Vnitřní skvrny
Obrázek 1: Tento pacient byl v minulosti léčen tetracyklinem (antibiotikum) v době, kdy se zuby tvořily. Do zubů se inkorporovala molekula tetracyklinu (která se váže na vápník), takže byly šedé. U těchto pacientů byly učiněny pokusy o vybělení zubů, přičemž v literatuře jsou uváděny určité úspěchy při dlouhodobé (až devítiměsíční) aplikaci bělidla. Bezpečnost takového dlouhodobého bělení však nebyla prokázána.
Zbarvení na zubech jsou obecně dvojího druhu, vnější a vnitřní skvrny. Obecně jsou považovány pouze za skvrny kosmetického významu, nicméně jeden tmavý zub může znamenat, že zub je mrtvý (nekrotický), zejména pokud má za sebou trauma a/nebo infekci. Měl by jej zhodnotit zubní lékař, který může provést vitální vyšetření a určit, zda vyžaduje ošetření kořenového kanálku (endodontické ošetření). Vitální testování zahrnuje aplikaci tepla, chladu a mírné elektrické stimulace na zuby, aby se zjistilo, zda a jak reagují.
Intrinsické skvrny se vyskytují mnohem hlouběji v zubu než exterinsické skvrny. Někdy vznikají již při formování zubu zabudováním tmavých pigmentových molekul do krystalické struktury zubu. Mezi běžné příčiny patří léčba tetracyklinovými antibiotiky během tvorby zubu (obrázek 1); a nadměrná konzumace fluoridů během tvorby skloviny, která může způsobit hnědavé zabarvení nebo skvrnitost.
Intrinsické skvrny mohou vzniknout také při poranění zubu. V takových případech proudí do zubu nadbytek krve (hyperemie), která dodává hojivé a imunitní buňky. Červenohnědé pigmenty železa nasytí dentin a způsobí ztmavnutí zubu.