku. Tento úkol je u pacientů s keratokonem obzvláště náročný a často vyžaduje individuální přístup. Obecně platí, že pacienti v raných stadiích keratokonu mohou mít výborné vidění s brýlemi nebo měkkými kontaktními čočkami. Jak onemocnění postupuje a rohovkový kužel více vystupuje, brýle nebo měkké kontaktní čočky již neposkytují dostatečnou korekci vidění.

Kolagenové zesílení rohovky (CXL)

Nedávno schválené pro použití ve Spojených státech, cross-linking se úspěšně provádí po celém světě již deset let. Tato minimálně invazivní moderní terapie zpomaluje nebo zastavuje progresi deformace rohovky při keratokonu tím, že posiluje kolagenové vazby v rohovce, díky čemuž se rohovka stává tužší a obvykle přestává vyklenovat.

Další informace o CXL naleznete zde.

Pokročilá stádia

Transplantace rohovky

Po vyčerpání výše uvedených léčebných postupů lze k obnovení zraku provést transplantaci rohovky.

Transplantace rohovky se často provádí ambulantně a trvá přibližně hodinu. Při transplantaci rohovky je pacientovi opatrně odstraněna rohovka a na její místo je přišita rohovka dárce pomocí stehů o šířce asi třetiny lidského vlasu. Rohovky se získávají od nedávno zemřelých osob se souhlasem jejich nejbližších příbuzných.

Po transplantaci rohovky může zůstat vidění několik měsíců rozmazané. Je třeba neustále užívat léky, aby nedošlo k odmítnutí rohovky, stejně jako u každé transplantované tkáně. To obvykle zahrnuje protizánětlivé oční kapky. Téměř ve všech případech jsou po operaci transplantace rohovky k zajištění co nejjasnějšího vidění nutné brýle nebo kontaktní čočky.

Specializované kontaktní čočky

Jak nemoc postupuje a rohovkový kužel více vystupuje, brýle nebo měkké kontaktní čočky již neposkytují dostatečnou korekci vidění. Existuje několik specializovaných kontaktních čoček, které mohou pacientům s pokročilým keratokonem zajistit lepší vidění.

• Tuhé plynopropustné kontaktní čočky. Tyto tvrdé čočky překonávají abnormální optiku deformované rohovky, protože po nasazení na povrch rohovky nepřijímají její tvar. Tvrdé kontaktní čočky jsou vynikajícím optickým řešením, jejich nošení však může být někdy nepohodlné. Pomoci může nošení tvrdé kontaktní čočky na měkké kontaktní čočce nebo použití hybridní čočky (tvrdá uprostřed, měkká na okrajích).
• Sklerální čočky. U extrémně vystouplých čípků může být nasazení tvrdé kontaktní čočky obtížné. Pacientům mohou prospět čočky s větším průměrem, které leží na bílé části oka (skléře) a klenou se nad rohovkou, aniž by se dotýkaly jejího povrchu. Takové tvrdé kontaktní čočky se označují jako sklerální čočky. Obecně jsou tyto čočky velmi pohodlné při nošení a u vybraných pacientů zajišťují vynikající vidění.
• PROSE čočky. Speciální podtyp sklerálních čoček se nazývá PROSE (protetická náhrada ekosystému povrchu oka). Tato protetická pomůcka může být užitečná zejména v extrémních případech keratokonu a je obecně vyhrazena jako poslední možnost před zvažovanou transplantací rohovky.

Intrakorneální prstencové segmenty

Intrakorneální prstencové segmenty jsou plastové prstence ve tvaru písmene C, které se používají k vyrovnání povrchu rohovky, což jí umožňuje lépe lámat světlo.

Zákrok, který trvá asi 15 minut, se provádí vytvořením malých tunelů mezi vrstvami ve stromatu, do kterých lze umístit implantáty. V závislosti na závažnosti keratokonu může být nutné, aby pacienti po implantacích nosili kontaktní čočky pro další korekci zraku. Kromě toho implantáty nezastaví progresi onemocnění, takže i když se jedná o účinnou možnost léčby, nejedná se o vyléčení.